коррекция зрения
Главная » Глаукома у детей и молодежи

Глаукома при диабете


Как сахарный диабет влияет на зрение?

При первых признаках ухудшения зрения, появления темных пятен или помутнения видимости, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. В большей части случаев диагноз «сахарный диабет» ставят после исследования глазного дна. В мире данным заболеванием страдает 170 млн. человек и большинство из них имеют различные заболевания глаз, которые нередко приводят к слепоте.

Диабетикам нужно с особым внимание относиться к собственному здоровью, особенно к зрению. Наибольшему риску подвергаются те больные, которые страдают заболеванием средней и тяжелой степени.

Глаукома при диабете

Как зрение связано с данным заболеванием

Диабет приводит к ухудшению состояния кровеносных сосудов, это касается всех органов и систем, в том числе и глазного яблока. Старые сосуды разрушаются, а новые, которые их замещают отличаются повышенной хрупкостью. Как правило, организм диабетика перенасыщен лишней жидкостью, а это так же влияет на зрение – хрусталик мутнеет.

Больные теряют зрение по трем основным причинам: в результате развития катаракты, глаукомы и диабетической ретинопатии. Бывает так, что заболевание прогрессирует, а зрение остается в норме, это может происходить до тех пор, пока не разрушены сосуды глаза, ответственные за зрение или на совсем ранней стадии заболевания.

Катаракта при сахарном диабете

При катаракте затемняется или затуманивается хрусталик глаза, который в норме должен быть прозрачным. Хрусталик выполняет функцию фотоаппарата, позволяя фокусироваться на объекте. И хотя диагноз «катаракта» знаком не только диабетикам, люди с повышенным уровнем сахара в крови сталкиваются с ним чаще и в более молодом возрасте.

Глаукома при диабете

К тому же она и прогрессирует быстрее, чем у обычных людей. Больные сахарным диабетом и развитой катарактой не могут фокусироваться на источнике света, поэтому у них постепенно падает зрение. Страдающим данным недугом необходимо обратить внимание на первые признаки затуманенности зрения.

Лечить катаракту можно только хирургическим путем: поврежденный хрусталик удаляют, а на его место помещают имплантант хрусталика.

В дальнейшем больному могут выписать очки или контактные линзы.

Глаукома при сахарном диабете

Ухудшение зрения при диабете может произойти и по другой причине. Заболевание нарушает процессы нормального дренажа жидкости внутри глаза, ее скопление вызывает повышение давления, что может привести к развитию глаукомы. Из-за сильного давления повреждаются сосуды и нервы, что так же чревато потерей зрения.

Чаще всего больной может и не догадываться о развитии глаукомы, на начальной стадии она протекает бессимптомно, а как только заболевание перейдет в тяжелую стадию, зрение начнет резко ухудшаться. Иногда глаукома может вызывать головную боль, боль в глазах. Больной может видеть объекты как сквозь туман, у него может наблюдаться обильное слезотечение и характерные глаукоматозные ареолы вокруг источников света.

Лечить эту проблему можно с помощью специальных капель, лазерной процедуры, медикаментов и хирургического вмешательства. Диабетику необходимо каждый год проходить скрининговое обследование на предмет развития глаукомы.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – сосудистое осложнение, которое возникает на фоне сахарного диабета. Повреждение мелких сосудов глаз называют микроангиопатией. Нарушение в работе ЦНС, в том числе и заболевание почек, вызванное сахарным диабетом так же принято называть микроангиопатией.

В результате повреждения крупных кровеносных сосудов может развиться такое осложнение, как инсульт, а так же другие заболевания сердца. Диабетик, контролирующий уровень сахара в крови и сумевший понизить его, может избежать таких проблем с глазами.

Глаукома при диабете

Диабетическая ретинопатия является главной причиной, вызывающей слепоту у больных данным недугом. Возникновение ретинопатии прямо пропорционально длительности течения заболевания, т. е. чем дольше больной страдает диабетом, тем выше вероятность появления у него ретинопатии. У больных сахарным диабетом 1 типа в первые пять лет заболевания данная проблема с глазами развивается редко. Повреждение сетчатки может начаться с прогрессированием диабета.

Люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа на момент постановки диагноза уже имеют проблемы со зрением. Чтобы остановить прогрессирование ретинопатии необходимо контролировать уровень сахара в крови, а так же артериальное давление и уровень холестерина.

Виды ретинопатии:

  1. Фоновая ретинопатия. При данной форме заболевания кровеносные сосуды повреждены, а зрение находится в норме. На этой стадии еще можно предотвратить прогрессирование ретинопатии, главное – тщательно контролировать уровень сахара в крови.
  2. Макулопатия. При этой форме заболевания повреждения находятся в критической стадии, данное состояние называется макулой. На зрение это оказывает явное негативное воздействие, оно может значительно снижаться.
  3. Пролиферативная ретинопатия. Задняя стенка глаза покрывается новыми кровеносными сосудами. Эта форма заболевания развивается на фоне недостаточного снабжения кислородом пораженных сосудов глаз. Происходит их истончение и закупоривание, а в дальнейшем и ремоделирование.

Глаукома при сахарном диабете

Глаукома — группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием дефектов зрения и атрофии зрительного нерва. Глаукома обычно бывает двусторонней, но ассиметричной, то есть с разными уровнями давления в левом и правом глазах.

Глаукома может развиваться при широком диапазоне внутриглазного давления. Термин «повышенное внутриглазное давление» чаще всего применяют в тех случаях, когда его уровень превышает 25 мм рт. ст. хотя некоторые офтальмологи верхним уровнем нормального внутриглазного давления считают 21 —22 мм рт.ст. Кроме того, типичное для глаукомы поражение зрительного нерва и выпадение периферических полей зрения возможно и при нормальном внутриглазном давлении, если оно превышает индивидуальную выносливость зрительного нерва к такому давлению. Поэтому глаукому подразделяют на гипертензивную и, относительно редкую, нормотензивную. При внутриглазном давлении, превышающем 30 мм рт. ст. полная слепота при отсутствии лечения может наступить в течение 3-х лет от начала выпадения полей зрения. По мере прогрессирования глаукомы нарушаются адаптация к темноте, способность видеть ступени и бордюры. При глаукоме с нормальным внутриглазным давлением поля зрения нередко сужаются медленнее.

По происхождению глаукому подразделяют на первичную, вторичную и смешанную, а по механизму повышения внутриглазного давления — главным образом на открытоугольную и закрытоугольную. Последняя наблюдается гораздо реже открытоугольной (примерно в 20% случаев) и обусловлена нарушением оттока внутриглазной жидкости через зрачок и в области угла передней камеры глаза.

По данным Российской межрегиональной ассоциации офтальмологов (2006), в России насчитывается более 850 тысяч больных глаукомой. Общая пораженность населения увеличивается с возрастом: глаукома встречается у 0,1% людей в возрасте 40 — 49 лет, у 2,8% — в возрасте 60 — 69 лет и у 14,3% — в возрасте старше 80 лет. Более 15% человек из общего числа слепых потеряли зрение в результате глаукомы.

При сахарном диабете глаукома возникает в 4 —5 раз чаще, чем при отсутствии этого заболевания. Когда при диабете развивается ретинопатия, о которой написано выше, то в некоторых случаях в радужной оболочке начинают прорастать новообразованные сосуды. Это состояние называют рубеозом радужки. В результате закрывается основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры, где находится специальная дренажная система. Такая глаукома называется вторичной неоваскулярной, что означает «связанной с новыми сосудами». Данный вид глаукомы является одной из самых тяжелых проблем больных сахарным диабетом, нередко приводящих к слепоте. При этом резко повышается внутриглазное давление, из-за которого поражается зрительный нерв, и возникают сильные боли в глазу.

Существует такое выражение: «Всё, что забирает глаукома, она никогда не отдает обратно». Если внутриглазное давление не нормализуется закапыванием в глаза специальных лекарственных препаратов, необходимо хирургическое вмешательство. Цель операции — снижение внутриглазного давления путем создания новых путей оттока внутриглазной жидкости.

Следует отметить, что в отличие от катаракты лекарственное лечение внутриглазной гипертензии легкой и средней тяжести может в той или иной мере предупредить развитие глаукомы. В качестве лекарственных средств используют бета-адреноблокаторы — тимолол и бетаксолол, а также такие препараты, как пилокарпин, латанопрост и др. Чаще всего применяются 0,25%-ные или 0,5%-ные капли тимолола, которые в аптечной сети имеют более 30 фирменных (торговых) названий: арутимол, глимол, окумед, окумол, офтан-тимолол, тимолол-акос, фотил и т. д.

При применении препаратов тимолола возможны слабо-выраженные местные реакции (жжение и зуд в глазах, слезотечение) и системные реакции: снижение общего артериального давления, замедление пульса (брадикардия), спазм бронхов, нарушающий дыхание, одышка, головокружение, слабость и др. Снижение артериального давления и брадикардия могут усиливаться при приеме внутрь в связи с сопутствующей артериальной гипертензией системных бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция.

Глаукома при диабете

Глаукома при диабете

Глаукома — это повышение внутриглазного давления. Она приводит к поражению зрительного нерва, который передает информацию из глаза в мозг. При диабете глаукома возникает чаще, чем у людей с нормальным сахаром в крови. Если ее не лечить, то возможна атрофия зрительного нерва, и человек полностью ослепнет. К счастью, это заболевание глаз поддается лечению.

Глаукома при диабете

Напоминаем, что главную опасность для зрения представляет диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки.

Читайте также:

    Глаукома при диабете

Новые методы лечения диабета. Трансплантация бета-клеток и другие Глаукома при диабете

Какой глюкометр купить хороший. Как проверить глюкометр на точность Глаукома при диабете

Диабет у пожилых людей Глаукома при диабете

Высокое давление при диабете Глаукома при диабете

    Глаукома при диабете

Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа Глаукома при диабете

Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги Глаукома при диабете

Списки разрешенных и запрещенных продуктов. Глаукома при диабете

26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

    Глаукома при диабете

Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете Глаукома при диабете

Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа Глаукома при диабете

Алкоголь на диете при диабете Глаукома при диабете

Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

Лечение глаукомы при сахарном диабете

При сахарном диабете развитие глаукомы происходит в 4-5 раз чаще, чем в отсутствие этого заболевания. При этом страдают в той или иной степени все структуры глаза. Поэтому глазные проявления сахарного диабета очень разнообразны. Лечение же нужно начинать немедленно, иначе восстановить зрительную функцию будет уже невозможно.

Особенности глаукомы при диабете

Когда у диабетика развивается ретинопатия, то в радужной оболочке в некоторых случаях начинает прорастать сеть новообразованных сосудов. Такое состояние называется «рубеоз радужки». В результате основной путь оттока жидкости внутри глаза закрывается — угол передней камеры с находящейся в ней специальной дренажной системой. Такая глаукома у медиков называется вторичной, связанной с новыми сосудами. Именно этот вид глаукомы – одна из самых серьезных проблем больных сахарным диабетом, часто приводящих к слепоте. При этом сильно повышается внутриглазное давление, поражается зрительный нерв, в глазу возникают сильные боли.

Есть такое выражение: «Всё, что глаукома забирает, она никогда уже не отдает обратно». Если после закапывания в глаза лекарственных препаратов внутриглазное давление не нормализуется, потребуется хирургическое вмешательство. Целью операции будет снижение внутриглазного давления методом создания нового пути оттока внутриглазной жидкости.

Общие аспекты лечения

В отличие от катаракты лечение внутриглазной гипертензии средней и легкой тяжести может предупредить дальнейшее развитие глаукомы. В качестве лекарственного средства используют адреноблокаторы — бетаксолол и тимолол. Также такие препараты, как латанопрост, пилокарпин и др. Обычно применяются капли тимолола (0,25% или 0,5%), имеющие в аптечной сети более 30 торговых названий. Например, арутимол, окумед, глимол, окумол, тимолол-акос, офтан-тимолол, фотил и т. д.

В ходе применения препаратов тимолола могут возникать слабо выраженные реакции (зуд и жжение в глазах, слезотечение). Возможны также системные реакции: замедление пульса (брадикардия), снижение артериального давления, спазмы бронхов, нарушающие дыхание, головокружение, одышка, слабость и др. Снижение давления и брадикардия усиливаются при приеме внутрь из-за сопутствующей артериальной гипертензии системных антагонистов кальция или адреноблокаторов.

Медикаментозное лечение глаукомы

Оно включает в себя 3 основных направления:

  1. Специальная терапия, которая позволяет улучшить кровоснабжение внутренней оболочки глаза и зрительных нервов.
  2. Гипотензивная терапия – она ориентирована на нормализацию общего внутриглазного давления.
  3. Терапия, при которой с целью воздействия на процессы дистрофии, характерные для глаукомы, нормализуются обменные процессы в ткани глаза, и происходит восстановление зрительной функции.

Хирургическое лечение глаукомы

Проводится у больных сахарным диабетом с целью восстановления зрения.

  1. Глубокая непроникающая склерэктомия (ГНСЭ), позволяющая восстановить баланс жидкости внутри глаза. Особенностью операции является то, что в целях облегчения оттока жидкости из полости передней камеры глаза не создается сквозное отверстие. Периферический участок пораженной мембраны роговицы лишь утончают, а сам данный участок обладает естественной влагопроницаемостью. Операция может сочетаться с имплантацией коллагеновых дренажей, препятствующих перерождению пути оттока.
  2. Глаукома при диабете нередко сочетается с катарактой (помутнение хрусталика). Для таких случаев был разработан хирургический метод лечения, при котором одномоментно проводится антиглаукоматозная операция с удалением катаракты и имплантация интраокулярной линзы.
  3. Лазерная методика при лечении глаукомы у диабетиков являются самыми современными и эффективными, особенно на ранней стадии развития. Лазер в ряде случаев является эффективным и в третей стадии глаукомы. Однако этот вопрос решается лишь в ходе обследования и обязательной консультации специалиста. Такая операция абсолютно безболезненна, малотравматична для глаза и показана пациентам с общими заболеваниями (болезни сосудов, сердца, суставов и внутренних органов).

Лечение глаукомы при диабете с помощью лазера — самый безопасный и эффективный способ вернуть зрение. Лечение будет тем успешнее, чем оперативнее оно будет начато и верно диагностировано. Поэтому людям после 40 лет рекомендуется раз в год посещать офтальмолога для проведения полного офтальмологического обследования.

Источники:
adiabet.ru, diagnostichouse.ru, diabet-med.com, www.skalpil.ru

Следующие статьи:


17 декабря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения