коррекция зрения
Главная » Глаукома у детей и молодежи

Какое давление при глаукоме


При каком давлении глаукома

Чтобы стать активным помощником врача в лечении глаукомы необходимо быть хорошо информированным о своем заболевании.

Для достижения хороших функциональных результатов, лечение глаукомы должно быть начато в ранний период развития заболевания, пока в глазу еще не наступили необратимые изменения.

Лицам старше 40 лет необходимо внимательно относится к состоянию своих глаз . При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу . Если у члена семьи выявлена глаукома или диагноз был установлен у кого-нибудь из ближайших родственников, необходимо периодическое обследование всех членов семьи, не придерживаясь возрастных критериев.

При глаукоме (особенно в случае открытоугольной формы ) больного обычно ничего не беспокоит, и ему может казаться, что он здоров. Однако глаукома коварна – это хроническое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в глазу в динамике, на протяжении определенного (иногда довольно значительного) промежутка времени. Поэтому для проведения контрольных осмотров следует посещать врача один раз в 3-6 мес. Даже если Вы принимаете лекарства, подвергались лазерному или хирургическому лечению . постоянное наблюдение необходимо.

При появлении неприятных ощущений в глазу (чувство распирания, особенно в утренние часы, ощущения боли в области надбровья . появления периодического затуманивания зрения или радужных кругов при взгляде на источник света) необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору для внеочередного осмотра.

Необходимо строго выполнять режим, рекомендованный лечащим врачом, и не пытаться изменять его по своему усмотрению. Не следует отказываться от обследования и лечения, а также откладывать его на отдаленные сроки.

При выезде из страны на длительный срок или перемене места жительства нужно взять подробную выписку из истории болезни со сведениями о течении и особенностях заболевания, проводившихся оперативных вмешательствах, консервативном лечении.

Немаловажное значение для успешной терапии глаукомы имеет правильный образ жизни и режим дня.

В связи с нарушением сосудистой регуляции больные глаукомой плохо переносят смену температуры окружающей среды, особенно действие низких температур. Поэтому обычно в зимнее время часто происходят колебания внутриглазного давления (ВГД) в сторону его повышения. Больным глаукомой рекомендуется избегать переохлаждения, не выходить на улицу при очень низких температурах, не принимать холодные водные или воздушные процедуры. В зимний период рекомендуется чаще посещать своего лечащего врача и осуществлять контроль внутриглазного давления (ВГД) . проводить поддерживающие курсы консервативного лечения.

Положительный эффект на течение глаукоматозного процесса оказывают прогулки пешком на свежем воздухе, легкие физические упражнения, дыхательная гимнастика, общее закаливание организма.

В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой . Специальные светофильтры обеспечивают зрительный комфорт и хорошую защиту от пагубного для сетчатки ультрафиолетового излучения. Применение темных солнцезащитных очков менее показано, поскольку они затеняют обстановку, ухудшая ориентацию больного, и могут способствовать повышению внутриглазного давления (ВГД) .

При длительном пребывании на солнце обязательно надевайте головной убор, принимать солнечные ванны предпочтительнее до 10 часов утра и после 17 часов вечера.

В домашних условиях больному глаукомой следует по возможности избегать ситуаций, вызывающих прилив крови к голове:

  • физического труда, связанного с наклоном головы и туловища
  • мытья полов
  • работы по прополке на приусадебном участке
  • стирки белья
  • собирания грибов и ягод
  • поднятия тяжестей
  • поз «вниз головой» при занятии гимнастикой или йогой
  • некоторых видов спорта (например, тяжелая атлетика)

Если Вы водите автомобиль, воспользуйтесь несколькими предостережениями:

  • при вождении пользуйтесь очками;
  • при ярком солнце надевайте специальные защитные зеленые очки для больных глаукомой ;
  • старайтесь не ездить на машине в сумеречное или ночное время суток;
  • будьте настороже, следите за дорогой перед собой и по сторонам;

Режим питания считается важным фактором в процессе лечения глаукомы . Правильное питание, а также дополнительный прием комплекса витаминов и минералов благоприятно сказываются на состоянии зрительного нерва . улучшают в нем процессы метаболизма. Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.

Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны для больных глаукомой витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.

К ценным пищевым источникам витамина С относятся свекла, красный перец, все виды капусты, клубника, спаржа, шпинат, помидоры.

Природные источники витамина А чрезвычайно многообразны. Больше всего его содержится в сырой моркови, картофеле, меньше всего в яблоках. В умеренных количествах бета-каротин содержится в свекле, красном перце, абрикосах, капусте, зеленом салате, цитрусовых и бананах.

Витамином Е богаты растительные масла (кукурузное, подсолнечное, арахисовое, оливковое), свежая зелень, листовые овощи в сыром виде, птица, морская рыба.

Больным глаукомой летом рекомендуется употреблять чернику, голубику и красный виноград.

Кроме антиоксидантов, больной глаукомой должен принимать витамины группы В (В1, В2, В6, В12). Они контролируют окислительные реакции, регулирующие рост клеток и углеводный обмен. Витамины группы В в большом количестве содержатся в пивных дрожжах, проросших злаках, молочных продуктах, орехах, мясе и рыбе.

Кроме витаминов, в состав рациона в достаточном количестве должны входить микроэлементы, которые активно влияют на все биохимические процессы в организме (в том числе, в сетчатке и зрительном нерве ). Минеральные соединения попадают в организм с питьевой водой и пищей. К важным пищевым источникам микроэлементов относятся фрукты, зеленые овощи, злаковые, мясо, рыба.

Правильное питание для больных глаукомой

Рекомендовано:

  • нежирные сорта мяса, рыбы (предпочтительно в отварном виде);
  • колбасы (типа «докторской»);
  • продукты из сои (заменители мяса);
  • молоко и молочнокислые продукты (йогурт, простокваша, биокефир и т.д.);
  • нежирный творог и сыры;
  • крупы - овсяная, гречневая, пшенная;
  • овощные, вегетарианские супы, нежирный мясной суп 1-2 раза в неделю;
  • черный и белый хлеб, не более 200 г в день;
  • овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, тыква) в умеренных количествах;
  • фрукты;
  • бобовые (фасоль, бобы, горох).

Желательно ограничить:

  • легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, конфеты, мед);
  • сливочное масло, сметану;
  • не менее 30% всех жиров должны составлять растительные жиры;
  • прием жидкости (не более 1500 мл).

Исключить:

  • крепкий чай, крепкий кофе;
  • сдобу;
  • пряности;
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • соленые и моченые продукты;
  • мясные субпродукты (почки, печень, легкие);

Помните, систематическое употребление алкоголя больным глаукомой категорически противопоказано!

Заключение

Настоящий раздел сайта содержит некоммерческую информацию справочного характера для больных глаукомой . Раздел составляется и поддерживается специалистами Клиники профессора Столяренко. В какой-то степени здесь собран опыт врачей-офтальмологов . применяемый в реальных ситуациях, в т.ч. при консультации пациентов Клиники. Информация, размещенная здесь, поможет вам разобраться в своем заболевании, в выборе «правильных» докторов и лекарств. Используйте эту информацию во благо своего здоровья и здоровья своих близких. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – при малейших симптомах обращайтесь к врачу!

При создании раздела были использованы следующие материалы:

  1. Морозов В.И. Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник. – Изд. 4-е. – М. Медицина, 2001. – 472с.
  2. Нестеров А.П. Глаукома М. Медицина, 1995.
  3. Шкарлова С.И. Глаукома и катаракта . Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2001. – 192с.
  4. Информация, размещанная на сайтах:

Новое о глаукоме

Какое давление при глаукоме

На протяжении долгих лет глаукому определяли как повышенное внутриглазное давление, приводящее к потере зрения. Но специалисты указывали на вопиющие пробелы в определении: у многих пациентов с аномально высоким внутриглазным давлением глаукома так и не развивается. А у людей с нормальным давлением, в один прекрасный день ставят диагноз "глаукома".

Пытаясь разобраться с этим противоречием, исследователи выявили новую парадигму: глаукома - это не просто заболевание глаз, а дегенеративное нервное расстройство, имеющее общие моменты с болезнью Паркинсона или Алцгеймера. "Все эти три заболевания поражают людей старшего возраста и заключаются в селективной гибели определенных групп нейронов, - поясняет доктор Нир Гупта, профессор офтальмологии и директор Центра глаукомы Университета Торонто. - Болезнь Паркинсона влияет на координацию движений, болезнь Альцгеймера поражает сознание, а глаукома нарушает зрение. Чем больше мы узнаём, тем больше общего находим между тремя этими недугами".

Официальное диагностирование глаукомы - болезни, виновной в более чем восьми миллионах случаев потери зрения во всем мире, - тоже изменилось. Сегодня диагноз ставится по двум параметрам: видимому повреждению зрительного нерва, который ведет от сетчатки к мозгу, и потере периферийного зрения. Все эти нарушения с легкостью определит любой окулист - не обязательно идти к офтальмологу. О внутриглазном давлении тут даже не упоминается.

Тем не менее, высокое давление внутри глаз до сих пор считается одним из основных факторов риска. И офтальмологи при измерении внутриглазного давления по сей день применяют тот же тест, что и несколько лет назад: "стреляют" потоком воздуха в глаз. Однако поскольку у 30 процентов пациентов с глаукомой внутриглазное давление нормальное или пониженное, очевидно, что ученым придется разрабатывать новые методы для определения этого заболевания.

Глаукома начинается с повреждения зрительного нерва в том месте, где он выходит из сетчатки. Дальше пораженная зона расширяется, переходя от одной группы нервов к другой. "При глаукоме поражаются ганглиозные клетки сетчатки, а затем и длинные аксоны, передающие информацию от глаз к мозгу. Эти изменения выявляются при исследовании зрительных центров головного мозга", - говорит Гупта. Такое явление называется транссинаптическим повреждением, и при болезнях Альцгеймера и Паркинсона оно также дает о себе знать.

Эксперты по-прежнему бьются над загадкой: из-за чего возникает изначальное повреждение зрительного нерва. Хотя повышенное внутриглазное давление существенно увеличивает риск развития глаукомы, постоянные колебания давления могут оказаться еще более разрушительными. "Пласты структуры зрительного нерва работают, как батут, пружиня в ответ на изменение давления, - рассказывает доктор Рохит Варма, глава службы помощи больным с глаукомой в медицинской школе при Университете Калифорнии. - Если колебания имеют слишком большую амплитуду, в конечном итоге это приводит к повреждению зрительного нерва".

Другим виновником может быть перфузионное давление - разница между давлением внутри глаза и общим кровяным давлением. Низкое перфузионное давление означает, что внутриглазное давление высокое, а кровяное - пониженное. При снижении перфузионного давления приток крови к зрительному нерву и сетчатке ослабевает, а это может привести к повреждению не только зрительного нерва, но и опорных тканей вокруг него. Специалисты также не исключают, что зрительные нервы просто по-разному реагируют на всевозможные стрессы.

Это предположение заставило ученых начать поиск препаратов для защиты восприимчивых нервов от травм. Сейчас под "следствием" находится ряд перспективных препаратов, в частности, "Мемантин", который используется и при лечении болезни Альцгеймера, и "Рилузол", применяющийся при лечении болезни Лу Герига. Медики рассчитывают, что препарат, работающий в случае одних нейродегенеративных заболеваний, окажется эффективным и для других недугов той же природы. Для исследователей, пытающихся понять детали нарушений при таких заболеваниях, глаукома представляет собой более простую модель для наблюдений, чем болезнь Альцгеймера - зрительный нерв легко разглядеть. К тому же глаз представляет собой гораздо более компактную структуру, чем мозг.

Лечение глаукомы на сегодняшний день сводится к снижению давления в глазу либо к уменьшению производства жидкости или усилению ее оттока. Даже если у пациента с первыми признаками глаукомы и нормальным внутриглазным давлением его понизить, прогрессирование повреждения нерва замедляется. Большинство противоглаукомных лекарств представлено каплями, а когда их недостаточно, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы убрать избыток жидкости из глаза.

Несмотря на довольно эффективные методы лечения, многие упускают момент, когда глаукому еще можно предотвратить - во многом из-за того, что болезнь часто не дает о себе знать. Сегодня во всем мире насчитывается 60 миллионов человек, страдающих глаукомой, а к 2020 году, как ожидается, их будет уже 80 миллионов. Если же человек уже в курсе своего диагноза, он часто не воспринимает его всерьез: половина пациентов ленятся капать в глаза каждый день и забрасывают прописанный курс, так толком его и не начав.

Оценка внутриглазного давления и зрительных функций при глаукоме

Состояние внутриглазного давления

Оценка состояния внутриглазного давления проводится по следующим градациям: нормальное (а), умеренно повышенное (в), высокое (с). За нормальное принимается ВГД, не превышающее 27 мм рт. ст. (истинное давление - до 23 мм рт. ст.). При умеренно повышенном офтальмотонусе его уровень находится в пределах 28-32 мм рт. ст. (истинное давление - 23-28 мм рт. ст.).

Высоким считается ВГД от 33 мм рт. ст. и более. Эти значения внутриглазного давления даны для тонометра Маклакова массой 10 г.

Динамика зрительных функций

Динамика зрительных функций оценивается по результатам систематических наблюдений за состоянием поля зрения и отчасти диска зрительного нерва. При отсутствии изменений поля зрения в течение достаточно длительного периода наблюдения зрительные функции считаются стабилизированными. При наличии сужения поля зрения, появившегося за период наблюдения и выходящего за пределы возможной погрешности исследования, зрительные функции оцениваются как нестабилизированные. Диагноз нестабилизированной глаукомы может быть поставлен, если за период наблюдения сужение поля зрения составляет 10° и более (по отдельным радиусам) в начальной стадии болезни и от 5° до 10° - в развитой и далекозашедшей стадиях. Однако при трубочном поле зрения (до 10° от точки фиксации) зрительные функции считаются нестабилизированными при сужении поля зрения на 2-3° за период наблюдения. Нестабилизированными зрительные функции считаются и в тех случаях, когда за период наблюдения отмечается выраженное увеличение размеров скотом в парацентральной области поля зрения. Кроме изменений поля зрения на отрицательную динамику зрительных функций при глаукоме косвенно указывают такие изменения диска зрительного нерва, как появление краевой экскавации там, где ее не было ранее, явное расширение и углубление уже имевшейся прежде глаукоматозной экскавации.

Отдельное место в классификационной схеме занимает острый приступ закрытоугольной глаукомы. При постановке этого диагноза не следует указывать стадию болезни, уровень внутриглазного давления и динамику зрительных функций. Все эти показатели могут быть оценены только после купирования приступа.

В классификационную схему основной рубрикации введено понятие - подозрение на глаукому. Подозрение на глаукому фиксируется чаще всего при наличии одного нечетко выраженного признака патологии.

Для сокращения записей в истории болезни целесообразно использовать цифровые и буквенные обозначения и не указывать, что глаукома первичная, например:

  1. полный диагноз - первичная закрытоугольная развитая нестабилизированная глаукома с умеренно повышенным ВГД; сокращенный диагноз - закрытоугольная нестабилизированная глаукома IIb;
  2. полный диагноз - первичная открытоугольная далекозашедшая нестабилизированная глаукома с нормальным ВГД; сокращенный диагноз - открытоугольная нестабилизированная глаукома IIIа.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Оценка внутриглазного давления и зрительных функций при глаукоме» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

Контакты

Какое давление при глаукоме

Г лаукома (внутриглазное давление)

Какое давление при глаукомеГлаукома (glaucoma; греч, glaukoma, от glaukos голубовато-зеленый) - заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления.

Выделяют первичную и вторичную глаукому.

Первичная глаукома связана с нарушением процессов регуляции внутриглазного давления и оттока внутриглазной жидкости. Вторичная глаукома развивается как осложнение ряда заболеваний глаз (иридоциклит, внутриглазная опухоль и др.). При недоразвитии угла передней камеры глаза, шлеммова канала может возникать повышение внутриглазного давления и растяжение глазного яблока - врождённая глаукома, или гидрофтальм.

Различают две клинические формы первичной глаукомы: закрытоугольную и открытоугольную.

В случае закрытоугольной формы глаукомы отмечаются периодически возникающая боль в области глаза, затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источника света; при офтальмологическом осмотре обнаруживаются изменения в переднем отделе глаза - инъекция передних цилиарных сосудов, отечность роговицы, мелкая передняя камера, расширение зрачка. Открытоугольная форма глаукомы длительное время протекает бессимптомно и проявляется снижением остроты зрения, сужением поля зрения, выявляемыми при осмотре.

В каждой из клинических форм глаукомы выделяют начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную стадии. При начальной стадии острота зрения и поле зрения не изменены. Развитая стадия характеризуется сужением поля зрения; при далеко зашедшей стадии сужение поля зрения более значительно (обычно с носовой стороны). В терминальной стадии отмечается полная потеря зрения или наличие светоощущения с неправильной проекцией света при сохранении достаточной прозрачности оптических сред глаза. Ухудшение зрительных функций при глаукоме связано с атрофическими изменениями в зрительном нерве.

Течение первичной открытоугольной глаукомы хронически прогрессирующее. Острый приступ (декомпенсация) глаукомы наблюдается при закрытоугольной форме, сопровождается острыми болями в глазу, в височной области, в области лба, ухудшением общего состояния. Нередко возникают тошнота и рвота. Глазное яблоко при пальпации плотное, как камень, гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена.

Состояние внутриглазного давления оценивают как нормальное (при давлении, не превышающем 27 мм рт. ст.), умеренно повышенное (давление в пределах 28-32 мм рт. ст.), высокое (св. 32 мм рт. ст.). Выделяют также состояние острого приступа, при котором внутриглазное давление может повышаться до 50 мм рт. ст. При внутриглазном давлении, равном 27-28 мм рт. ст. необходимо полное офтальмологическое обследование.

Поскольку глаукома большей частью начинается и нередко протекает без выраженных проявлений, то больных, особенно пожилых людей, жалующихся на понижение зрения, боли в области глаза, необходимо своевременно направлять к врачу-офтальмологу.

Лечение проводит врач-офтальмолог. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания (каждый час) в больной глаз мистических (суживающих зрачок) средств (1-2% р-р пилокарпина гидрохлорида, 0, 013% р-р фосфакола и др.), закладывание за нижнее веко глазной лекарственной пленки с пилокарпином, назначение внутрь диакарба (фонурита) по 0, 5-0, 25 г или 50% р-ра глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического р-ра хлорида натрия) из расчета 1-1, 5 г глицерола на 1 кг веса тела больного, применение пиявок на височную область, горячих ножных ванн, солевого слабительного. Если приступ не удаётся купировать в течение 24 часов, больного необходимо срочно направить в специализированную больницу для проведения оперативного лечения.

Показанием к операции является стойко повышенное внутриглазное давление с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, особенно сужением поля зрения, несмотря на лекарственную терапию. В настоящее время наибольшее распространение получили микрохирургические антиглаукоматозные операции, например, синусотомия, трабекулотомия, трабекулэктомия и др. В результате этих операций создается искусственный путь для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

Больным с глаукомой следует соблюдать определённый режим. Необходимы ограничение потребления жидкостей, исключение крепкого чая, натурального кофе и спиртных напитков. Противопоказаны препараты белладонны и кофеина. Следует избегать длительного пребывания в темноте. Рекомендуется пользование очками с зелёными стёклами. Трудоустройство включает ряд мероприятий, облегчающих работу больных с глаукомой: работа в дневные часы и в светлом помещении, перерывы в работе; следует избегать нервного и физического напряжения, переутомления и т. д.

Наиболее эффективным в отношении сохранения зрения является диспансерный метод обслуживания больных с глаукомой, предусматривающий раннюю диагностику, систематическое наблюдение за больными с глаукомой, своевременное и правильное лечение.

Какое давление при глаукоме Выздоравливайте!

Источники:
gfire.ru, www.nedug.ru, www.myglaz.ru, www.winalite.cc

Следующие статьи:


11 декабря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения