коррекция зрения
Главная » Диагностирование нарушений зрения

Нарушение полей зрения


Нарушение полей зрения

нарушение полей зрения

Дефекты полей зрения. Двустороннее нарушение полей зрения.

Необходимо.

• сначала на основании периметрической характеристики дефектов полей зрения определить локализацию поражения;

• затем на основании особенностей анамнеза, неврологического и соматического обследования сделать вывод о его этиологии.

Схема взаимосвязи между дефектом полей зрения и локализацией поражения представлена на рисунке. В дальнейшем мы ограничимся описанием особенностей дефектов полей зрения, которые позволяют сделать вывод об этиологии патологического процесса.

В основе лежит патологический процесс прехиазмальной локализации. Всегда необходимо тщательно выявлять другие нарушения полей зрения, свидетельствующие о поражении перекреста зрительных путей. Гомонимные дефекты полей зрения при ретрохиазмальных поражениях зрительного тракта никогда не бывают полностью конгруэнтными. Наряду с объемными процессами причинами служат ишемия зрительного нерва и сетчатки.

Подобное расстройство служит признаком обратимого ишемического поражения зрительного нерва или сетчатки. Оно может проявляться как в виде преходящей слепоты при стенозе сонной артерии, так и в форме горизонтального дефекта полей зрения при офтальмической мигрени.

Данное нарушение всегда является признаком асимметричного двустороннего поражения либо прехиазмальной области, либо самого перекреста. Очаги в ретрохиазмальной области — см. выше.

• Асимметричные двусторонние прехиазмальные поражения могут быть обусловлены, например, очагами ишемии в сетчатке или зрительном нерве (например, при васкулитах) или двусторонними очагами демиелинизации в зрительном нерве, глаукомой или периферической дистрофией сетчатки.

• Патологические процессы в зрительном перекресте на фоне отсутствия изменений при офтальмологическом исследовании наблюдаются значительно чаще. Диск зрительного нерва атрофичный и бледный. В большинстве случаев при этом наблюдается:

- Битемпоральная гемианопсия. Субъективное ограничение полей зрения может быть дискограничение полей зрения может быть дискретным, так как сохранность носовой части поля зрения с противоположной стороны компенсирует дефект гомолатеральной височной части поля зрения.

Поэтому ручное исследование полей зрения должно проводиться изолированно для каждого глаза.

Среди причин следует назвать опухоли гипофиза (характерны эндокринные нарушения, расширение турецкого седла при рентгенологическом исследовании, положительные признаки опухоли на КТ или МРТ), крупные аневризмы сонной артерии (возможно выявление кальцификатов полулунной формы), менингеомы бугорка турецкого седла, гранулемы и т.д. Решающими методами исследования являются КТ и МРТ.

- Биназальная гемианопсия наблюдается значительно реже. Она возможна при патологических процессах, протекающих с двух сторон зрительного перекреста, и не вызывает серьезных субъективных нарушений (из-за компенсации дефекта с помощью височной половины поля зрения противоположной стороны). Причиной служат прежде всего опять-таки опухоли области турецкого седла, гранулемы или оптикохиазмальный арахноидит (см. выше). В этих случаях верный диагноз помогает поставить также КТ или МРТ

- В зависимости от локализации патологического процесс а в зрительном перекресте могут развиваться и другие атипичные и асимметричные двусторонние дефекты полей зрения.

• Сочетание прехиазмального поражения на одной стороне и ретрохиазмального поражения на противоположной могут приводить к суммированию дефектов полей зрения. Это наблюдается, например, в том случае, если при патологии внутренней сонной артерии поражение зрительного нерва, связанное с ишемией в зоне кровоснабжения глазничной артерии, сочетается с гомолатеральным сосудистым поражением зрительной лучистости: гомолатеральная слепота вследствие поражения зрительного нерва и контралатеральная гемианопсия на другом глазу.

Оглавление темы "Дефекты зрения. Аномалии движения глаз.":

Нарушение поля зрения

Полем зрения называется сегмент пространства,видимый глазом при фиксации взгляда на неподвижной точке.

Характер выпадения поля зрения зависит от вызывающей его причины. Чаще всего причиной являются заболевания световоспринимающего аппарата глаза. Если выпадение поля зрения имеет вид занавески с какой-либо стороны, причина - либо отслойка сетчатки, либо заболевание проводящих путей зрительной системы.

При отслойке сетчатки, кроме выпадения поля зрения, могут наблюдаться искажение формы, излом линий. Кроме того, величина выпадения поля зрения может быть различной утром и вечером. Иногда пациенты отмечают, что видят изображение как бы через воду (оно "плавает").

Причинами отслойки сетчатки могут быть близорукость высокой степени, дистрофия сетчатки, предшествующая травма глаза.

Нарушение полей зрения

При выпадении наружных половин поля зрения (от виска), особенно в двух глазах, можно заподозрить увеличение гипофиза (аденома).

Выпадение поля зрения в виде плотной или полупрозрачной занавески от носа может быть одним из признаков глаукомы, при этом может периодически наблюдаться "туман", цветные радужные круги при взгляде на лампочку.

Выпадение поля зрения в виде полупрозрачной занавески с какой-либо стороны может вызываться помутнениями оптических сред глаза, такими как: бельмо, птеригиум, катаракта, помутнение стекловидного тела.

Если выпадает какой-то участок в центре поля зрения, то причиной являются нарушения питания центральной зоны сетчатки (макулодистрофия) или зрительного нерва (частичная его атрофия). Макулодистрофия, кроме того, часто сопровождается искажением формы предметов, искривлением линий, изменением величины отдельных частей изображения.

Концентрическое сужение поля зрения (трубочное зрение) чаще всего является следствием особой формы дистрофии сетчатки — ее пигментной дегенерации, при этом достаточно длительное время сохраняется высокая острота центрального зрения. Далеко зашедшая глаукома тоже может быть причи¬ной концентрического сужения поля зрения, но при ней намного раньше страдает острота центрального зрения. В повседневной жизни концентрическое сужение поля зрения проявляется так: человек подходит к двери, достает ключ и долго ищет замочную скважину. Такие люди становятся почти беспомощными в незнакомой обстановке, им необходимо много времени для ознакомления с ней. При склерозе мозговых сосудов с нарушением питания зрительного центра коры головного мозга тоже может наблюдаться концентрическое сужение поля зрения, но оно чаще сопровождается значительным снижением остроты центрального зрения, забывчивостью, головокружением.

Нарушения поля зрения

Основные варианты нарушения поля зрения и интерпретация его причин

По характеру ограничения поля зрения можно установить локализацию поражения в тех или иных отделах зрительного пути, стадию глаукомы, степень дегенеративного поражения сетчатки и т.д.

Скотомы разделяют по особенностям локализации, а дефекты в границах поля зрения - по их моно- или бинокулярности. Регистрируют форму, локализацию и размер скотом. Для получения точной информации о расположении скотомы предпочтительнее использовать объекты низкой интенсивности, а для определения глубины поражения необходимы объекты с увеличивающейся яркостью.

Скотомы могут сопровождаться метаморфопсиями (искажениями видимого предмета), микро- или макропсиями (уменьшением или увеличением размеров объекта), фосфеном (ощущениями вспышки света). Иногда, подобно физиологическим скотомам (слепое пятно Мариотта, ангиоскотомы), приобретенные скотомы не ощущаются вовсе, тогда они относятся к отрицательным.

При поражении хиазмы, зрительного тракта, зрительной лучистости и коры головного мозга выпадают половины или квадранты полей зрения. Битемпоральная гетеронимная гемианопсия (отсутствие поля зрения в наружных височных половинах) возникает при поражении перекрещивающихся нервных волокон от носовых половин сетчаток обоих глаз. Это связано с патологией внутренних отделов хиазмы при опухолях и воспалительных процессах. Отсутствие восприятия в глазу одноименных (правой или левой) половин поля зрения называется гомонимной гемианопсией. При поражении левого зрительного тракта возникает гомонимная правосторонняя гемианопсия; правого тракта - левосторонняя. Подробнее детали периметрии при заболеваниях нервной системы излагаются в курсе неврологии.

Для дифференциальной диагностики нарушений остроты зрения, возникающих при макулярной патологии или в зрительных проводящих путях, эффективен тест на сетке Амслера. Квадрат с гранью в 10 см разлинеен внутри через 5 мм на площадки. Больной смотрит в центр сетки одним глазом. С расстояния 30 см ее площадки видны под углом в 1°. С помощью сетки легко выявляются патогномоничные для заболеваний сетчатки метаморфопсии - определенные линии представляются пациенту извилистыми или изогнутыми (метаморфомы), часть из них может выпадать - диагностируются скотомы (рис. 2.14).

Сетка Амслера для оценки качества зрения делает возможным анализ ранних макулопатий и их прогрессирования, а также выявление любых скотом, расположенных в центральных 10° зрения.

Можно обнаружить центральные скотомы при рубцевании в желтом пятне, цекоцентральные скотомы при токсических амблиопиях, парацентральные скотомы при хориоретинитах и метаморфопсии при макулопатиях, край глаукоматозной скотомы Бъеррума, дефект поля зрения вследствие болезни ЦНС.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Нарушения поля зрения» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

Синдромы зрительных нарушений

Нарушение остроты зрения

Снижение остроты зрения называется амблиопией; отсутствие зрения — амаврозом.

Нарушение полей зрения

У взрослых и детей старшего возраста острота зрения составляет 1,0. Такая острота зрения устанавливается только после 5 лет. В первом полугодии жизни она равна 0,02 — 0,04, к 1 году достигает 0,1.

При резком снижении зрения, когда больной не различает буквы или картинки на таблице, его просят считать пальцы исследующего на расстоянии 1 м от глаз (в данном случае острота зрения 0,02). Если больной считает пальцы с расстояния 0,5 м, то это соответствует остроте зрения 0,01. Если же больной различает лишь свет и тень, то остроту зрения обозначают 1/? (бесконечно мала).Снижение остроты зрения (амблиопия) может быть следствием поражения глазного яблока, зрительного нерва и других отделов зрительного анализатора. Амблиопия нередко является следствием неврита зрительного нерва. Неврит зрительного нерва может входить в симптомокомплекс разных заболеваний (менингиты, арахноидиты, наследственно дегенеративные заболевания), но он может быть и самостоятелиным заболеванием. Неврит зрительного нерва проявляется снижением остроты зрения на один или оба глаза; в некоторых случаях он может приводить к полной слепоте — амаврозу. На пораженном глазу нет прямой реакции зрачка на свет; содружественная реакция сохранена лишь в тех случаях, когда другой зрительный нерв не поражен. При двустороннем неврите отсутствует как прямая, так и содружественная реакция зрачков на свет. Иногда выявляются нистагм и косоглазие.Течение неврита зрительного нерва может быть различным и зависит от причины, вызвавшей заболевание, характера основного патологического процесса и времени его развития.Патология зрительного нерва в период новорожденности развивается вследствие влияния различных вредных факторов во внутриутробном периоде и во время родов.

Информация, релевантная "Синдромы зрительных нарушений"

Дизотономия, или синдром Кей-Гаскелла – достаточно редкое у кошек заболевание. Этиология его до сих пор неизвестна, а результаты лечения, как правило, неудовлетворительные (Николе Ф. 2001). Дизотономия характеризуется выраженными нарушениями на уровне орто- и парасимпатической систем. В большинстве случаев общее состояние животного резко ухудшается в течение 48 часов. Чаще всего в

В затылочных долях заканчиваются коленчато-затылочные проводящие пути. Данные отделы головного мозга отвечают за зрительные восприятия и ощущения. Деструктивное поражение одной из затылочных долей приводит к появлению гомонимной гемианопсии на противоположной стороне, т. е. к выпадению отдельного участка или всего гомонимного зрительного поля. В некоторых случаях больные жалуются на изменение

Вертебральные синдромы: цервикалгия, цервикаго, дорсальгия, дорсаго, люмбалгия, люмбаго, сакралгия, кокциалгия. 2. Экстравертебральные синдромы: • Невральные синдромы: поражение ЦНС (компрессионно-сосудистые, компрессионно-спинальные и рефлекторно-сосудистые поражения); поражение периферической НС (поражение корешков, сплетений, висцеральные синдромы). • Мышечно-тонический синдром.

Проводят стандартный мониторинг, как при всех внутричерепных вмешательствах. При больших аденомах, сдавливающих зрительные нервы, целесообразен мониторинг зрительных ВП. Для обнаружения воздушной эмболии используют прекорди-альную допплер-ЭхоКГ. Для инфузионной терапии применяют в/в катетеры большого

В кору г.м. поступает вся инфо из внешней и внутр среды, где сопоставляется с потребностями, прошлым опытом и преобразуется в команды охватывающие все процессы жизнедеятельности. Различные области коры связаны с рецепторами и образуют корковые отделы анализаторов. Нарушения. Агнозия – расстройства, невозможность познания в области одного анализатора. Бывают зрительная, слуховая, тактильная,

Чувствительные черепно-мозговые нервы – I обонятельные, II – зрительные, VIII – слуховые. I пара обонятельных черепно-мозговых нервов состоит из центральных отростков рецепторных клеток, которые находятся в слизистой оболочке обонятельной полости носа. ). Они начинаются от слизистой оболочки обонятельной области полости носа, проходят через решетчатую пластинку в полость черепа и подходят к

За последнее десятилетие мы многое узнали о нервных процессах, лежащих в основе восприятия. В самом общем плане можно сказать, что часть мозга, отвечающая за зрение — зрительная кора, — функционирует по принципу разделения труда. Не вся зрительная кора участвует во всех или почти всех аспектах восприятия, а различные области специализированы для выполнения различных перцептивных функций (Kosslyn

Признаки внутричерепной гипертензии могут определяться при проведении дополнительных методов исследования. При исследовании глазного дна обнаруживаются застойные соски зрительных нервов, что является одним из самых ранних симптомов при опухолях в области задней черепной ямки. Следствием застоя в области глазного дна является развитие вторичной атрофии зрительного нерва, которая приводит к

Лобная доля: при ее поражении возникают общие судорожные припадки или адверсивные (начинаются с судорожного поворота глаз и головы в противоположную пораженному полушарию сторону), парез или паралич взора, хватательные рефлексы, симптомы орального автоматизма, моторная афазия, моторная апраксия, лобная психика – неряшливость, неопрятность, склонность к плоским шуткам и остротам (мория), эйфория,

Передняя ворсинчатая артерия принимает участие в кровоснабжении задних 2/3 заднего бедра, а иногда и ретролентикулярной части внутренней капсулы, хвостатого ядра, внутренних сегментов бледного шара, боковой стенки нижнего рога, бокового желудочка. При окклюзии этой артерии неврологический дефицит является незначительным, так как орошаемая ею зона имеет богато представленную сеть

Проводящий путь обонятельного нерва состоит из трех нейронов. Первый нейрон имеет два вида отростков: дендриты и аксоны. Окончания дендритов формируют обонятельные рецепторы, располагающиеся в слизистой оболочке полости носа. Аксоны первых нейронов проходят в полость черепа через пластинку решетчатой кости, заканчиваясь в обонятельной луковице на телах вторых нейронов. Аксоны вторых нейронов

На протяжении последних 10 лет укорочение интервала Q—Tc рассматривают у больных с идиопатической желудочковой тахикардией. Существует две формы данного синдрома: 1) постоянная, ЧСС не влияет; 2) транзиторная, определяющаяся в связи с замедлением ритма сердца. Обусловлена: - генетическими нарушениями; - гипертермией; - повышением содержания кальция или калия в плазме крови; -

Выделяют гипер- и гипофибринолитические состояния. Они могут быть приобретенные (встречаются чаще) и наследственные. Чаще встречаются приобретенные нарушения. Гиперфибринолитические состояния проявляются геморрагическим синдромом и могут развиваться вследствие: а) избыточной активации фибринолиза, обусловленной: - повышенным выделением/введением в кровь активаторов плазминогена

Большое внимание уделялось изучению деятельности каждого полушария мозга в отдельности. Это возможно только в том случае, если мозолистое тело, образующее как бы мост между двумя полушариями, будет рассечено во время операции (при эпилепсии) или разрушено инфарктом или опухолью. В результате проведенных исследований установили, что левое полушарие является доминантным для всех речевых функций и

Моносомия – это наличие всего одной из пары гомологичных хромосом. В случае обширной делеции в какой-либо хромосоме иногда говорят о частичной моносомии. • Синдром кошачьего крика – частичная моносомия по короткому плечу аутосомы 5 р-). Критический регион у всех пациентов 5р15.2 Синдром кошачьего крика (5 р-) обусловлен делецией короткого плеча 5-й хромосомы. Популяционная частота синдрома

Отравление метиловым спиртом носит обычно бытовой характер при ошибочном употреблении метилового спирта внутрь вместо этилового. Описываются случаи отравления парами метанола (синтетического метилового спирта) в производственных условиях при окраске замкнутых резервуаров, у рабочих “темных цехов” химических заводов по изготовлению фотопленки, эмульсий. Метиловый спирт проникает легко в

Этиология. Ишемический инсульт (размягчение мозга, инфаркт мозга) чаще всего развивается у больных, страдающих общим и церебральным атеросклерозом. Особенно большое значение имеет сочетание атеросклероза и гипертонической болезни, сахарного диабета Клиника. Для тромботических и нетромботических инфарктов мозга характерно постепенное развитие. У многих больных наблюдаются предвестники в виде

А. Р. Лурия выделил два типа нарушения памяти при локальных поражениях мозга - модально-специфические и модально-неспецифические /22, 38, 41/. Под модально-неспецифическими нарушениями памяти в нейропсихологии понимают такие патологические явления, которые проявляются во всех видах, формах и процессах памяти. Основным условием запечатления всех следов информации является сохранение

Анкета «Что я думаю (знаю) о психофизиологических особенностях мужчин и женщин» 1. Отметьте показатели, по которым мужчины и женщины отличаются: 1) размер головного мозга; 2) строение отдельных структур головного мозга; 3) мышечная сила; 4) ловкость движений; 5) общий обмен веществ в организме; 6) общая выносливость; 7) чувствительность к зрительным стимулам; 8)

Об опытах М.Вертхаймера, доказывающих врожденный характер зрительно-слуховой координации у младенцев, мы уже говорили. В качестве других подтверждающих этот вывод фактов можно привести опыты Аронсона и Розенблюма, которые обнаружили, что рассогласование зрительной и слуховой информации вызывает резкое недовольство трехнедельного младенца. Полученные результаты легко сопоставимы с результатами

Источники:
http://meduniver.com, http://www.glazmed.ru, http://www.myglaz.ru, http://med-books.info/nevrologiya-neyrohirurgiya_760/sindromyi-zritelnyih-narusheniy.html

Следующая:


23 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения