коррекция зрения
Главная » Диагностирование нарушений зрения

Нарушение зрения у пожилых людей


Нарушение зрения у пожилых людей

Нарушение зрения у пожилых людей

При отсутствии лечения прогрессирующие, когда есть все признаки и есть нарушение зрения у пожилых людей могут привести к слепоте. Катаракта и дегенерация желтого пятна - два заболевания, поддающиеся эффективному лечению при своевременной постановке диагноза. Существует ряд заболеваний глаз, характерных для пожилого возраста, например глаукома, катаракта и дегенерация сетчатки. При отсутствии адекватного лечения они могут привести к слепоте и оказать огромное влияние на качество жизни. Катаракта - это помутнение хрусталика, приводящее к постепенному снижению зрения. Заболевание поддается оперативному лечению.

Показания к операции:

• нарушения зрения на фоне катаракты и дегенерации желтого пятна;

• покраснение и боль в глазу. Операцию проводят пациентам, не имеющим противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Существует ряд заболеваний, сопровождающихся поражением сетчатки глаза.

• Артериальная гипертензия и генерализованный атеросклероз приводят к утолщению и извитости кровеносных сосудов сетчатки. При артериальной гипертензии область вокруг зрительного нерва отекает. Изначально зрение не ухудшается, однако появляется слепое пятно, постепенно увеличивающееся в размерах.

Контроль гипертонии

Для борьбы с атеросклерозом и гипертонией необходимо отказаться от курения, придерживаться низкохолестериновой диеты, следить за весом и принимать антигипертензивные препараты.

• Сахарный диабет является одной из основных причин снижения зрения. Уровень ретинопатии зависит от длительности заболевания и ухудшается при сопутствующей гипертензии. Лечение основывается на контроле уровня сахара в крови и артериального давления. Дегенерации желтого пятна является самой распространенной причиной потери центрального зрения у пожилых людей старше 50 лет. На данный момент неизвестны предрасполагающие факторы данного расстройства, поражающего в равной степени, как мужчин, так и женщин. У пожилых людей старшего возраста, дегенерация, как правило, связана с разрастанием новых кровеносных сосудов в задней части глаза.

Ухудшение зрения происходит на фоне нарушения функции макулы (желтого пятна).

Применение флюоресцентной ангиографии и лазеротерапии уменьшает риск развития средней и тяжелой степени потери зрения при данном заболевании. Как правило, курсы лечения проводят многократно, 5-6 раз в течение двух лет для профилактики рецидива. Однако для людей с обширной потерей зрения эта методика не является эффективной. Ранние признаки макулярной генерации можно обнаружить, рассматривая прямые линии (например, на клетчатой бумаге или между плитками в ванной комнате). Любое внезапное появление белых пятен или искажение линий может быть признаком образования новых кровеносных сосудов в задней части глаза. При возникновении патологического процесса существует 50%-ная вероятность его развития в другом глазу.

Регулярные осмотры у офтальмолога позволят людям с высоким риском развития дегенерации желтого пятна остановить прогрессирование заболевания на ранней стадии. Хорошее зрение необходимо для управления транспортными средствами, чтения и выполнения разнообразных повседневных задач. В совокупности с прочими возрастными проблемами, например артрозом, нарушения зрения могут привести к падениям и переломам, а также оказать серьезное влияние на качество жизни человека.

Именно поэтому пожилым людям рекомендуется:

• регулярно проходить осмотр у офтальмолога;

• в возрасте старше 75 лет проходить ежегодную диспансеризацию и контролировать артериальное давление;

• носить солнцезащитные очки с широкими стеклами;

• использовать соответствующие вспомогательные средства (например, линзы) для коррекции нарушений фокусировки.

Нарушение зрения у пожилых людей может стать причиной галлюцинаций

Также по теме

67-летняя пенсионерка из США обратилась к врачу с жалобой на постоянные галлюцинации, что, по её мнению, свидетельствует о потере разума. В ходе обследования врачам удалось установить, что видения, которые постоянно мучили женщину, не являются признаком того, что она сошла с ума. Также в ходе лабораторных исследований было установлено, что причиной такого состоянии американки не являются и лекарственные препараты.

Последние в блогах

При полном или частичном использовании материалов ссылка (для интернет изданий прямая, открытая для поисковых систем гиперссылка в первом абзаце на цитируемую статью или новость) на NovostiUA.net обязательна.

Копирование материалов из раздела "открытое письмо" запрещено без письменного согласия редакции.

Нарушение зрения у пожилых людей

Редакция не несёт ответственности за содержание авторских материалов в разделах "Блоги", "Я-Репортер". Также редакция может не разделять точку зрения автора и не предоставляет гарантий в связи с публикацией фактов, данных, результатов и другой информации.

Все материалы, которые размещены на сайте NovostiUA.net со ссылкой на информационное агентство УНН, не подлежат дальнейшему воспроизведению или распространению в любой форме.

Copyright © 2011-2014 Novostiua.net. Все права защищены.

Вы стали свидетелем происшествия или важного события, которое считаете нужным довести до сведения общественности?

Особенности зрения в пожилом возрасте

Установлено, что зрение в пожилом возрасте даже без наличия глазных или общих заболеваний может снижаться. Это связано с ухудшением кровообращения и обменных процессов в сетчатке и зрительном нерве у пожилых людей.

По данным разных авторов, в 60 лет нормальное зрение сохраняется у 74 %, а после 80 лет - только у 47 % пациентов. Кроме снижения центрального зрения, при старении отмечаются некоторое сужение периферического зрения (поля зрения) и ухудшение цветового зрения. В пожилом возрасте происходят изменения в зрении на близком расстоянии при чтении, письме, работе вблизи с мелкими предметами. При этом пациент начинает отодвигать книгу дальше от глаз, чтобы яснее видеть текст, что связано с возрастными изменениями хрусталика. Постепенно, после 40 лет, хрусталик теряет способность увеличивать свою преломляющую силу при работе вблизи в связи с формированием в нем плотного ядра и потери эластичности. При этом глаза быстро устают, детали предметов, книжный текст становятся нечеткими, буквы сливаются. Такое состояние называется возрастной дальнозоркостью, или пресбиопией. Создать необходимые условия для четкой зрительной работы на близком расстоянии можно с помощью очков (положительных стекол), которые компенсируют недостаток аккомодации. Потребность в очках возникает в возрасте после 40-45 лет. Установлено, что каждые 10 лет после 40 лет следует увеличивать силу очков на 1 диоптрию вплоть до 60 лет. Потребность в очках для близи может возникать у человека в разном возрасте и зависит от его рефракции (соразмерное, нормальное зрение - эмметропия, близорукость, дальнозоркость, астигматизм). При "нормальном" зрении (эмметропия), когда лучи света преломляются в фокусе на сетчатке, потребность в очках при работе на близком расстоянии возникает в возрасте 40-45 лет. При дальнозоркости для четкого зрения вблизи потребность в очках появляется раньше 40 лет и зависит от величины дальнозоркости. Чем больше степень дальнозоркости, тем раньше для работы вблизи необходимы "плюсовые" очки. Например, при дальнозоркости в 4-5 диоптрий пациент не может четко видеть вблизи уже после 30 лет. При дальнозоркости до 3 диоптрий при работе на близком расстоянии потребность в очках может возникнуть после 35 лет и т.п.

В наилучших условиях для чтения и работы на близком расстоянии с мелкими деталями оказались лица с близорукостью. Так, при близорукости в 3 диоптрии пациенты вообще не нуждаются в очках для близи. При близорукости высокой степени, более 6 диоптрий, у лиц, которые носили очки и пользовались ими как для дали, так и близи, после 40 лет для близи следует уже в 40 лет уменьшить силу очков на 1 диоптрию, в 50 лет - на 2 и в 60 лет - на 3 диоптрии. Очки для дали у близоруких и дальнозорких людей в возрасте после 40 лет остаются прежними, поскольку с возрастом изменяются условия для работы вблизи, а вдаль остаются прежними.

При астигматизме, если пациент носил цилиндрические очки или комбинированные стекла (сферические и цилиндрические), с возрастом обычно меняется сила сферического стекла.

При разной рефракции на одном и другом глазах подобрать удобные очки сложнее, и переносимая разница в силе очкового стекла между глазами у большинства людей составляет в среднем 2-3 диоптрии.

Нередко при подборе очков для близи в возрасте после 40 лет приходится слышать такие рассуждения: "Вот вы рекомендуете мне очки для чтения, да их придется еще постепенно увеличивать, а моя матушка не пользовалась никакими очками и до самой смерти могла вдевать нитку в иголку". Многие считают, что этого быть не может. Но знакомство с изменениями хрусталика в пожилом возрасте показывает, что при развитии катаракты в связи с увеличением объема хрусталика рефракция может изменяться, возникает временная близорукость. Тогда пациент хуже видит вдаль, но может читать и работать без очков вблизи.

При некоторых ситуациях, например при профессиональных особенностях или нежелании носить очки при возрастной дальнозоркости (пресбиопия), разработаны различные виды коррекции зрения для близи. Применяют контактные линзы (бифокальные и мультифокальные) и различные хирургические и лазерные методы коррекции на роговой оболочке, хрусталике (имплантация специального искусственного хрусталика). Разработаны также специальные спектральные очки для водителей и длительное время работающих на компьютере.

Острота зрения - основная функция глаза, по которой судят о зрительных возможностях человека. Все ее изменения зависят от заболеваний глаза, повреждений, вида рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Острота зрения служит критерием пригодности человека к различным видам труда - управлению транспортными средствами, выполнению тонких и точных работ, несению военной службы и др. На величину остроты зрения ориентируются при подборе очков, контактных линз, показаниях к хирургическим и лазерным операциям.

При старении организма существенные изменения происходят в пищеварительной системе. Пищеварительная система включает полость рта, язык, слюнные железы, глотку, пищевод, желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Снижается функциональная активность желез желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. Это выражается в уменьшении продукции секрета и активности ферментов. Ослабляются процессы пищеварения и всасывания в кишечнике. Уменьшается масса слюнных желез, снижается их функция. Поэтому в старости наблюдаются сухость в полости рта, трещины губ, языка. Ухудшается кровоснабжение органов пищеварения, наступает атрофия мышечного слоя кишечника и слизистой оболочки желудка, что приводит к "старческому запору" и вздутию живота. Поэтому в пожилом возрасте необходимо изменить режим питания: рекомендуется дробный прием пищи 4-5 раз в день с включением витаминов, растительного масла, овощей, фруктов. Учитывая, что в пожилом возрасте имеются заболевания различных органов и систем, вопросы диеты следует решать после консультации с врачом.

Избыточная масса тела отрицательно влияет на сердечно-сосудистую и эндокринную системы, течение многих хронических заболеваний, в том числе и болезни глаз.

Один из американских ученых писал, что человек "копает себе могилу ложкой и вилкой". В пожилом возрасте особенно важна диета с ограничением количества высококалорийных продуктов. Существуют молочные продукты с низким содержанием жиров, например нулевой творог, молоко, кефир и др. Следует избегать жирной, острой пищи, предпочтение следует отдавать молочно-растительной диете с ограничением мяса.

В связи с изменениями пищеварения у пожилых людей необходимы так называемые пищевые добавки, восполняющие дефицит витаминов и микроэлементов. При заболеваниях глаз разработаны и широко применяются эффективные пищевые добавки, улучшающие пищеварение, усвояемость продуктов питания, улучшающие кровоснабжение различных органов, в том числе и глаз, повышающие иммунитет.

Особенности нарушений слуха у пожилых людей

Основная масса лиц с нарушениями слуха – это люди пожилого и старческого возраста. О масштабах потери слуха в этой возрастной категории можно судить по результатам статистического опроса, проведенного в ФРГ.

Геронтологи используют следующие определения для лиц, покидающих зрелый возраст: люди в возрасте от 65 до 74 лет - "пожилые", от 75 до 84 лет - "старые", а старше 84 лет - "очень старые".

Нарушение зрения у пожилых людей

Одной из значительных перемен в современном обществе является рост численности пожилого населения, причем сдвиг этот не только количественный, но и качественный. Специалисты утверждают, что в наши дни люди живут более долгой и здоровой жизнью, чем когда бы то ни было, а потому брать 65 лет как точку отсчета для начала старости - устаревшая концепция. В наши дни 65-летние люди часто работают и ведут активный образ жизни. Пора забыть расхожее мнение, что "все старики одинаковы", и активному 65-летнему пожилому человеку часто требуется совсем не то, что нужно активному 80-летнему старику. У пожилого поколения появились индивидуальные желания, и людям необходимо оказывать действенную помощь, учитывая происходящие изменения слуховой функции.

Электроакустическая коррекция слуха пожилых людей имеет характерные особенности и не менее сложна, чем аналогичная процедура у детей. Ведь если слуховое восприятие ребенка находится в стадии становления, то слух пожилого человека - на этапе распада. Являясь составной частью геронтологии и гериатрии, возрастная тугоухость представляет сложный и многогранный процесс, который и сегодня находится под пристальным вниманием специалистов.

Возрастные изменения органа слуха охватывают все его отделы, от ушной раковины до коркового отдела слухового анализатора. Звучный медицинский термин "пресбиакузис", он же "старческая тугоухость", является всего лишь попыткой сделать хорошую мину при плохой игре. Во-первых, пресбиакузис подразделяется на два самостоятельных вида: кондуктивный, обусловленный дегенеративными изменениями структур среднего уха и уменьшением эластичности костей черепа, и сенсоневральный, который, в свою очередь, подразделяется еще на четыре вида: сенсорный, невральный, метаболический и механический. Первый связывается с атрофией волосковых клеток органа Корти; второй - с уменьшением количества нервных клеток спирального ганглия, слухового нерва и центральных структур слухового пути; третий - с атрофией сосудистой полоски, приводящей к ослаблению метаболических процессов в улитке; четвертый - с дегенеративными изменениями основной мембраны улитки.

Существует и иной взгляд на этот процесс, в котором выделяют три формы возрастных нарушений слуха: пресбиакузис - тугоухость, обусловленная внутренними генетическими и физиологическими факторами; социокузия - тугоухость, обусловленная внешними факторами, вызывающими изнашивание различных структур слуховой системы; профессиональная шумовая тугоухость, обусловленная воздействием сильного промышленного шума.

Тугоухость у лиц старшего возраста обычно характеризуется следующими нарушениями:

  • повышение высокочастотных порогов слышимости, которое уже в 60 лет затрагивает основные речевые форманты;
  • повышение порогов дифференциальной слуховой чувствительности;
  • снижение слуховой оперативной памяти и устойчивости к помехам;
  • уменьшение способности оценивать быстротекущие переходные акустические процессы;
  • снижение слухового динамического диапазона (ФУНГ), скорости переработки звуковой информации, способности к бинауральному взаимодействию;
  • ухудшение звукопроводящих свойств черепа.

Поэтому при электроакустической коррекции старческой тугоухости бинауральные слуховые аппараты, а также средства костной проводимости считаются малоэффективными.

Слухопротезирование

Дело осложняется тем, что возрастные нарушения слуха протекают на фоне общего старения человеческого организма, что влечет за собой дополнительные трудности. Стареющее ухо, стареющий организм, стареющий ум сильно затрудняют процесс слуховой реабилитации. Причем это относится не только к выраженному церебросклерозу и старческой экземе кожи слуховых проходов, при которых также не рекомендуется проводить протезирование. Процесс старения влияет не только на органы чувств, такие, как глаза и уши, но и на центральную и периферическую нервную систему, иммунную систему. Фактически, нет в организме такого органа, который не претерпевал бы возрастных изменений.

Согласно приблизительной оценке российских специалистов, если эффективность слухопротезирования у людей 50-60 лет условно принять за 100%, то к 70 годам она падает до 80%, к 80 годам составляет уже 40%, а к 90 годам - всего 20%.

Необходимо отметить, что эти данные отличаются от тех, которые приводятся западными специалистами. Вполне естественное смещение оценок в развитых странах вызывается не только более высоким уровнем медицинского обслуживания, но и более активной социальной позицией пожилых людей на Западе.

Поэтому процесс реабилитации пожилого человека должен учитывать, кроме потери слуха, его индивидуальное физическое, умственное и сенсорное состояние, которое необходимо определять еще на стадии подготовки к слухопротезированию.

Существенное негативное воздействие на успех слухопротезирования оказывают возрастные изменения познавательных способностей, особенно таких, как внимание и память. Можно выбрать усиление, идеально подходящее для сенсорных и нервных изменений, сопровождающих пресбиакузис, после чего окажется, что нарушение познавательного процесса оказывает отрицательное влияние как на настройку, так и на отношение пациента к ней. Однако знание сильных и слабых сторон познавательной деятельности пациента помогает разработать план реабилитации, имеющий больше шансов на успех.

Например, сведя эффект от рассеянности до минимума и обеспечивая четкие ощущения более сохранных сенсорных органов, можно улучшить процесс запоминания для пожилых лиц, имеющих проблемы с памятью. Еще одним необходимым условием является предоставление ясной и точной информации, четко структурированной. Частое повторение в замедленном темпе (по необходимости) устной информации и предоставление ее в письменном виде могут положительно повлиять на память уже в процессе реабилитации. А проведение многочисленных коротких встреч в ходе реабилитационного периода снижает фактор усталости, отрицательно влияющий на внимание и память.

Как видим, слухопротезирование пожилых людей - задача не из легких. Алгоритм реабилитационных мероприятий, включающий электроакустическую коррекцию, должен учитывать все аспекты проблемы. Электроакустическая коррекция слуховых нарушений у лиц пожилого и старческого возраста имеет важный социальный аспект, даже если сами старики думают иначе, недооценивая последствия снижения слуха и смирившись со своей потерей. Отсутствие звука перекрывает каналы поступления информации, что ведет к ухудшению коммуникации и снижению жизненной активности. Человек отказывается от слухопротезирования "за ненадобностью", и возникает порочный круг. Его необходимо разорвать и вернуть человека в социум, а сделать это можно только с помощью компенсирующей функции слуховых аппаратов. Это прекрасно понимают на Западе, где позиции пожилого гражданина четко осознаны и защищены как государственными гарантиями, так и личными вложениями. Старшее поколение осознанно, в большинстве своем, воспринимает свое возрастное состояние, готовится к нему и ожидает, что медицина скомпенсирует любую утраченную функцию с помощью адекватных средств, будь то слуховые аппараты или инвалидная коляска, и человек по-прежнему будет находиться в гуще жизненных событий.

Слуховые аппараты, предназначенные для коррекции слуха у людей старшего возраста, должны иметь параметры, учитывающие не только аудиологические показатели, но и физическое, умственное и сенсорное состояние пожилого человека. Безусловно, что простейшие усилители звука с линейной обработкой сигнала решить эту проблему не в состоянии, и имеют ограниченное применение. Решим задачу: если наибольшее количество лиц с нарушениями слуха – это пожилые люди, а именно пожилые люди имеют наибольшую покупательную способность в экономически развитых странах, то для кого создают слуховые аппараты западные производители? Для кого они разрабатывают функции подавления шумов, подчеркивания речи, гашения самовозбуждения, автоматическое и дистанционное управление, режим телефона? Естественно, что не для новорожденных младенцев, а именно для них, "дорогих своих стариков".

Еще одним важнейшим аспектом, который требует внимания, является то, что с возрастом удлиняется и усложняется фаза адаптации к слуховому аппарату.

Если слухопротезист не приложит все силы к тому, чтобы найти индивидуальный подход к пенсионеру и помочь ему успешно преодолеть период привыкания, то даже от самого технически изощренного аппарата будет мало пользы.

Но все направленные на это усилия окупятся сторицей, так как пожилой человек, удовлетворенный своим слуховым аппаратом, будет не только постоянно им пользоваться, но и активно рекомендовать слухопротезирование своим друзьям и знакомым. Одним из способов достижения этой цели может стать адресная помощь, осуществляющая переход от количества к качеству. Она ориентируется не на общее количество людей, получивших слуховые аппараты, а на реальное количество людей, которым они действительно помогли.

Восстановить нарушенную коммуникацию можно разными способами, в зависимости от ситуации, причем не только с помощью слухового аппарата. Необходимо знать о разнообразных возможностях вспомогательной современной слуховой техники – усилителей звука для телевизора, телефонных аппаратов с усилителем и т.д. и максимально использовать ее компенсаторную роль. И, разумеется, применять при протезировании пожилых людей качественные слуховые аппараты, ориентируясь при выборе, прежде всего, на такие модели, которые адекватно компенсируют персональные нарушения слуха человека.

Социальная значимость слухопротезирования в полной мере проявляется именно в работе с людьми пожилого и старческого возраста. Пожилые люди прожили долгую жизнь, имеют за плечами большой личный и профессиональный опыт, и именно они, как никто другой, способны по достоинству оценить благородный труд специалистов по слухопротезированию.

По материалам журналов "The Hearing Journal" и "Hцrakustik", “Московский медицинский журнал” (“Особенности обследования и лечения при тугоухости пожилых людей” авторы О. Е. Мануйлов, Н. В. Павлов), "Старческая тугоухость", авторы А. И. Лопотко, М. С. Плужников и М. А. Атамурадов.

По материалам сайта

Источники:
http://www.vashaibolit.ru, http://novostiua.net, http://www.glazmed.ru, http://xn--k1agg.net/?view=hearing-2

Следующая:


23 июля 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения