коррекция зрения
Главная » Глаукома у детей и молодежи

Лечение 3 стадии глаукомы


Лечение глаукомы

Добрый день.Мужчина 38 лет.Несколько лет беспокоила нейропатия неясного происхождения(немеют стопы, кисти).Год назад появилось ощущение инородного тела в глазу.

Месяц назад поставили диагноз глаукома левого глаза.Зрение левый глаз 1.0 правый 0.3.Поле зрения в левом глазу незначительно сужено.Беспокоит утренние искажения при взгляде на свет

и подтуманивание обоих глаз с утра,кратковременное пропадание резкости в левом глазу,какие-то пощелкивания в глазу когда просыпаюсь(как будто проводка искрится).

Я думаю ,что это разрушается зрительный нерв.Назначили капли Бетоптик-с.

Внутриглазное давление после трех недель лечения Бетоптиком-с :левый глаз 18-22,правый 16-20.Есть склонность к гипотонии(обычно артериальное давление 100/60).

Есть извитие сосудов глазного дна.Скажите пжл адекватное ли назначено лечение?

Знакомые в основном капают траватан,тафлатан,азарга.К какому вгд необходимо стремиться?Как часто необходимо контролировать вгд?В какой момент принимается решение о хирургическом вмешательстве?Насколько оно бывает эффективно?

Где работают лучшие хирурги-офтальмологи?

Как долго можно каплями удержать зрение на таком уровне как сейчас?Заранее спасибо.

К вопросу приложено фото

Стадии глаукомы

Категория: Гипертония | Автор: DannyNoriega | Дата: 03.01.2015, 16:27 | Комментари: 18 |

  • Глаукома - общий термин, объединяющий большую группу заболеваний с различной этиологией, приводящих к развитию глаукомной оптической нейропатии, завершающейся атрофией зрительного нерва.
  • Выделяют первичную и вторичную глаукому.
Для глаукомы характерны три основных признака:
  • повышение внутриглазного давления;
  • сужение поля зрения (Рис. 1);
  • изменение зрительного нерва (Рис. 3, 4).

Рис. 1. Поле зрения в норме и при I-IV ст. глаукомы

Рис. 2. Фотографии гистологического исследования. Решетчатая пластинка склеры в норме (ч/з эти отверстия проходят волокна зрительного нерва).

Рис. 3. Фотографии гистологического исследования. Решетчатая пластинка склеры при глаукоме.

Рис. 4 Фотографии глазного дна. Диск зрительного нерва в норме и при III стадии глаукомы.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Специалисты различают несколько форм глаукомы. Открытоугольная глаукома - наиболее распространенная форма данного заболевания. Это особо коварная разновидность болезни, при которой не отмечается четко выраженных симптомов. Человек может никак не ощущать умеренного повышения ВГД, которое уже губительно действует на зрительный нерв, приводя к потере зрения.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

  • затуманивание зрения, появление "сетки" перед глазами;
  • наличие "радужных кругов" при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
  • чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;
  • незначительная резь в глазу;
  • чувство увлажнения глаза;
  • ухудшение способности видеть в сумерках;
  • незначительные боли вокруг глаз.

Причины возникновения первичной глаукомы не выяснены. Вторичная глаукома может развиться как осложнение ряда заболеваний глаз (иридоциклит, внутриглазная опухоль и пр.). Различают две клинические формы первичной глаукомы: закрытоугольную и открытоугольную. При закрытоугольной глаукоме периодически возникают боли в области глаза, затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источника света; при осмотре обнаруживаются изменения в переднем отделе глаза - гиперемия сосудов, некоторая отечность роговой оболочки, расширение зрачка.

Открытоугольная глаукома длительное время протекает бессимптомно и может быть обнаружена только при обследовании. Врач выявляет снижение остроты зрения, сужение поля зрения и изменение других более тонких зрительных функций и параметров. По стадии процесса выделяют начальную, развитую, далеко зашедшую, почти абсолютную и абсолютную глаукому. При начальной глаукоме острота зрения и поле зрения практически не изменены.

Развитая глаукома характеризуется сужением поля зрения на 15-20° (Рис. 1 "2,3"); при далеко зашедшей глаукоме имеется более значительное сужение поля зрения обычно с носовой стороны (Рис. 1 "4,5"). Почти абсолютная глаукома характеризуется пониженным зрением, поле зрения, как правило, сохранено только с височной стороны (Рис 1 "6"), при абсолютной глаукоме отсутствует даже светоощущение. Ухудшение зрительных функций при глаукоме связано с атрофическнми изменениями в зрительном нерве.

Существуют следующие уровни внутриглазного давления (ВГД):

В норме внутриглазное давление (Pt) у отдельных людей может колебаться от от 16 до 25 мм рт. ст. По статистике, в среднем, большинство людей имеют ВГД около 20 мм рт. ст.

Умеренно повышенное давление (Pt) от 26 до 32 мм рт. ст.

Высокое давление (Pt) от 33 мм рт. ст.

Указанные цифры давления в норме относятся только к здоровым людям. Для больных глаукомой существует своя индивидуальная норма (целевое давление), которая зависит от стадии заболевания. Соблюдение этих норм позволяет в большинстве случаев стабилизировать заболевание.

Для больных I начальной стадией заболевания верхняя граница давления не должна превышать 22-24 мм рт.ст.

При II развитой стадии заболевания внутриглазное давление должно быть на уровне 19-21 мм рт.ст.

При III далеко зашедшей стадии заболевания давление должно быть в пределах 16-18 мм рт.ст.

Течение первичной глаукомы разнообразно.

Обычно она развивается постепенно. Первичная открытоугольная глаукома протекает, как правило, бессимптомно. Закрытоугольная форма глаукомы может проявлять себя симптомами о которых уже сказано выше. Наиболее опасным проявлением закрытоугольной глаукомы является острый приступ (декомпенсация), который сопровождается острыми болями в глазу и окружающих областях (висок, лоб), ухудшением общего состояния. Нередко наблюдаются тошнота и рвота. Глазное яблоко гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена. При хроническом течении глаукомы для сохранения зрения имеет значение ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

При внутриглазном давлении выше 25 мм рт.ст. необходимо полное обследование на глаукому (производится врачом-окулистом). Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения. Лечение глаукомы проводит врач-окулист. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания в больной глаз миотических (суживающих зрачок) средств (1-2% раствор пилокарпина и др.), назначение внутрь диакарба и (или) глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического раствора хлорида натрия) из расчета 1-1,5 г глицерина на 1 кг веса тела больного. Если приступ не купируется, необходима срочная антнглаукоматозная операция (больного следует направить в специализированную больницу).

При глаукоме назначают закапывания в конъюнктивальный мешок таких средств как:

Аналоги протагландинов (траватан, ксалатан, ганфорт), Бета-адреноблокаторы (тимолола малеат или бетоптик 0.5%- 0,25%), Альфа адреномиметики - Альфаган Р 0,15%; Холиномиметики - пилокарпин 1-2%, Ингибиторы карбоангидразы - азопт 1%, трусопт 2%. Назначаются препараты для защиты зрительного нерва (нейропротекторные средства) и др.

Если медикаментозные средства не эффективны то рекомендуется лазерное или хирургическое лечение.

В нашем центре наряду с медикаментозным, физиотерапевтическим лечением проводятся лазерные операции и хирургические вмешательства по поводу глаукомы.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ

RU (11) 2185133 (13) C2

(51) 7 A61F9/007

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статус: по данным на 25.10.2007 - прекратил действие

(14) Дата публикации: 2002.07.20

(21) Регистрационный номер заявки: 99125907/14

(22) Дата подачи заявки: 1999.12.08

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.12.08

(45) Опубликовано: 2002.07.20

(56) Аналоги изобретения: ДЖАЛИАШВИЛЛИ О.А. ЖДАНОВА Л.В. Новый хирургический метод лечения терминальной неоваскулярной глаукомы с болевым синдромом. Офтальмохирургия. - 1993, № 3, с.18-22. MATTHES R. SPORL E. Combined cryocoagulation of ciliary body and retina in neovascular glaucoma. Initial experience. Ophtalmologe. - 1993, Dec. 90 (6), р.599-602. АБРАМОВ В.Г. Применение холода в офтальмологии. - Ярославль: 1973, с. 58- 76. ЕГОРОВА Э.В. Морфологическое обоснование применения низких температур в офтальмологии. Автореф. дисс. на соиск. уч. степ. к.м.н. - М. 1968, 19 с. RU 2142258, C1, 10.12.1999.

(71) Имя заявителя: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"

(72) Имя изобретателя: Линник Л.Ф.; Деев Л.А.; Ромашенков Ф.А.; Могилевцев В.В.

(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"

(98) Адрес для переписки: 127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А, МНТК "Микрохирургия глаза", патентный отдел

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении терминальной стадии глаукомы. Последовательно проводят циклокриопексию проекции цилиарного тела и глубокую склерэктомию с эксплантодренированием, используя дренаж из гидрогеля в форме трапеции с большим основанием, разделенным на 3 равные части, для введения средней части в супрахориоидальное пространство, а крайних частей - за пределы ложа, при этом меньшее основание заводят в заднюю камеру через колобому радужки. Способ позволяет получить стойкий гипотензивный эффект за счет формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости и уменьшить операционные и послеоперационные осложнения. 3 ил.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения терминальной стадии глаукомы.

Известен способ хирургического лечения терминальной стадии глаукомы, включающий формирование в глубоких слоях склеры ложа на 2/3 ее глубины основанием к лимбу, проведение циклокриопексии цилиарного тела и закрытие ложа, проведение колотомы радужки (Джалиашвили О.А. Новый хирургический метод лечения терминальной стадии глаукомы с болевым синдромом. Офтальмохирургия 3, 1993, с. 18-22). Однако при использовании данного способа во время операции возможно выпадение радужки в рану, а в послеоперационном периоде возможны рецидивирующие кровоизлияния в переднюю камеру глаза или гипотония.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения терминальной стадии глаукомы с целью получения стойкого гипотензионного эффекта за счет имплантации в сформированный путь оттока внутриглазной жидкости дренажа из гидрогеля; уменьшение операционных осложнений - исключение выпадения радужки в рану; уменьшение послеоперационных осложнений, таких как рецидивирующие кровоизлияния в переднюю камеру и гипотония.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения терминальной стадии глаукомы, согласно изобретению заключающемся в формировании в глубоких слоях склеры ложа на 2/3 ее глубины основанием к лимбу, проведении циклокреопексии цилиарного тела и закрытия ложа, проведении колобомы радужки, проводят циклокриопексию проекции цилиарного тела в меридиане от 4-8 часов, затем в меридиане от 11-12 часов проводят глубокую склерэктомию с эксплантодренированием; при этом меньшее основание дренажа из гидрогеля, выполненного в форме трапеции, заводят в заднюю камеру через колобому радужки, а две крайние части большего основания, разделенного на 3 равные части, выводят за пределы ложа на 1 мм, а среднюю часть вводят через склеральный разрез в супрахориоидальное пространство, поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют двумя узловыми швами.

Терминальная глаукома является тяжелейшим заболеванием с грубыми патологоанатомическими изменениями и в исходе с высоким внутриглазным давлением (ВГД). Для эффективного хирургического лечения терминальной глаукомы необходимо предварительное кратковременное снижение ВГД. В противном случае хирургическое вмешательство заканчивается экспульсивным кровоизлиянием с выпадением внутренних оболочек и анатомической потерей целостности глаза.

Применение способа хирургического лечения терминальной стадии глаукомы согласно изобретению позволяет получить стойкий гипотензионный эффект, благодаря тому, что в результате криовоздействия на проекцию цилиарного тела происходит частичная деструкция цилиарного эпителия с угнетением образования внутриглазной жидкости, что позволяет производить глубокую склерэктомию с эксплантодренированием в условиях умеренной гипотонии, что резко снижает количество интраоперационных осложнений, что в свою очередь приводит к стойкому гипотензионному эффекту и сбалансированию ВГД между передним и задним отделами глаза.

Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией Sol. Novokaini 2%, акинизии, гемостаза производят разрез конъюнктивы и склеры в 5 мм от лимба в меридиане от 4 до 8 часов, затем по краям раны производят 2 разреза 3 мм по направлению к лимбу, в глубоких слоях склеры формируют ложе на 2/3 ее глубины основанием к лимбу в меридиане от 4 до 8 часов. Затем осуществляют циклокриопексию (криопексию) проекции цилиарного тела в сформированном ложе криоапликатором с диаметром наконечника 3 мм, температурой наконечника -(170-180)oС с экспозицией 10 секунд, закрывают ложе и накладывают непрерывный конъюнктивальный шов.

Затем в меридиане 11-12 часов проводят глубокую склерэктомию с эксплантодренированием, при этом меньшее основание дренажа (Свид. на полезную модель 10079 А 61 F 9/00), выполненного из гидрогеля в виде трапеции, заводят в заднюю камеру через колобому радужки, а две крайние части большего основания, разделенного на 3 равные части, выводят за пределы ложа на 1 мм, а среднюю часть вводят через склеральный разрез в супрахориоидельное пространство, поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют двумя швами.

Способ поясняется чертежами: на фиг.1 изображен общий вид операции, где зона 1 ГСЭ и эксплантодренирование и зона 2 трансклеральной криопексии; на фиг.2 изображен первый этап операции, где склеральное ложе 3 для криопексии, цилиарное тело 4, хрусталик 5 и радужка 6; на фиг.3 изображен второй этап операции, где изображен дренаж 7, поверхностный склеральный лоскут 8, радужка 6, хрусталик 5 и цилиарное тело 4.

Пример. Больной Д. 68 лет.

Диагноз: оперированная терминальная болящая IV стадия глаукомы правого глаза.

Острота зрения pr. Incertae, ВГД 45 мм рт. ст. Поле зрения отсутствует.

Больному проведена операция согласно изобретению. В раннем послеоперационном периоде сохранялась умеренная гипотония. При выписке ВГД правого глаза 22 мм рт.ст.

В срок наблюдения через один год ВГД правого глаза 18 мм рт.ст. Глаз спокоен. Болевой синдром отсутствует.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ хирургического лечения терминальной глаукомы, включающий формирование в глубоких слоях склеры ложа на 2/3 ее глубины основанием к лимбу, проведение циклокриопексии цилиарного тела и закрытие ложа, проведение колобомы радужки, отличающийся тем, что проводят циклокриопексию проекции цилиарного тела в меридиане от 4 до 8 часов, затем в меридиане 11-12 часов проводят глубокую склерэктомию с эксплантодренированием, при этом меньшее основание дренажа из гидрогеля, выполненного в форме трапеции, заводят в заднюю камеру через колобому радужки, две крайние части большего основания, разделенного на 3 равные части, выводят за пределы ложа на 1 мм, а среднюю часть вводят через склеральный разрез в супрахориоидальное пространство, поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют.

ГЛАУКОМА – СТАДИИ

Глаукома подразделяется.

По происхождению:

Первичная. Связана с нарушением дренажной системы глаза, и, как следствие ухудшение оттока внутриглазной жидкости.

Вторичная. Возникает в результате других заболеваний глаза (воспалений, катаракты, диабетических изменений, тромбоза, травмы, опухоли и т.д.) или после глазных операций

По возрасту пациента:

Врожденная (проявляется до 3-х лет).

Инфантильная (от 3-х до 10-ти лет).

Ювенальная (от 11-ти до 35-ти лет).

Глаукома взрослых.

По механизму повышения внутриглазного давления: открытоугольная, закрытоугольная.

По уровню внутриглазного давления: с повышенным ВГД (внутриглазным давлением); с нормальным показателями ВГД.

По степени поражения зрительного нерва.

Стадии глаукомы:

I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения).

II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением).

III- далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов).

IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе).

Динамика стадий глаукомы от начальной до далеко зашедшей

По течению болезни: стабилизированная . нестабилизированная .

Первичные глаукомы возникают при аномалиях развития угла передней камеры глаза.

При нарушениях оттока внутриглазной жидкости внутри глаза, чаще всего на уровне корня радужки, возникает закрытоугольная глаукома. При этом пути оттока внутриглазной жидкости перекрыты внутренними структурами глаза. Обычно закрытоугольная глаукома возникает в глазах небольшого размера, при гиперметропии (дальнозоркость). При этом создаются анатомические предпосылки для закрытоугольной глаукомы: небольшая глубина передней камеры глаза, сдвиг всех структур глаз вперед. С возрастным увеличением размеров хрусталика, глубина передней камеры уменьшается и к сорока годам может возникнуть глаукома.

Иногда внутренний блок может быть обусловлен состоянием зрачка. Если хрусталик плотно прижимается к радужке, отток из задней камеры нарушается, давление в ней увеличивается. Радужка под давлением выпячивается вперед, и ее корень перекрывает пути оттока, внутриглазное давление повышается.

Затруднение оттока может быть вызвано уплотнением радужной оболочки, которая с возрастом становится менее эластичной. У корня радужки образуются складки, которые перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости. В этом случае у пациентов появляются жалобы на боли в глазах, туман перед глазами при плохом освещении. При взгляде на свет, зрачок суживается, радужка расширяется, складки выпрямляются и жалобы исчезают. При блокаде оттока внутриглазной жидкости в связи со смещением хрусталика и его ущемлении в кольце ресничного тела возникает злокачественная глаукома. При этом возникает стойкое повышение внутриглазного давления, и зрение быстро падает. Необходима срочная хирургическая операция.

При наружном блоке оттока жидкости на уровне шлеммова канала – возникает открытоугольная глаукома. Нарушение оттока жидкости на уровне шлеммова канала происходит при аномалиях развития и прикрепления ресничной мышцы, аномалиях развития склеральной шпоры, аномалиях развития трабекулы. Иногда при нарушениях питания глаза возникает вымывание пигмента из сосудистой оболочки, который, попадая во внутриглазную жидкость, оседает на трабекуле и нарушает ее функцию.

При различных заболеваниях глаза с нарушение питания и обменных процессов в глазу, во внутриглазной жидкости могут присутствовать различные включения, которые закрывают щели трабекулы и вызывают нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Среди глаукомы выделяют врожденную и приобретенную глаукому.

Врожденная глаукома встречается не так часто.

Первичные врожденные глаукомы возникают с частотой 1 случай на 10 тысяч новорожденных детей, и чаще возникает у мальчиков.

Обычно врожденная глаукома проявляется уже на первом году жизни ребенка. В 15% случаев глаукома носит наследственную природу. Это тяжелое заболевание, которое часто приводит к полной потере зрения.

При первичной врожденной глаукоме имеется грубый дефект развития угла передней камеры глаза, где и происходит отток внутриглазной жидкости. Поэтому у ребенка рано возникает повышение внутриглазного давления, которое быстро прогрессирует и без срочного лечения приводит к полной слепоте.

Аномалии развития угла передней камеры глаза могут быть самыми различными. Встречается заращение или недоразвитие шлеммова канала, закрытие трабекулы корнем радужки или ресничным телом, недоразвитие трабекулы и различные другие аномалии элементов угла передней камеры глаза.

У ребенка с врожденной глаукомой большие, красивые глаза. Первым признаком глаукомы считается увеличение размеров роговицы. Белковая оболочка может иметь голубоватую окраску. При повышении внутриглазного давления глаза она постепенно увеличиваются в размерах. Возникает бычий глаз (буфтальм). Роговица постепенно отекает, на ней появляются трещины, затем роговица становится мутной. Склера растягивается, истончается и может выпячиваться наружу (стафилома).

Лечение первичной врожденной глаукомы

Медикаментозное лечение врожденной глаукомы бесперспективно. Лечение хирургическое. Операция должна быть проведена в максимально ранние сроки.

Вторичные врожденные глаукомы возникают вследствие аномалий развития переднего отрезка глаза. Осложниться развитием глаукомы может врожденное отсутствие радужной оболочки, смещение хрусталика, синдром Ригеля (врожденная аномалия развития радужки и роговицы), синдром Франка-Каменецкого (нарушение развития радужки, с образованием двухцветной радужной оболочки). При этих состояниях глаукома развивается обычно в подростковом периоде. Поэтому такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога.

Вторичные врожденные глаукомы развиваются при некоторых других состояниях. Это синдром Стюрж-Вебера или энцефалоокулофациальный гемиангиоматоз. При этом возникают гемангиомы лица, головного мозга. При возникновении гемангиом на веках или конъюнктиве глаза, возникает глаукома. При синдроме Марфана глаукома может развиться вследствие смещения хрусталика.

В приобретенных глаукомах выделяют:

Возрастную (первичную открытоугольную и закрытоугольную глаукому).

Вторичную, которая связана с травмами глаза и другими заболеваниями глаза или организма (например, сахарный диабет), после перенесенных глазных операций (например, катаракты) или воспалений (например, увеит, иридоциклит).

Вторичные приобретенные глаукомы развиваются как следствие заболеваний и травм глаза. Причиной развития глаукомы служит нарушение оттока внутриглазной жидкости.

При воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки возникают сращения хрусталика с радужкой, заращения зрачка, скопление во внутриглазной жидкости воспалительного содержимого, которое может перекрывать пути оттока.

При заболеваниях хрусталика, причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости бывают вывихи и подвывихи хрусталика, увеличение размеров хрусталика при катаракте или при рассасывании хрусталиковых масс. После тромбоза сосудов сетчатки происходит рост новообразованных сосудов, которые при образовании их в передней камере глаза, могут перекрывать пути оттока водянистой влаги.

Травматическое повреждение глаза может стать причиной глаукомы при непосредственной травме угла передней камеры глаза или образованием спаек после перенесенной травмы. Глаукома может возникнуть при опухолевых процессах в глазном яблоке.

Лечение вторичных глауком

Лечение вторичных глауком зависит от основного заболевания. Обычно лечится причина, вызвавшая развитие глаукомы, что обычно приводит к нормализации состояния. Если не развилось серьезных осложнений, то возможно выздоровление.

Чаще всего приходится сталкиваться с первичной открытоугольной глаукомой, которая в начале протекает незаметно для человека (нет ухудшения зрения, боли, "пелены") и это в свою очередь приводит к прогрессированию заболевания. Врачам - офтальмологам приходится сталкиваться с тяжелыми, запущенными случаями, когда встает вопрос только о сохранении остаточного зрения, а порой для снятия болевого синдрома, чтобы сохранить глаз.

Вторым по встречаемости видом глаукомы является закрытоугольная. Почти всегда проявляется острыми приступами (с выраженным болевым синдромом, ухудшением зрения). В данном случае требуется срочная помощь - госпитализация и проведение в ближайшее время антиглаукоматозной операции.

Далее по встречаемости мы сталкиваемся с вторичными глаукомами (больше при сахарном диабете, как следствие перенесенного тромбоза и т.д.).

Отдельно хочется выделить глаукому с нормальным ВГД. Трудности с установлением диагноза заключаются в сложившихся стереотипах, что глаукома, это всегда высокое внутриглазное давление. Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются.

Наследственная предрасположенность к глаукоме

Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.

Факторы риска

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса.

Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы и др.

Источники:
health.mail.ru, multimediax.ru, www.ntpo.com, xn-----6kcbmmeaayf7ahpcf3b2j4f.xn--p1ai

Следующие статьи:


20 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения