коррекция зрения
Главная » Глаукома у детей и молодежи

Глаукома прогноз


Прогноз при глаукоме

Как уже говорилось ранее, без лечения открытоугольная глаукома может привести к слепоте. Но этого легко избежать. При использовании специальных капель, таблеток, хирургии или лазерной терапии можно добиться положительных результатов. Однако нужно помнить о том, что, если у вас глаукома, вам придется принимать лекарства и обращаться за лечением постоянно.

Лекарственные препараты не вылечивают общего состояния при глаукоме. Они лишь приносят временное облегчение. Если прекратить их прием, глазное давление немедленно начнет снова повышаться, что приведет к небольшому ухудшению зрения. Чтобы это предотвратить, вам необходимо регулярно показываться врачу, который и будет контролировать состояние вашего заболевания.

Прогноз при глаукоме

Глаукома – заболевание, прогноз которого очень серьезен. Помните, что на начальных этапах ее можно вылечить. Поэтому вовремя обращайтесь к врачу, и даже если вы почувствовали легкий дискомфорт в глазах, запишитесь на прием к окулисту, проверьте свое зрение.

Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно. однако данное заболевание можно держать под контролем. Офтальмолога надо посещать каждые 2-3 месяца. Необходимо активно сотрудничать с врачом, обсудить диагноз и совместно наметить план лечения. Если глаукома будет протекать бесконтрольно, то зрение может быть потеряно навсегда. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные результаты лечения глаукомы. Но лечение надо принимать пожизненно и об этом необходимо помнить все время. Самое простое лечение - это специальные глазные капли. Если прекратить их применение или нарушить режим введения, то может наступить ухудшение зрения, так как сразу повышается внутриглазное давление. Поэтому каждый пациент должен знать, как правильно вводить капли, через какие интервалы времени, как уменьшить системное всасывание лекарства путем прижатия пальцем носослезного канала.

Обязательно рассказывать врачу о побочных явлениях, о своем самочувствии.

То, что вам покажется незначительным и недостойным внимания, на деле может оказаться серьезной причиной для отмены препарата.

Частота визитов к офтальмологу будет зависеть от тяжести течения, от стадии заболевания, от динамики течения болезни. При последующих визитах врач будет проверять остроту зрения, внутриглазное давление, биомикроскопию переднего отдела глазного яблока.

Виды, прогноз при глаукоме - как остановить развитие болезни?

При врождённой глаукоме прогноз благоприятный, если оперативное вмешательство было своевременным. В 85-90% случаев происходит стойкая нормализация внутриглазного давления и у 75% пациентов зрение удается сохранить на на протяжении всей жизни.

При первичной открытоугольной глаукоме на ранних этапах правильная терапия может замедлить прогрессирование заболевания. Если пропустить начальные проявления, прогноз будет неблагоприятный.

При первичной закрытоугольной глаукоме прогноз при ранней диагностике и адекватной терапии благоприятен. Больным с этой формой глаукомы не рекомендуется долго находиться в темном помещении, обязательно должен быть источник света при просмотре телепередач, при сидении в темной комнате за экраном монитора. Смотреть телевизор желательно не более 2-3 часов в сутки.

Помните, что при диагнозе «глаукома» необходимо исключить прием алкоголя, нельзя курить, желательно не посещать сауну и баню, не носить сильно стягивающих ободков на голове, нельзя длительно находиться в наклонном положении и долго быть в затемненных помещениях, желательно носить очки с зелеными стеклами и ежедневно делать массаж глаз, который снижает внутриглазное давление и улучшает кровообращение.

Если пациент активно сотрудничает с лечащим офтальмологом, если пациент заинтересован в предупреждении прогрессирования заболевания, то отрицательная динамика развития этой серьезной болезни, отсутствует.

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

Глаукома – одна из основных причин необратимой слепоты. Это хроническое заболевание глаз, для которого характерно повышение внутриглазного давления, что постепенно приводит к гибели зрительного нерва. Болезнь коварна: даже на поздних стадиях может никак себя не проявлять, поэтому пациент иногда не подозревает, что болен. Глаукома чаще всего развивается в обоих глазах, но в разное время, проявляясь на втором глазу через месяцы или даже годы. Определить наличие глаукомы может только врач.

Если своевременно проходить диагностику зрения, можно обнаружить глаукому на ранней стадии – а значит, пройти лечение и избежать слепоты! Поэтому при достижении 40-летнего возраста всем рекомендуется регулярно измерять внутриглазное давление при посещении офтальмолога.

ЕЛечение глаукомы строго индивидуально, назначается в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания, может включать в себя различные методы. Глаукому лечат под постоянным наблюдением врача.

Возможности и прогнозы лечения глаукомы.

Чем раньше выявлена глаукома и начато лечение, тем выше вероятность сохранить зрение. Лечение всех видов глаукомы в первую очередь призвано нормализовать внутриглазное давление. Помочь в этом могут:

• глазные капли (после обследования их назначает врач индивидуально каждому пациенту);

• лазерная терапия (узнать больше о лазерном лечении глаукомы >>> );

• хирургическое вмешательство (при неэффективности медикаментов и лазера проводят операцию).

Если глаукома обнаружена на начальной стадии, бывает достаточно и правильно подобранных глазных капель. Но есть еще такое понятие, как «давление цели», или безопасное давление, при котором сохраняется стабильность зрительных функций. Понизить его с помощью капель удается не всегда, да и длительное их применение снижает эффективность лечения. Кроме того, глазные капли требуют строгого соблюдения режима закапывания, придерживаться которого могут не все. В результате есть риск потерять зрение.

У лекарственных средств есть ряд побочных эффектов – они могут провоцировать прогрессирование имеющейся катаракты, сужать зрачок, уменьшать продукцию внутриглазной жидкости, что негативно влияет на обменные процессы глаза. Некоторые препараты имеют противопоказания для людей, страдающих болезнями сердца, сосудов, органов дыхания. Главный недостаток лекарств – в том, что они сражаются с симптомами, а причина болезни остается неизменной.

Поэтому достойное и важное место в современных методах лечения глаукомы занимают лазерные методы – они эффективны и, в то же время, безопасны.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

ГЛАУКОМА ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ПЕРВИЧНАЯ

ГЛАУКОМА ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ПЕРВИЧНАЯ мед.

Закрытоугольная глаукома — результат нарушения оттока водянистой влаги через дренажную систему глаза вследствие уменьшения или полного закрытия угла передней камеры, образованного корнем радужной оболочки, трабекулярным аппаратом и роговицей. Закрытие угла передней камеры происходит вследствие функционального зрачкового блока (путь оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю). Закрытоугольная глаукома бывает острой, подострой и хронической. Острая форма закрыто-угольной глаукомы — неотложное состояние, часто приводящее к потере зрения.

Частота

Факторы риска

Патоморфология

• Отёк всех слоев роговицы и радужки

• Атрофические процессы в строме радужной оболочки, образование го-ниосинехий

• Деформация зрачка

• Экскавация диска зрительного нерва

• Атрофия зрительного нерва.

Клиническая картина

• Острая форма (острый приступ):

• Продромальные симптомы (иногда применяют термин под-острый приступ, т.к. в некоторых случаях подобные симптомы беспокоят пациента продолжительное время и не приводят к развитию приступа острой глаукомы)

• Периодическое ухудшение остроты зрения, радужные круги при взгляде на источник света, тупые боли в глазном яблоке, головная боль

• Объективно — расширенный, слабо реагирующий на свет зрачок, небольшая глубина передней камеры (в этот период внутриглазное давление [ВГД] обычно не повышено)

• Симптомы возникают при продолжительной зрительной нагрузке (чтение, телевизионные просмотры и т.д.) и купируются после сна или отдыха.

• Типичный приступ острой глаукомы (возникает после продромальных симптомов):

• Внезапное появление сильной пульсирующей боли в глазном яблоке (чаще в одном) в сочетании с резким ухудшением или полной потерей зрения. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва

• Часто приступу сопутствуют тошнота и рвота, что может привести к ошибочной диагностике заболевания органов брюшной полости

• Объективно — умеренное расширение зрачка в вертикальном направлении, слезотечение, отёк верхнего века, перикорнеальная инъекция сосудов (глаз ярко-красного цвета), отёк роговицы, уменьшение глубины передней камеры, при гониоскопии — закрытие угла передней камеры корнем радужной оболочки

• ВГД значительно повышено — 40-80 мм рт.ст.

• Хроническая форма

• Закрытие радужно-роговичного угла происходит более постепенно, поэтому клинические признаки выражены менее ярко, чем при острой форме

• Характерны боли в глазном яблоке, головные боли и постепенное ухудшение зрения

• Часто возникают множественные гониосинехии как следствие перенесённых приступов

• ВГД повышено и в межприступном периоде.

Методы исследования

• Гониоскопия — метод исследования угла передней камеры глаза, основанный на применении специальных го-ниоскопических линз. При приступе острой закрытоугольной глаукомы угол всегда закрыт, вне приступа часто обнаруживают только его уменьшение

• Измерение ВГД (см. Примечания)

• Офтальмоскопия. При приступе острой глаукомы отёк роговицы иногда не позволяет увидеть глазное дно. На поздних стадиях обнаруживают глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва

• Исследование полей зрения — прогрессирующее концентрическое сужение преимущественно с носовой стороны.

Дифференциальный диагноз

• Факогенная глаукома

• Острый иридоциклит

• Вторичная необластическая глаукома.

Лечение:

Режим. При приступе острой глаукомы — стационарный (постельный режим до купирования приступа), в остальных случаях — амбулаторный.

Тактика ведения

• Приступ острой глаукомы

• Последовательное ступенчатое применение следующих препаратов:

• Смесь глицерина и воды внутрь

• Приём ингибиторов карбоангидразы

• Внутривенное введение ингибиторов карбоангидразы и частое закапывание мистических средств

• Противорвотные средства (при необходимости)

• После снижения ВГД показан приём ингибиторов карбоангидразы и закапывание мистических средств каждые 6ч

• После купирования приступа необходимо рассмотреть целесообразность хирургического лечения с целью профилактики возникновения повторных приступов.

• Хроническая закрытоугольная глаукома — после диагностирования показано назначение мистических препаратов, В-Адреноблокаторов и ингибиторов карбоангидразы вплоть до осуществления оперативного лечения. Длительное применение ингибиторов карбоангидразы противопоказано.

• Хирургическое лечение — предпочтительна периферическая лазерная иридотомия или иридэктомия. С целью профилактики операцию проводят и на втором глазу, особенно в случае сужения угла его передней камеры.

Лекарственная терапия

• При острой глаукоме

• Глицерин 1-2 г/кг внутрь, предварительно смешав с равным объёмом воды (охлаждённой и желательно с соком лимона) или

• Ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид (диакарб) по 500 мг в/в или 500 мг внутрь и закапывание в глаз 2% р-ра дорзоламида (трусопт) или 1-4% р-ра пилокарпина гидрохлорида каждые 15 мин в течение 1-2 ч. После нормализации ВГД назначают диакарб по 250 мг каждые 6-12 ч и закапывание в глаз мистических средств, например пилокарпина гидрохлорида 1-2% р-р 3-бр/сут

• В-Адреноблокаторы в глазных каплях каждые 12 ч — тимолол 0,5% р-р, левобунолол 0,5% р-р или бетаксолол 0,5% р-р

• Другие препараты — апракло-нидин (клофелин) 0,5-1% р-р каждые 8 ч.

• При подострой и хронической формах — пилокарпина гидрохлорид 1-2% р-р 3-6 р/сут, иногда в сочетании с тимо-лолом 0,25-0,5% р-р 1-2 р/сут.

Меры предосторожности

• Тимолол, левобунолол, бетаксолол следует применять с осторожностью при хронической сердечной недостаточности, хронических обструктивных заболеваниях лёгких

• Ацетазоламид (диакарб) необходимо осторожно назначать при нефролитиазе и метаболическом ацидозе в анамнезе

• При лечении диакарбом рекомендуют исследование периферической крови (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, определение лейкоцитарной формулы) каждые 6 мес.

Лекарственные взаимодействия. Ацетазоламид (диакарб) усиливает гипокалиемию и метаболический ацидоз, вызываемые другими диуретиками.

Осложнения

• Хронический отёк роговицы

• Фиброз и васкуляризация роговицы

• Атрофия радужной оболочки

• Катаракта

• Подвывих хрусталика

• Атрофия зрительного нерва

• Переход глаукомы в злокачественную форму (злокачественная глаукома)

• Окклюзия центральных вен сетчатки

• Переход в хроническую форму или абсолютную глаукому.

Наблюдение

• При хронической форме — измерение ВГД и гонио-скопия каждые 3 мес после лазерной иридотомии, исследование полей зрения каждые 6-12 мес

• Острая форма — купирование приступа, контроль за ВГД после проведения лазерной иридотомии, в дальнейшем — ведение, как при хронической форме. Течение и прогноз варьируют в зависимости от сроков и стадии глаукомы. Прогноз тем благоприятнее, чем раньше было диагностировано заболевание. На поздних сроках возможна полная утрата зрения (исход в виде абсолютной [терминальной] глаукомы). Сопутствующая патология. Гиперметропия. Профилактика. Хирургическое лечение здорового глаза.

См. также Глаукома открытоугольная хроническая Сокращение. ВГД — внутриглазное давление МКБ Н40.0 Первичная закрытоугольная глаукома

Примечания

• ЛС, часто вызывающие обострение закрытоуголь-ной глаукомы: системные или местные антихолинергические, местные симпатомиметические, антигистаминные

• Измерение ВГД

• В норме ВГД составляет 16-24 мм рт.ст. Отклонение на 7-8 мм рт.ст. следует расценивать как гипертёнзию или, наоборот, гипотёнзию глаза. У лиц старше 70 лет ВГД несколько понижено. У здоровых людей ВГД претерпевает суточные колебания — слегка повышается утром и в 11-12 ч дня; понижается в вечерние часы

• Измерение ВГД при закрытоугольной глаукоме необходимо проводить при субъективных жалобах пациента (затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, боли в глазу), т.к. в меж-приступном периоде ВГД может находиться в пределах нормы

• ВГД повышено во время приступа острой глаукомы до значительных величин (40-80 мм рт.ст.). При хронической закрытоугольной глаукоме повышение ВГД часто непродолжительно и возникает периодически на протяжении дня; обнаружить его позволяет темновая проба: после измерения ВГД пациента помещают в тёмную комнату, где он проводит 1 ч в состоянии бодрствования в положении на животе с опущенным головным концом кровати. Затем измеряют ВГД повторно — повышение более чем на 6 мм рт.ст. свидетельствует о предрасположенности к хронической закрытоугольной глаукоме.

Справочник по болезням. 2012 .

См. также в других словарях:

ГЛАУКОМА ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ — мед. Хроническая открытоугольная глаукома хроническое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД), что приводит к экскавации и атрофии зрительного нерва и прогрессирующему сужению полей зрения. Под термином… … Справочник по болезням

Глаукома — I Глаукома (греч. glaukōma от glaukos голубовато зеленый) заболевание Глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления. Глаукому подразделяют на первичную и вторичную. Первичная Г. обычно развивается у лиц старше 40… … Медицинская энциклопедия

Глаукома — Вид глаза при глаукоме … Википедия

КАТАРАКТА — мед. Катаракта частичное или .полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты. Частота • Старческая катаракта составляет более 90% всех случаев • 52 62 года 5% людей • 75 85 лет… … Справочник по болезням

УВЕИТ — мед. Увеит воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Анатомически сосудистую оболочку глазного яблока разделяют на радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, расположенную позади ресничного тела и составляющую почти 2/3… … Справочник по болезням

КОНЪЮНКТИВИТ — мед. Конъюнктивит воспаление конъюнктивы, составляет 30% всей глазной патологии; некоторые конъюнктивиты передаются воздушно капельным путём и обусловливают эпидемические вспышки. Классификация • По этиологии вирусный, бактериальный, хла мидийный … Справочник по болезням

Офтан Пилокарпин — Действующее вещество ›› Пилокарпин (Pilocarpine) Латинское название Oftan Pilocarpin АТХ: ›› S01EB01 Пилокарпин Фармакологическая группа: м Холиномиметики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› h30.0 Подозрение на глаукому ›› h30.1 Первичная… … Словарь медицинских препаратов

РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ — мед. Ретинопатия недоношенных (РН) поражение несформированных сосудов сетчатки новорождённых с небольшой массой тела (менее 1500 г), обусловленное воздействием повреждающих факторов (главным образом избыточного количества 02 во вдыхаемом воздухе… … Справочник по болезням

Тропикамид — Действующее вещество ›› Тропикамид* (Tropicamide*) Латинское название Tropicamidum АТХ: ›› S01FA06 Тропикамид Фармакологическая группа: м Холинолитики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› H30 Хориоретинальное воспаление ›› H31 Другие болезни… … Словарь медицинских препаратов

Тимолол-ПОС — Действующее вещество ›› Тимолол* (Timolol*) Латинское название Timolol POS АТХ: ›› S01ED01 Тимолол Фармакологическая группа: Бета адреноблокаторы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› h30.0 Подозрение на глаукому ›› h30.1 Первичная… … Словарь медицинских препаратов

Источники:
www.glazmed.ru, www.wp-german-med.ru, sediece.ucoz.ru, diseases.academic.ru

Следующие статьи:


22 ноября 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения