коррекция зрения
Главная » Диагностирование нарушений зрения

Нарушение цветового зрения


Нарушение цветового зрения

Дальтонизм нарушение цветового зрения

Дальтонизм нарушение цветового зрения был описан Джоном Дальтоном в 1794 году. Это первое наследственное заболевание человека, у которого была определена связь с конкретной хромосомой (Х-хромосомой).

Одна из 23 пар человеческих хромосом участвует в определении пола. У женщин состав половых хромосом: XX, а у мужчин - XY. Наследственные заболевания, за которые отвечает Х-хромосома, в том числе и цветовая слепота, передаются в результате сцепленного с полом наследования. Цветовая слепота по отношению к нормальному зрению является рецессивным признаком, следовательно, она проявляется у человека только при наличии двух дефектных рецессивных генов. Цветовая слепота - это нарушение функции сетчатки. Сетчатка воспринимает свет, сфокусированный в хрусталике. Световая энергия преобразуется в электрический сигнал, который передается в головной мозг двумя типами фоторецепторных клеток сетчатки: палочками и колбочками. Палочки распознают свет и темноту (яркость), а колбочки - цвет.

Существует три типа колбочек, каждый из которых содержит различный тип светочувствительного пигмента. Они поглощают конкретный диапазон длины волны света, который воспринимается как цвет (красный, синий и зеленый). Это основные цвета, которые в различных сочетаниях дают любой оттенок. У людей с цветовой слепотой имеется недостаток одного или нескольких пигментов колбочек. Рецессивный ген цветовой слепоты переносится Х-хромосомой, так же как и доминантный ген нормального цветового зрения. Он может вызвать заболевание только при отсутствии доминантного гена.

У женщин две Х-хромосомы, а у мужчин только одна, что сказывается на наследовании аномального гена. Рассмотрим примеры детей, рожденных от отца-дальтоника и матери с нормальным зрением:

• отец несет один рецессивный ген цветовой слепоты в Х-хромосоме, а Y-хромосома вообще не имеет гена цветового зрения;

• мать несет доминирующие гены нормального цветового зрения в обеих Х-хромосомах.

Сыновья наследуют Х-хромосому от матери, и поэтому будут иметь нормальное зрение.

Дочери наследуют по одной X-хромосоме от каждого родителя, у них будет нормальное зрение, но при этом они станут являться носителями гена цветовой слепоты. Вероятность наследования дефектного гена всеми детьми, рожденными от женщины-носителя, составляет 50%. Если рожденный мальчик наследует этот ген, он будет дальтоником. Девочка станет лишь носителем гена цветовой слепоты. В подавляющем большинстве случаев цветовая слепота является врожденной, хотя иногда дефекты цветового зрения развиваются в результате других глазных заболеваний. Около 8% мужчин и 0,5% женщин страдают нарушениями цветового зрения.

Тип дальтонизма зависит от конкретного дефекта восприятия цвета. Этот дефект связан с отсутствием одного или более фотопигментов, содержащихся в колбочках сетчатки. Фотопигменты состоят из химического вещества ретиналь (производного витамина А) и белка опсина, структура которого контролируется генетически. Известно три вида опсина, каждый из которых чувствителен к свету разной длины волны: «короткой» (синий цвет), «средней» (красный цвет) или «длинной» (зеленый цвет). Отсутствие одного (или более) вида опсина препятствует правильному восприятию головным мозгом сигналов колбочек и, соответственно, нарушает распознавание цветов. Люди с цветовой слепотой могут быть монохроматами, у которых полностью отсутствует восприятие цвета, или дихроматами, способными различать два основных цвета.

Существует два основных вида дихромии:

• Протанопия

В ее основе лежит отсутствие опсина, чувствительного к красному цвету. Человек видит только расплывчатые сочетания синего и зеленого цвета и путает с ними красное окрашивание.

• Дейтеранопия Наиболее распространенная форма дальтонизма, вызванная отсутствием опсина, чувствительного к зеленому цвету. Человеку трудно различать оттенки зеленого и комбинации красного и синего цвета, он путает красный и зеленый цвета. Тританопия - очень редкий вид цветовой слепоты и дальтонизма. Отличается от других видов тем, что связана с хромосомой 7, то есть имеет аутосомный характер наследования, не сцепленного с полом. У людей с тританопией имеется дефект колбочек, воспринимающих синий цвет. Поэтому такие дальтоники не различают синий и желтый цвета. Полное отсутствие цветового зрения - крайне редкое заболевание, встречающееся у представителей обоих полов и всех рас.

Оно проявляется в двух видах:

• типичном - полной неспособности человека различать любые цветовые вариации, обычно связанной с серьезными нарушениями зрения;

• атипичном - в этом случае цветочувствительность человека настолько низка, что он способен воспринимать лишь абсолютно чистые цвета; нарушение зрения при этом незначительное.

Трудности с цветовым зрением: приобретенный дальтонизм и диагностика заболевания

В рамках данного раздела хотелось бы затронуть такую тему, как нарушение цветового зрения. Интересный факт: глаз человека различает всего три цвета – красный, синий и зеленый. Все остальное – только лишь сочетание этих цветов. Что касается животных, то там история еще любопытней. Животные различают те цвета, которые необходимы им для естественного процесса выживания.

Нарушение цветового зрения или дальтонизм – это отсутствие способности разделять основные цвета.

Чаще всего нарушение проявляется с самого рождения. Причина связана с наследственностью, а именно – X-хромосомой. Практически всегда передается от матери носителя гена, поэтому в двадцать раз чаще встречается у мужчин с набором половых хромосом XY.

Приобретенный дальтонизм

Нарушение цветового зрения

Некоторые виды нарушения цветного зрения смело можно отнести не к наследственным заболеваниям, а к особенностям зрения. Согласно исследованиям британских ученых, люди, которые трудно различают красный и зеленый цвета, намного лучше могут различать целый перечень других оттенков. Можно предположить, что в прошлом такая особенность давала нашим предкам определенные преимущества (к примеру, поиски пищи в травянистой местности). Причинами приобретения цветового нарушения зрения (дальтонизма) могут стать:

  • Возраст. Помутнение хрусталика приводит к ухудшению рения и нарушению цветовосприятия;
  • Постоянный или временный прием медикаментов;
  • Различные травмы глаза, связанные со зрительным нервом или затрагивающие сетчатку.

Диагностика

Нарушение цветового зрения определяется с помощью полихроматических таблиц Рабкина. Как правило, набор состоит из 27-ми цветных листов, изображение на которых составлено из множества цветных точек или кружочков одинаковой яркости, но несколько различающихся по цвету. Нам нередко приходится проходить подобный тест, к примеру, при прохождении водительской комиссии. Человеку, страдающему дальтонизмом, представленная таблица кажется однородной и он не может распознать изображение. Человек с нормальным зрением тут же различает на листе цифры, рисунок или геометрические фигуры.

Нарушения цветового зрения

Расстройства цветоощущения делятся на врожденные и приобретенные. Функциональные дефекты колбоч-ковой системы могут быть обусловлены наследственными факторами и патологическими процессами на различных уровнях зрительной системы.

Врожденные нарушения цветового зрения генетически обусловлены и рецессивно связаны с полом. Они встречаются у 8% мужчин и 0,4% женщин. Хотя у женщин нарушения цветового зрения наблюдаются значительно реже, они являются носителями патологического гена и его передатчиками.

Способность правильно различать основные цвета называется нормальной трихромазией, люди с нормальным цветоощущением - нормальными трихроматами. Врожденная патология цветовосприятия выражается в нарушении способности отличать световые излучения, различимые человеком с нормальным цветовым зрением. Выделяют три типа врожденных дефектов цветового зрения: дефект восприятия красного цвета (протан-дефект), зеленого (дейтер-дефект) и синего (тритан-дефект).

При нарушении восприятия всего лишь одного цвета (чаще встречается пониженное различение зеленого, реже - красного ) изменяется все цветоощущение в целом, так как не происходит нормального смешения цветов. По степени выраженности изменения цветовосприятия подразделяются на аномальную трихромазию, дихромазию и монохромазию. Если восприятие какого-либо цвета понижено, то такое состояние называется аномальной трихромазией.

Полная слепота на какой-либо цвет называется дихромазией (различаются лишь два компонента), а слепота на все цвета (черно-белое восприятие) - монохромазией.

Повреждение одновременно всех пигментов встречается крайне редко. Почти все нарушения характеризуются отсутствием или повреждением одного из трех пигментов фоторецепторов и, таким образом, являются причиной дихромазии. Дихроматы имеют своеобразное цветовое зрение и нередко узнают о своем недостатке случайно (при специальных осмотрах или в некоторых сложных жизненных ситуациях). Расстройства цветоощущения называют дальтонизмом по имени ученого Дальтона, который впервые описал дихромазию.

Приобретенное расстройство цветоощущения может проявляться в нарушении восприятия всех трех цветов. В клинической практике признана классификация приобретенных нарушений цветового зрения, в которой они подразделены на три типа в зависимости от механизмов возникновения: абсорбции, альтерации и редукции. Приобретенные расстройства цветоощущения обусловлены патологическими процессами в сетчатке (вследствие генетически обусловленных и приобретенных заболеваний сетчатой оболочки), зрительном нерве, вышележащих отделах зрительного анализатора в центральной нервной системе и могут возникать при соматических заболеваниях организма. Факторы, вызывающие их, разнообразны: токсические воздействия, сосудистые нарушения, воспалительные, демиелинизирующие процессы и др.

Некоторые из самых ранних и обратимых лекарственных токсических воздействий (после приема хлороквина или при авитаминозе А) контролируются при повторных исследованиях цветового зрения; документируется прогресс и регресс изменений. При приеме хлороквина видимые предметы окрашиваются в зеленый цвет, а при высокой билирубинемии, которая сопровождается появлением билирубина в стекловидном теле, предметы окрашиваются в желтый цвет.

Приобретенные нарушения цветового зрения всегда вторичны, поэтому их определяют случайно. В зависимости от чувствительности метода исследования эти изменения могут быть диагностированы уже при начальном снижении остроты зрения, а также при ранних изменениях на глазном дне. Если в начале заболевания нарушается чувствительность к красному, зеленому или синему цвету, то при развитии патологического процесса снижается чувствительность ко всем трем основным цветам.

В отличие от врожденных приобретенные дефекты цветового зрения, по крайней мере в начале заболевания, проявляются на одном глазу. Нарушения цветового зрения при них становятся более выраженными со временем и могут быть связаны с нарушением прозрачности оптических сред, но чаще относятся к патологии макулярной области сетчатки. По мере прогрессирования к ним присоединяются снижение остроты зрения, нарушения в поле зрения и т.д.

Для исследования цветового зрения применяют полихроматические (многоцветные) таблицы и изредка спектральные аномалоскопы. Существует более десятка тестов для диагностики дефектов цветового зрения. В клинической практике наиболее распространены псевдоизохроматические таблицы, впервые предложенные Штиллингом в 1876 г. Чаще других в настоящее время используются таблицы Фельхагена, Рабкина, Флетчера и др. Их используют для выявления как врожденных, так и приобретенных нарушений. Кроме них пользуются таблицами Ishihara, Stilling или Hardy-Ritler. Наибольшее распространение и признание в диагностике приобретенных нарушений цветового зрения получили панельные тесты, созданные на основе стандартного атласа цветов Munsell. За рубежом широко используют 15-, 85- и 100-оттеночные тесты Фарнсворта различных цветов.

Нарушение цветового зрения

Больному показывают серию таблиц, подсчитывают число правильных ответов в различных цветовых зонах и таким образом определяют тип и тяжесть дефицита (недостаточности) цветоощущения.

В отечественной офтальмологии широко используются полихроматические таблицы Рабкина. Они состоят из разноцветных кружков одинаковой яркости. Некоторые из них, окрашенные в один цвет, образуют на фоне остальных, окрашенных в другой Цвет, какую-нибудь цифру или фигуру- Эти выделяющиеся по цвету знаки легко различимы при нормальном цветоощущении, но сливаются с окружающим фоном при неполноценном цветовосприятии. Кроме того, в таблице есть скрытые знаки, отличающиеся от фона не по цвету, а по яркости составляющих их кружков. Эти скрытые знаки различают только лица с нарушенным цветоощущением.

Исследование проводится при дневном освещении. Пациент сидит спиной к свету. Таблицы рекомендуется предъявлять на расстоянии вытянутой руки (66-100 см) с экспозицией 1-2 с, но не более 10 с. Если для выявления врожденных дефектов цветоощущения, особенно при массовых профессиональных отборах, с целью экономии времени допустимо производить проверку двух глаз одновременно, то при подозрении на приобретенные изменения цветоощущения тестирование следует проводить только монокулярно. Первые две таблицы являются контрольными, их читают лица с нормальным и нарушенным цветовосприятием. Если пациент их не читает, речь идет о симуляции цветослепоты.

Если больной не различает явных, но уверенно называет скрытые знаки, у него имеется врожденное расстройство цветоощущения. При исследовании цветоощущения часто встречается диссимуляция. С этой целью таблицы заучиваются и распознаются по внешнему виду. Поэтому при малейшей неуверенности пациента следует разнообразить способы предъявления таблиц или воспользоваться другими полихроматическими таблицами, недоступными для заучивания.

Аномалоскопы - приборы, основанные на принципе достижения субъективно воспринимаемого равенства цветов путем дозированного составления цветовых смесей. Классическим прибором этого типа, предназначенным для исследования врожденных нарушений восприятия красно-зеленых цветов, является аномалоскоп Нагеля. По способности уравнять полуполе монохроматического желтого цвета с полуполем, составленным из смеси красного и зеленого цветов, судят о наличии или отсутствии нормальной трихромазии.

Аномалоскоп позволяет диагностировать как крайние степени дихромазии (протанопию и дейтеранопию), когда обследуемый приравнивает к желтому красный или чисто зеленый цвет, меняя лишь яркость желтого полуполя, так и умеренно выраженные нарушения, при которых смешение красного с зеленым воспринимается как желтый цвет (протаномалию и дейтераномалию). По тому же принципу, что и аномалоскоп Нагеля, построены аномалоскопы Мореланда, Найтца, Рабкина, Безансона и др.

Нарушения цветоощущения являются противопоказанием для работы в некоторых отраслях промышленности, водителем на всех видах транспорта, службы в некоторых видах войск. Нормальное цветовое зрение необходимо для обслуживания транспортеров, ручных сервисных трэйнеров и т.д.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Нарушения цветового зрения» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

Цветовое зрение

Цветовое зрение (синонимы: цветоощущение, цветоразличение, хроматопсия) — способность человека различать цвет видимых объектов .

В основе цветового восприятия лежит свойство света вызывать определенное зрительное ощущение в соответствии со спектральным составом отражаемого или испускаемого излучения. Видимая часть спектра светового излучения образована волнами различной длины, которые воспринимаются глазом в виде семи основных цветов, выделяемых в зависимости от длины волны света в три группы. Длинноволновое световое излучение вызывает ощущение красного и оранжевого цвета, средневолновое — желтого и зеленого, коротковолновое — голубого, синего и фиолетового. Цвета разделяют на хроматические и ахроматические. Хроматические цвета обладают тремя основными качествами: цветовым тоном, который зависит от длины волны светового излучения; насыщенностью, зависящей от доли основного цветового тона и примесей других цветовых тонов; яркостью цвета, т.е. степенью близости его к белому цвету. Различное сочетание этих качеств дает большое разнообразие оттенков хроматического цвета. Ахроматические цвета (белый, серый, черный) различаются лишь яркостью. При смешении двух спектральных цветов с разной длиной волны образуется результирующий цвет. Каждый из спектральных цветов имеет дополнительный цвет, при смешении с которым образуется ахроматический цвет — белый или серый. Многообразие цветовых тонов и оттенков может быть получено оптическим смешением всего трех основных цветов — красного, зеленого и синего. Количество цветов и их оттенков, воспринимаемых глазом человека, необычайно велико и составляет несколько тысяч.

Цвет оказывает воздействие на общее психофизиологическое состояние человека и в известной мере влияет на его трудоспособность. Наиболее благоприятное влияние на зрение оказывают малонасыщенные цвета средней части видимого спектра (желто-зелено-голубые), так называемые оптимальные цвета. Для цветовой сигнализации используют, наоборот, насыщенные (предохранительные) цвета.

Физиология цветового зрения недостаточно изучена. Из предложенных гипотез и теорий наибольшее распространение получила трехкомпонентная теория, основные положения которой впервые были высказаны М.В. Ломоносовым в 1756 г. а в дальнейшем развиты Юнгом (Т. Young, 1802) и Гельмгольцем (Н. L.F. Helmholtz, 1866) и подтверждены данными современных морфофизиологических и электрофизиологических исследований. Согласно этой теории в сетчатке глаза имеется три вида воспринимающих рецепторов, расположенных в колбочковом аппарате сетчатки, каждый из которых возбуждается преимущественно одним из основных цветов — красным, зеленым или синим, однако в определенной степени реагирует и на другие цвета. Изолированное возбуждение одного вида рецепторов вызывает ощущение основного цвета. При равном раздражении всех трех видов рецепторов возникает ощущение белого цвета. В глазу происходит первичный анализ спектра излучения рассматриваемых предметов с раздельной оценкой участия в них красной, зеленой и синей областей спектра. В коре головного мозга происходит окончательный анализ и синтез светового воздействия. В соответствии с трехкомпонентной теорией цветовое зрение нормальное цветоощущение называется нормальной трихромазией, и лица с нормальным цветовым зрением — нормальными трихроматами.

Одной из характеристик цветового зрения является порог цветоощущения — способность глаза воспринимать цветовой раздражитель определенной яркости. На восприятие цвета оказывает влияние сила цветового раздражителя и цветовой контраст. Для цветоразличения имеет значение яркость окружающего фона. Черный фон усиливает яркость цветных полей, но в то же время несколько ослабляет цвет. На цветовосприятие объектов существенно влияет также цветность окружающего фона. Фигуры одного и того же цвета на желтом и синем фоне выглядят по-разному (явление одновременного цветового контраста). Последовательный цветовой контраст проявляется в видении дополнительного цвета после воздействия на глаз основного. Например, после рассматривания зеленого абажура лампы белая бумага вначале кажется красноватой. При длительном воздействии цвета на глаз отмечается снижение цветовой чувствительности сетчатки (цветовое утомление) вплоть до такого состояния, когда два разных цвета воспринимаются как одинаковые. Это явление наблюдается у лиц с нормальным цветовым зрением и является физиологическим, однако при поражении желтого пятна сетчатки, невритах и атрофии зрительного нерва явления цветового утомления наступают быстрее.

Нарушения цветового зрения могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные расстройства цветового зрения наблюдаются чаще у мужчин. Они, как правило, стабильны и проявляются понижением чувствительности преимущественно к красному или зеленому цвету. В группу лиц с начальными нарушениями цветового зрения относят и тех, кто различает все главные цвета спектра, но имеет пониженную цветовую чувствительность, т.е. повышенные пороги цветоощущения. Согласно классификации Криса — Нагеля, все врожденные расстройства Ц. з. включают три вида нарушений; аномальную трихромазию, дихромазию и монохромазию. При аномальной трихромазии, которая встречается наиболее часто, наблюдается ослабление восприятия основных цветов: красного — протаномалия, зеленого — дейтераномалия, синего — тританомалия. Дихромазия характеризуется более глубоким нарушением цветового зрения. при котором полностью отсутствует восприятие одного из трех цветив: красного (протанопия), зеленого (дейтеранопия) или синего (тританопия). Монохромазия (ахромазия, ахроматопсия) означает отсутствие цветового зрения или цветовую слепоту, при которой сохраняется лишь черно-белое восприятие. Все врожденные расстройства Ц. з. принято называть дальтонизмом, по имени английского ученого Дальтона (J. Dalton), страдавшего нарушением восприятия красного цвета и описавшего это явление. Врожденные нарушения цветового зрения не сопровождаются расстройством других зрительных функций и выявляются лишь при специальном исследовании.

Приобретенные расстройства Ц. з. встречаются при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва или ц.н.с.; они могут наблюдаться в одном или обоих глазах, обычно сопровождаются нарушением восприятия трех основных цветов сочетаются с другими расстройствами зрительных функций. Приобретенные расстройства Ц. з. могут проявляться также в виде ксантопсии. эритропсии и цианопсии (восприятие предметов в синем цвете, наблюдающееся после удаления хрусталика при катаракте). В отличие от врожденных нарушений, имеющих постоянный характер, приобретенные расстройства цветового зрения исчезают с устранением их причины.

Исследование Ц. з. проводят преимущественно лицам, профессия которых требует нормального цветоощущения, например занятых на транспорте, в некоторых отраслях промышленности, военнослужащих отдельных родов войск. С этой целью применяют две группы методов — пигментные с использованием цветных (пигментных) таблиц и различных тест-объектов, например кусочков картона разного цвета, и спектральные (с помощью аномалоскопов). Принцип исследования по таблицам основан на различении среди фоновых кружочков одного цвета цифр или фигур, составленных из кружков той же яркости, но другого цвета. Лица с расстройством цветового зрения. различающие в отличие от трихроматов, объекты только по яркости, не могут определить предъявляемые им фигурные или цифровые изображения (рис. ). Из цветных таблиц наибольшее распространение получили полихроматические таблицы Рабкина, основная группа которых предназначена для дифференциальной диагностики форм и степени врожденных расстройств Ц. з. и отличия их от приобретенных. Существует также контрольная группа таблиц — для уточнения диагноза в сложных случаях.

При выявлении нарушений цветового зрения используют также стооттеночный тест Фарнсуорта — Мензелла, основанный на плохом различении цвета протанопами, дейтеранопами и тританопами в определенных участках цветового круга. От испытуемого требуется расположить в порядке оттенков ряд кусочков картона разного цвета в виде цветового круга; при нарушении Ц. з. кусочки картона располагаются неправильно, т.е. не в том порядке, в каком они должны следовать друг за другом. Тест обладает высокой чувствительностью и дает информацию о типе нарушения цветового зрения. Используется также упрощенный тест, в котором используют всего 15 цветных тест-объектов.

Более тонким методом диагностики расстройств цветового зрения является аномалоскопия — исследование с помощью специального прибора аномалоскопа. Принцип работы прибора основан на трехкомпонентности Ц. з. Сущность метода заключается в уравнении цвета двухцветных тестовых полей, из которых одно освещается монохроматическим желтым цветом, а второе, освещаемое красным и зеленым, может менять цвет от чисто-красного до чисто-зеленого. Обследуемый должен подобрать путем оптического смешения красного и зеленого желтый цвет, соответствующий контрольному (уравнение Релея). Человек с нормальным цветовым зрением правильно подбирает цветовую пару смешением красного и зеленого. Человек с нарушением Ц. з. с этой задачей не справляется. Метод аномалоскопии позволяет определить порог цветового зрения раздельно для красного, зеленого, синего цвета, выявить нарушения цветового зрения. диагностировать цветоаномалии. Степень нарушения цветоощущения выражается коэффициентом аномальности, который показывает соотношения зеленого и красного цветов при уравнении контрольного поля прибора с тестовым. У нормальных трихроматов коэффициент аномальности колеблется от 0,7 до 1,3, при протаномалии он меньше 0,7, при дейтераномалии — больше 1,3.

Библиогр.: Луизов А. В. Цвет и свет, Л. 1989, биолиогр.; Многотомное руководство по глазным болезням под ред. В.Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 425, М. 1962; Пэдхем Ч. и Сондерс Дж. Восприятие света и цвета, пер. с англ. М. 1978; Соколов Е.Н. и Измайлов Ч.А. Цветовое зрение. М. 1984, библиогр.

Источники:
http://www.vashaibolit.ru, http://plus-vision.ru, http://www.myglaz.ru, http://znaiu.ru/art/400337300.php

Следующая:


16 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения