коррекция зрения
Главная » Диагностирование нарушений зрения

Нарушение зрения фото


Нарушение зрения фото

Нарушение зрения. Лечение нарушения зрения

Нарушение зрения – это ухудшение остроты зрения.

Причины нарушения зрения

Нарушение зрения может возникнуть по разнымпричинам:

  • Интенсивный ритм жизни (особенно в больших городах), постоянные стрессы, перегрузки.
  • Большое количество времени, проводимое у телевизора и компьютера.
  • Чтение лежа или в транспорте (возникает прогрессирующая миопия, которая приводит к отслоению сетчатки и поражению зрительного нерва и полной потере зрения)
  • Курение вызывает дегенеративные заболевания, ведущие к полной потере зрения в результате поражения глазного дня)

Всем известно, что сниженное зрение является преградой для многих действий в жизни. Лица с нарушением зрения имеют затруднения, например, с управлением транспортом, занятиями спортом, социальной адаптацией, поскольку во многих сферах трудовой деятельности требуется достаточно высокая острота зрения. Отсюда следует, что зрение нужно беречь.

Виды нарушения зрения

Близорукость, или миопия, дальнозоркость, или гиперметропия, астигматизм — основные виды нарушения зрения.

  • Нарушение рефракции - ухудшение способности глаза различать четко предметы, находящиеся на определенном расстоянии от глаза.
  • Нарушение аккомодации – ухудшение четкости зрения при разглядывании различно удаленных предметов.
  • Нарушение периферического зрения - ухудшение способности видеть объекты и их движения расположенные сбоку от глаз.
  • Нарушение адаптации – это нарушение зрения характеризуется ухудшением адаптации глаза в условиях с быстро меняющимся освещением.
  • Нарушения цветового зрения – это состояние зрительного анализатора, при котором он не способен различить некоторые цвета в силу особенностей своего развития.
На фото: аппарат для диагностики и лечения нарушения зрения Спекл-М

Исследование зрения путем контроля общей (многоэтажной) характеристики состояния зрительного аппарата - параметра КЧСМ (критическаячастота слияния мельканий изображений) в синей, зеленой или красной областях спектра аппаратом "Спекл-М" позволяет осуществить дифференциальную диагностику.

После диагностики параметра КЧСМ осуществляют лазерплеоптическое лечение засветами глаз синим светодиодным излучением и спекл-структурами лазерного излучения в зеленом и красном спектре. Указанная методика лечения обеспечивается при работе аппарата в непрерывном и импульсном режимах излучения. В импульсном режиме с помощью кнопок изменения частоты импульсов излучения определяют наибольшее значение, при котором пациент наблюдает мелькание спекл-структур на диффузном экране. Затем засветы осуществляются на частоте, меньшей наибольшей на 5 Гц. Наибольшее значения КЧСМ определяют ежедневно перед началом сеанса засветов. При эффективном лечении у пациента значение КЧСМ должно повышаться к норме. При засветах повышается острота зрения, а также снимается спазм в результате вазодилатации сосудов, что приводит к улучшению микроциркуляции крови.

Диагностика нарушения зрения

Методы исследования нарушений зрения весьма разнообразны.

  • Определение остроты зрения и вида рефракции с помощью специальных таблиц, проекторов и приборов.
  • Осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна с помощью специального микроскопа и линз.
  • Измерение различных параметров глаза таких как внутриглазное давление, поля зрения и т.д. с помощью приборов.
  • Определение цветовосприятия глаза с помощью таблиц, тестов.

Только специалист – врач-офтальмолог может диагностировать, какой вид нарушения зрения имеется у пациента и на каком уровне произошло нарушение зрения.

Преимущества диагностики нарушения зрения в ДельтаКлиник

  • Опытные врачи-офтальмологи
  • Клиника расположена в центре города, вблизи метро
  • Уникальное диагностическое оборудование

Отделение офтальмологии, врачи-офтальмологи ДельтаКлиник

Нарушение зрения

Причины нарушения зрения

Перед тем как рассказать о лечении ухудшения зрения, необходимо перечислить возможные причины, по которым чаще всего происходит данная проблема.

  • Постоянное сильное напряжение глаз

    На первое место мы поставим именно эту причину, так как она на сегодняшний день является самой распространённой. В данном случае на клетки сетчатки глаза негативное воздействие оказывают слишком яркий свет, либо же наоборот – слишком тусклое освещение.

    Чаще всего это происходит в результате длительного пребывания за компьютером, при очень ярком освещении монитора, особенно когда в комнате отсутствует или приглушён свет. Что касается ситуаций, когда причиной данного напряжения является приглушённый свет, то тут можно привести в пример чтение книг в общественном транспорте при слабом освещении.

  • Ослабление мышц хрусталика

    Не реже встречается ситуация, когда ухудшение зрения вызвано ослаблением мышц хрусталика. Так называемая фокусировка изображения происходит благодаря изменениям кривизны хрусталика. В зависимости от расстояния до объекта, ресничные мышцы управляют выпуклостью данного кристаллика, для фокусировки изображения. В результате того, что человек часто смотрит на предметы на одном и том же расстоянии, управляющие кривизной хрусталика мышцы могут стать слабыми и вялыми, в результате чего возникают проблемы со зрением.

    Опять-таки, в большинстве случаев данную проблему вызывает длительное пребывание за компьютером, в частности из-за того, что человек постоянно на одном и том же расстоянии смотрит на монитор. Сюда также можно и причислить просмотр телевизора, чтение книг и т.п.

  • Сухость слизистой оболочки глаза

    Ещё одной причиной, по которой может происходить ухудшение зрения, это сухость слизистой оболочки глаза. В результате того, что оболочка находится в сухом состоянии, это негативно сказывается на ясности зрения.

    Пересыхание оболочки глаз вызвано тем, что мы очень редко моргаем, а именно с морганием происходит увлажнение и очищение оболочки глаз. Чаще всего это возникает в тех случаях, когда наш взгляд длительное время сосредоточен на определённый предмет: книгу, мобильный телефон и планшет, телевизор, монитор и т.п.

  • Ухудшение кровообращения Нарушение зрения фото

    Сетчатка глаза это поистине удивительная часть глаза, которая играет одну из главных ролей в нашем зрении. Наряду с такой «функциональностью» сетчатка глаза является очень чувствительной, особенно её работа зависит от правильного кровообращения. При малейших нарушениях кровотока, она сразу же реагирует на это ухудшением зрения.

    В данном случае причиной ухудшения кровообращения являются внутренние причины организма, которые необходимо выявлять с помощью обследования и сдачи анализов.

  • Старение сетчатки глаза

    Привести к ухудшению зрения может и обыкновенное старение сетчатки глаза. В клетках сетчатки глаза содержится определённый светочувствительный пигмент, благодаря которому мы собственно и видим. С течением времени данный пигмент подвержен разрушению, в результате чего происходит ухудшение зрения. Причина этого – банальное старение.

  • Различные заболевания

    Вызвать ухудшение зрения могут иные различные заболевания, особенно вирусного происхождения.

  • Вот, собственно и все причины, по которым происходит ухудшение зрения. Далее мы расскажем о симптомах ухудшения зрения.

    Симптомы нарушения зрения

    Чтобы начать подозревать у себя ухудшение зрения - стоит ознакомиться с симптомами, которые символизируют о наличии данной проблемы.

  • Вы начинаете плохо видеть

    Первый признак ухудшения зрения – вы начинаете хуже видеть. Если раньше определённые предметы вы могли видеть хорошо и отчётливо, то сейчас вы не можете на них сфокусировать взгляд, и вы видите их расплывчато. Причём важно заменить, какие именно предметы вы стали хуже видеть: те, которые находятся вблизи, вдали или вы плохо видите все предметы вне зависимости от их расстояния.

  • Частичное ухудшение зрения

    В данном случае имеется в виду ситуация при ухудшении видимости, когда вы смотрите в определённую сторону. То есть, например вы хорошо видите прямо, но плохо видите, отводя глаза в сторону. Также сюда можно отнести ситуацию, когда вы плохо видите при определённом свете.

  • Боль в глазах

    И ещё один симптом, который бы мы хотели здесь упомянуть - это боль в глазах, когда например она возникает, если вы смотрите на яркий свет, или же долго смотрите на что-либо и у вас устают глаза.

  • Что делать если ухудшается зрение?

    Если вы заметили, что у вас ухудшается зрение – необходимо срочно применить все возможные меры, чтобы это остановить и не дать зрению ухудшаться дальше. Наряду с этим нужно произвести комплекс лечебных действий, которые помогут восстановить ухудшенное зрение. Давайте же рассмотрим лечение ухудшения зрения более подробно.

  • Обратитесь к врачу

    В первую очередь при малейших подозрениях на ухудшение зрения – необходимо обратиться к врачу-окулисту. Врач выслушает ваши жалобы на зрение, после чего проверит его и произведёт осмотр глаз. Если у врача есть свой медицинский кабинет, то с помощью специальной компьютерной диагностики он сможет более детально изучить зрение и собственно сами глаза.

  • Дайте отдохнуть глазам

    Вне зависимости от того, какой диагноз поставил врач, тем не менее, вы обратились к нему из-за проблем со зрением, и возможной болью, которую вы испытывали в своих глазах. Именно поэтому рекомендуем на некоторое время дать глазам отдохнуть и не нагружать их. Особенно это просто необходимо сделать, если врач диагностировал проблемы со зрением.

    Чтобы дать глазам отдохнуть - исключите, а при невозможности сократите до минимума, работу за компьютером и просмотр телевизора. Именно эти 2 занятия самым активным образом негативно сказываются на зрении. Вместо этого послушайте музыку или радио на музыкальном центре, либо же слушайте аудиокниги – кому что интереснее. Чтобы отвлечься - можно пойти прогуляться на улице, либо же сходить с друзьями в кафе. Дома, вместо просмотра телевизора можно заняться домашними делами: генеральной уборкой, перестановкой, ревизией старых вещей, стиркой и т.п.

  • Делайте зарядки для зрения и глаз

    Для того чтобы не дать ухудшится зрению и чтобы способствовать его восстановлению - необходимо производить специальную зарядку 3 раза в день. Зарядка включает в себя несколько простых упражнений, которые несложно выполнить.

    Первое упражнение заключается в переключении зрения: с ближнего на дальнее. Для этого возьмите ручку и станьте возле окна. Держите ручку перед собой и поочерёдно переводите взгляд: сначала посмотрите на ручку, затем посмотрите вдаль в окно, на какое-то здание или дерево.

    Второе упражнение называется «маятник», оно заключается в том, что нужно перемещать ручку перед собой, которая должна находиться на расстоянии 30-50 сантиметров, и фокусировать на ней своё зрение. Сначала зафиксируйте ручку прямо перед собой, затем отведите её влево – сфокусируйте зрение, затем отведите в исходное положение – и опять сфокусируйте зрение, после чего отведите вправо - и опять сфокусируйте своё зрение на ручке. Это два простых упражнения, которые помогают глазам при проблемах со зрением. Общая продолжительность каждого упражнения должна быть порядка 5-7 минут.

  • Принимайте лекарства, назначенные врачом

    При посещении врача, возможно, что он назначит какие-то лекарственные препараты: капли для глаз, витаминные препараты, а в определённых случаях может порекомендовать дополнить свой рацион какими-то продуктами. Соблюдайте данные им рекомендации и ни в коем случае не занимайтесь самолечением, которое может быть попросту не эффективным, а в отдельных случаях – пагубным.

  • Ведите здоровый образ жизни

    Как ни странно, но, тем не менее, здоровый образ жизни положительно скажется на вашем зрении. Здоровый образ жизни заключается в целом ряде мер, которые нужно соблюдать не только при ухудшении зрения, а вообще по жизни.

  • Для хорошего зрения необходим здоровый сон, чтобы глаза могли в полной мере отдохнуть и расслабиться от постоянного напряжения. Важно при этом придерживаться режима дня, чтобы не сидеть ночами напролёт в унисон за компьютером. Придерживайтесь правильного и сбалансированного питания, которое будет богато всеми необходимыми для здоровья, в том числе и зрения, витаминами. Наряду с правильным питанием употребляйте фрукты и витаминные препараты, которые отвечают за зрение, это в свою очередь витамины: А, В2, С, Е, а также цинк, лютеин, ликопин и бета-каротин. Напоследок настоятельно рекомендуем завязать с вредными привычками: с алкоголем и курением.

    Профилактика ухудшения зрения

    Как остановить ухудшение зрения? К сожалению, многие из нас задумываются о профилактике ухудшения зрения достаточно поздно, когда оно взяло тенденцию на ухудшение. Тем не менее, данные ниже рекомендации помогут остановить проблему, а в случае если у вас со зрением всё в порядке – предупредить данную проблему.

  • Делайте перерывы в работе

    Как вы могли заметить, одной из самых главных проблем ухудшения зрения является компьютер и телевизор. Именно поэтому при продолжительной работе за компьютером и при длительном просмотре телевизора - очень важно делать перерывы через каждые 2 часа. Такие перерывы должны продолжаться 15-20 минут. В это время можно как сделать зарядку для глаз, так и просто посмотреть в окно, чтобы переключиться на дальнее зрение. Также можно просто полежать с закрытыми глазами. А вообще – лучше всего стараться как можно меньше времени проводить за компьютером и телевизором.

  • Делайте зарядку для глаз

    Чуть выше в нашей статье мы более подробно рассказали о пользе гимнастики для глаз и привели пример нескольких упражнений. Производите данные упражнения 3 раза в день и ваши глаза скажут вам спасибо.

  • Очень важен полноценный сон

    Ваш сон должен длиться порядка 6-8 часов, это поможет отдохнуть глазам, особенно после сильного перенапряжения.

  • Используйте специальные защитные средства

    Если ваша работа связана с компьютером или вы просто проводите за ним много времени, то рекомендуем приобрести специальные защитные очки, которые защищают глаза при работе за компьютером.

    Нарушение зрения фото
  • Принимайте витамины для зрения

    За зрение отвечает определённое количество витаминов, которые содержаться в организме, их баланс должен всегда находиться в норме. На сегодняшний день есть специальные витаминные комплексы, которые включают в себя все необходимые для зрения витамины. Приём данных витаминов снижает риски ухудшения зрения.

  • Берегите своё зрение, и старайтесь предупредить его ухудшение, так как его очень сложно восстановить!

    нарушение зрения фото

    Нарушения зрения. Нарушение остроты зрения.

    Если пациент обращается с жалобой на «нарушение зрения», следует в первую очередь выяснить, имеется ли:

    • снижение остроты зрения;

    • ограничение полей зрения (монокулярная или гомонимная гемианопсия);

    • нарушение движений глаз или

    • другие патологические изменения зрительного восприятия.

    Данная область является полем совместной деятельности невропатологов и офтальмологов. Окулисты имеют здесь несомненное преимущество, и диагноз невропатолога должен быть основан на результатах офтальмологического обследования.

    Имеются в виду те случаи, при которых выраженное снижение остроты зрения наступает либо внезапно (апоплектиформно), либо нарастает максимум в течение нескольких часов.

    Двусторонняя внезапная потеря зрения.

    • Как правило, в ее основе лежит нарушение кровообращения в области зрительной коры. Изредка потеря зрения бывает преходящей и сохраняется в течение короткого времени (биокципитальная транзиторная ишемическая атака). Расстройство зрения часто сопровождается недостаточностью цветовосприятия (ахроматопсией). Реакции зрачков, несмотря на выраженное снижение остроты зрения или слепоту, остаются нормальными. Оптокинетический нистагм, напротив, исчезает. Во всех случаях выявляются изменения на ЭЭГ (отсутствие альфа-ритма). Если речь идет о пожилых людях или пациентах с сосудистыми факторами риска, в основе лежит истинный органический сосудистый инсульт в зоне кровоснабжения задней мозговой артерии.

    У молодых людей, особенно с приступами мигрени в анамнезе. можно заподозрить ангиоспазм в рамках мигрени. Ангиоспазм при ЕРН-гестозе (Е — edema, P — proteinuria, H — hypertonia) лежит в основе редко встречающейся послеродовой слепоты (в большинстве случаев транзиторной) — повреждение полюса затылочной доли (например, эмболия в ветвях задней мозговой артерии) может вызывать двустороннюю центральную скотому. Корковую слепоту следует отличать прежде всего от зрительной агнозии. При последней пациент видит предметы и правильно описывает их детали; но при этом он не понимает их назначения в целом. Причиной служит поражение полей 18 и 19 в затылочной доле слева или левой шпорной борозды, а также их связей с правой затылочной долей.

    Амблиопические атаки. которые могут быть двусторонними.

    Двусторонняя потеря зрения. развившаяся в послеоперационном периоде (потеря крови, гипотония), заставляет подозревать заднюю ишемическую невропатию зрительного нерва. Редкое явление представляет собой преходящая слепота в качестве ауры перед эпилептическим припадком.

    Очень редко встречается семейная преходящая слепота — продолжительностью 15—20 с, одно-или двусторонняя, которая развивается при перемене положения тела или освещения. В исключительных случаях развивается двусторонняя ишемия сетчатки, например, при синдроме дуги аорты (необходимо исследование пульса, аускультация, измерение артериального давления), при быстром вставании. При отравлении метиловым спиртом, а также хинином, хлорохином и некоторыми производными фенотиазинов может в течение одной ночи развиваться выраженная двусторонняя потеря зрения. Характерна также симметричная центральная скотома.

    • Если сосудистые факторы риска или указания на мигрень, признаки ишемии сетчатки или отравления отсутствуют, пациент отличается демонстративным поведением или имеются актуальные экстраординарные обстоятельства, возможно, речь идет о психогенной слепоте (реакции зрачков на свет и оптокинетический нистагм сохранны, но их можно выявить только в том случае, если пациент способен фиксировать взгляд).

    • Односторонняя внезапная потеря зрения. в этих случаях прежде всего офтальмолог должен исключить местный патологический процесс в сетчатке, например расслоение сетчатки, окклюзию центральной артерии или тромбоз вены сетчатки. Невропатолог же с помощью выяснения анамнеза и обследования должен определить, не принимает ли пациент гомонимную гемианопсию за одностороннюю потерю зрения.

    • Если появлению слепоты непосредственно предшествовала черепно-мозговая травма, скорее всего, в основе лежит перелом с повреждением стенок канала зрительного нерва (выявляется с помощью рентгенографии, послойной КТ). Необходима срочная оперативная декомпрессия! Если у пациента в течение последних недель или месяцев наблюдались боль в области виска, утомляемость, отсутствие аппетита, снижение массы тела и боль в суставах, возникает подозрение на ишемическую невропатию зрительного нерва, связанную с окклюзией длинной задней ресничной артерии при височном (гигантоклеточном) артериите.

    Это заболевание наблюдается только у пожилых лиц, височная артерия в большинстве случаев утолщена и болезненна, СОЭ повышена до 50 мм/ч, очень редко наблюдается нормальная СОЭ, но при этом определяется повышение уровня С-реактивного белка.

    • Если признаки височного артериита отсутствуют, но речь идет и пожилом пациенте с сосудистыми факторами риска, это вызывает подозрение на переднюю ишемическую невропатию зрительного нерва или ишемию сетчатки (при этом выявляются изменения глазного дна при исследовании с помощью офтальмоскопа, слепота неполная, бледность сетчатки, изменения при допплеровском исследовании краниальных сосудов). К другим патологическим изменениям сетчатки, которые могут вызывать внезапное нарушение остроты зрения, относится, например, тромбоз центральной вены сетчатки.

    • Выше уже упоминалось расслоение сетчатки, которое чаще встречается у пациентов с миопией и относится к компетенции окулистов. Острый приступ глаукомы в качестве причины острой потери зрения можно распознать по таким сопутствующим симптомам, как покраснение глаза, боль (головная, прекардиальная, в животе) и уплотнение глазного яблока.

    • Односторонняя внезапная преходящая потеря зрения (Amaurosis fugax): полное восстановление зрения происходит в течение периода времени от нескольких минут до нескольких часов:

    • Если речь идет о пожилом человеке или пациенте с сосудистыми факторами риска, или потеря зрения сопровождается появившимся одновременно либо несколько позже гемипарезом на противоположной половине тела (так называемый окуломозговой синдром), и/или аускультативными либо допплеросонографическими признаками стеноза внутренней сонной артерии, в основе преходящей слепоты лежит сосудистый процесс. Особую форму преходящей слепоты представляет собой внезапная потеря зрения при экспозиции очень яркого света (поражение сетчатки по типу «перемежающейся хромоты»). Она обусловлена гемодинамической недостаточностью сетчатки при ипсилатеральном стенозе сонной артерии.

    • Если потере зрения (одно- или двусторонней) продолжительностью несколько секунд предшествуют головная боль и другие признаки повышенного внутричерепного давления и выявляются соответствующие изменения при офтальмоскопии, речь идет об амблиопической атаке при застойных дисках зрительных нервов. Это может наблюдаться как при объемном образовании, так и при псевдоопухоли мозга (в последнем случае большинство пациентов составляют молодые женщины с ожирением, в неврологическом статусе изменений нет, опухоль исключена с помощью методов нейровизуализации).

    Редко встречающаяся ретинальная мигрень диагностируется в тех случаях, когда морфологических изменений в области глаза не определяется, эпизоды слепоты кратковременные и завершаются полным восстановлением зрения, диагноз наиболее вероятен при наличии головной боли во время приступа слепоты или иных эпизодов другой формы мигрени в анамнезе. У пожилых пациентов подобные атаки возможны и в отсутствие мигрени в анамнезе. Во время этих эпизодов при офтальмоскопическом исследовании можно наблюдать спазм артерий сетчатки. У некоторых пациентов приступы провоцируются физическим напряжением.

    - Вернуться в оглавление раздела " Неврология. "

    Оглавление темы "Боль в пояснице и в ногах. Нарушение вкуса и обоняния":

    Слепота и нарушение зрения

    От нарушения зрения в мире по данным Всемирной Организации Здравоохранения страдает около 290 миллионов человек, из которых 45 миллионов обречены на полную слепоту. Основные причины нарушения зрения ВОЗ рассматривает как:

    • аномалии рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
  • травма глаза, в частности, роговицы, в результате производственных или бытовых событий;
  • наследственные заболевания;
  • инфекционные болезни, результатом которых может стать слепота, например, краснуха;
  • амблиопия, косоглазие;
  • помутнение всего или части хрусталика в пожилом возрасте — возрастная катаракта;
  • диабетическая ретинопатия;
  • глаукома, как результат повышенного внутриглазного давления и повреждения зрительного нерва;
  • макулярная дегенерация — потеря остроты зрения из-за повреждения макулы;
  • нарушение зрения, в результате инфицирования ВИЧ или цитомегаловирусом;
  • рак глаза — ретинобластома, одна из распространенных форм рака глаза у детей.
  • Определение нарушения зрения и слепоты рассматриваются по МКБ-10 с помощью шкалы зрения, и подразделяют пациентов на следующие группы:

    • со слабым зрением или плоховидящие — могут читать и писать с необходимыми дополнительными средствами и устройствами;
  • функционально слепые, используют шрифт Брайля для чтения и письма;
  • совершенно слепые, когда информация из окружающего мира поступает через слух и обоняние, отсутствует реакция на свет.
  • Различают абсолютную слепоту, когда практически слепыми считаются люди, которые не способны без посторонней помощи перемещаться и адаптироваться в окружающей обстановке, и относительную — в случае, если сохранились остатки зрения. Слепота бывает врожденная. как следствие нарушения формирования отдельных отделов головного мозга, при поражении зрительных нервов и приобретенная — после перенесенных болезней, глаукомы, трахомы, кератита.

    Из всех названных причин слепоты и нарушения зрения, по мнению ВОЗ в 80% случаев можно организовать лечение и предотвратить слепоту. ВОЗ координирует усилия мирового сообщества по уменьшению масштабов заболеваемости населения, обеспечивает офтальмологическую помощь и существенную техническую поддержку. Последние годы знаменуются значительным прогрессом в области предупреждения и терапии нарушений зрения, так, отмечаются значительные успехи в борьбе с трахомой в Гане.

    Здравоохранение играет важную роль в профилактике глазного травматизма, в организации общественной поддержки и социальной адаптации слепых в обществе. Слепой человек ориентируется в пространстве при помощи слуха, осязания, специальных приспособлений и поводырей. Для слепых инвалидов по зрению создана социальная система адаптации:

    • светофоры со звуковыми сигналами;
    • рефленое мощение улиц;
    • специальные барьеры вдоль дорог и улиц;
    • технические устройства для оказания помощи слепым.

    Проблема трудоустройства практически полностью решена, многие незрячие заняты интеллектуальным трудом в сфере образования и исследовательской работы.

    Статьи и новости по теме

    Источники:
    http://www.deltaclinic.ru, http://domadoktor.ru, http://meduniver.com, http://www.medkrug.ru/community/show/545

    Следующая:


    19 сентебря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения