коррекция зрения
Главная » Диагностирование нарушений зрения

Нарушение фокусировки зрения


Нарушение фокусировки зрения

Нистагм - нарушение фокусировки глаз

Нистагм – глазное заболевание, при котором больной не может зафиксировать взгляд на объекте. Глаза при этом совершают непроизвольные колебательные движения, «бегают».

При нистагме может ухудшаться и острота зрения. К тому же могут возникнуть психологические проблемы при общении с людьми. Эта болезнь может быть врожденной (при появлении на свет с нарушениями центральной нервной системы) и приобретенной (вследствие травм, употребления некоторых лекарственных препаратов, опухолей головного мозга, склероза).

Долгое время считалось, что избавиться от этого недуга невозможно, но в наши дни, благодаря современным технологиям в офтальмологии, можно вернуть человеку нормальное зрение. Поэтому не затягивайте с визитом к офтальмологу .

Аккомодация по Гельмгольцу. Нарушение аккомодации: дальнозоркость и близорукость

Аккомодация - это механизм, позволяющий нам фокусироваться на предмете, независимо от его расстояния до нашего глаза. Давайте вникнем в детали этого механизма, а за одно познакомимся с понятиями "обсолютная и относительная аккомодция", "дальнейшая и ближайшая точки ясного зрения" и попробуем приментить эти знания на практике.

Аккомодация - это механизм, позволяющий нам фокусироваться на предмете, независимо от его расстояния до нашего глаза. Пациентам, далеким от медицины, я объясняю этот механизм так: в глазу есть хрусталик, который формой похож на зерно чечевицы; вокруг хрусталика как удав свернулась кольцом ресничная мышца; когда мы смотрим, например, в книгу, эта мышца сжимает свое кольцо, сдавливает хрусталик по экватору и делает его более толстым, тогда преломление его становится сильнее и мы четко видим текст. Когда мы опять переводим взгляд вдаль, ресничная мышца расслабляется, давление на хрусталик уменьшается, он опять становится более плоским и теперь мы четко видим вдаль. Схема упрощена до предела, обывателю понятно.

Но интеллигентных людей такое примитивное объяснение не устраивает. Поэтому давайте вникнем в детали этого механизма.

Сначала анатомия. Ресничная мышца залегающая в ресничном теле, состоит из трех самостоятельных групп мышечных волокон (их даже называют отдельными мышцами): радиальные волокна (от хрусталика к наружной оболочке глаза), циркулярные (вот эти - кольцом как удав) и меридиональные (под самой склерой вдоль меридианов глаза, если считать, что полюсы на глазном яблоке - впереди и сзади). Представили себе расположение этих волокон? Я по прежнему не хочу пользоваться картинками, чтобы не создавать проблем нашим слабовидящим подписчикам. Если что-то остается непонятным - пишите, спрашивайте. Мышечные волокна сами не прикрепляются к хрусталику, они находятся в толще ресничного тела. Но от ресничного тела к центру, к капсуле хрусталика идут так называемые Цинновы связки. Вся картина напоминает колесо велосипеда, где шина - ресничная мышца, обод - ресничное тело, спицы – Цинновы связки, а ось - хрусталик.

Теперь физиология. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке. Суть этой теории в следующем. Двигательную иннервацию ресничная мышца получает от вегетативной нервной системы, поэтому акт аккомодации приказам коры головного мозга не подчиняется. Мы не можем просто напрячь ресничную мышцу, как могли бы просто поднять руку. Для включения механизма аккомодации нужно перевести взгляд на ближележащий предмет. От него в глаз идет расходящийся пучок лучей, для преломления которого оптической силы глаза уже мало, фокус изображения получается за сетчаткой, а на сетчатке появляется расфокусировка. Вот эта расфокусировка изображения воспринятая мозгом, является импульсом к включению механизма аккомодации. Нервный импульс (приказ) бежит по глазодвигательному нерву (в его составе есть парасимпатические вегетативные волокна) к ресничной мышце, мышца сокращается (сжимается кольцо удава), натяжение Цинновых связок уменьшается, они перестают растягивать капсулу хрусталика. А хрусталик - это эластичный шарик, который только натяжением капсулы удерживается в сплющенном состоянии. Как только натяжение капсулы уменьшается, хрусталик становится более выпуклым, преломляющая способность его увеличивается, рефракция глаза усиливается, и фокус изображения близлежащего предмета возвращается на сетчатку. Если теперь перевести взгляд опять вдаль, фокус изображения возвращается на сетчатку, информации о расфокусировке нет, нервного импульса нет, ресничная мышца расслабляется, натяжение Цинновых связок усиливается, они растягивают капсулу хрусталика, и хрусталик становится опять плоским.

Таким образом, по Гельмгольцу имеют место следующие положения:

  1. механизм аккомодации состоит из двух составляющих: напряжения аккомодации (активный процесс) и расслабления аккомодации (пассивный процесс).
  2. напряжение аккомодации может передвигать фокус только вперед, при расслаблении аккомодации он сам перемещается назад.
  3. глаз может сам за счет силы ресничной мышцы компенсировать небольшие степени дальнозоркости - ресничная мышца все время в небольшом напряжении, это называется «привычный тонус аккомодации». Именно поэтому в молодом возрасте бывает скрытая дальнозоркость, которая вылезает со временем. Поэтому одни люди до старости видят вдаль хорошо, а другим с возрастом требуются положительные очки для дали – скрытая дальнозоркость проявилась.
  4. близорукость глаз скомпенсировать не может, потому что напряжением аккомодации невозможно передвинуть фокус назад. Поэтому даже слабые степени близорукости проявляются снижением зрения вдаль, поэтому скрытой близорукости не бывает.

В последнее время появились новые взгляды на механизм аккомодации. Разными учеными выдвигаются предположения, что расслабление аккомодации - тоже активный процесс с участием радиальных волокон ресничной мышцы, что меридиональные волокна ресничной мышцы могут передвигать сетчатку вперед и компенсировать близорукость (не фокус передвигается к сетчатке, а сетчатка передвигается вперед к фокусу: если гора не идет к Магомету…), что в акте аккомодации участвуют наружные мышцы глазного яблока, сдавливающие глаз при установке на близкие предметы и увеличивающие кривизну роговицы и длину зрительной оси глаза. Кстати, упоминавшийся Бейтс тоже считал, что в аккомодации участвуют наружные мышцы глаза, поэтому все внимание уделял их тренировкам.

Но сначала выжмем из теории Гельмгольца все, что можно выжать: она хорошо объясняет большую часть нарушений зрения.

Количественно аккомодацию характеризуют две величины: длина и объем.

Объем аккомодации - это величина в диоптриях, на которую хрусталик способен менять свою оптическую силу.

Длина аккомодации - это часть пространства (в метрах или сантиметрах), в пределах которой работает аккомодация, то есть в пределах которой мы можем четко видеть предметы. Длина аккомодации характеризуется положением двух точек – ближайшей точки ясного зрения и дальнейшей точки ясного зрения. Расстояние между ними - это и есть длина аккомодации. Соответственно, на ближайшую точку ясного зрения мы смотрим при максимальном напряжении аккомодации, а на дальнейшую точку – при полном покое аккомодации.

Мы выделяем аккомодацию каждым глазом отдельно (это абсолютная аккомодация) и двумя глазами вместе (относительная аккомодация).

В оптометрии принято абсолютную аккомодацию характеризовать положением дальнейшей и ближайшей точек ясного зрения, а относительную аккомодацию - объемом.

Как определить положение ближайшей точки ясного зрения? Возьмите в одну руку книжку с мелким текстом, в другую руку - школьную линейку, которую приложите одним концом к своему лбу, а другой конец положите на верхний край книжки. Закройте один глаз. Теперь приближайте книжку к глазам до тех пор, пока текст не начнет расплываться. Самое близкое расстояние, на котором Вы еще можете читать, отметьте по линейке. Это и будет Ваша ближайшая точка ясного зрения.

Как определить дальнейшую точку ясного зрения? Аналогично, только текст отодвигаем от глаз (линейку придется брать оооочень большую - шутка).

Если дальнейшая точка ясного зрения дальше 5 метров - считаем, что она в бесконечности, значит, имеем эмметропию. У эмметропов длина аккомодации - это все пространство, кроме нескольких сантиметров перед самым глазом (ближе, чем ближайшая точка ясного зрения). Соответственно высок объем аккомодации. Ресничная мышца у них натренированная.

Если дальнейшая точка ясного зрения ближе 5 метров - это близорукость, степенью которой будет величина, обратная дальнейшей точке ясного зрения. Например, при отодвигании от глаза текст начинает расплываться в 50 см, значит имеет место близорукость в 2 Д (100 см поделим на 50 см в системе СГС и 1 поделим на 0,5 в системе СИ). Если текст расплывается в 25 см от глаз - близорукость в 4 Д. У близоруких длина аккомодации намного меньше, чем у эмметропов - это область между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения. Заметьте, что все-таки есть лучи, которые фокусируются на сетчатке, значит, острота зрения у малышей с близорукостью все равно будет развиваться. Вблизи они видят хорошо сами, а вдаль смогут хорошо видеть с помощью очков. Соответственно, объем аккомодации у близоруких людей снижен относительно эмметропов. И это понятно. Допустим, ближайшая точка ясного зрения 10 см перед глазом. У эмметропа объем аккомодации - это размах взгляда из бесконечности до 10 см перед глазом. А у миопа - всего лишь от расстояния ближе 5 м до этих самых 10 см перед глазом. Чем больше близорукость, тем меньше объем аккомодации. Миопам просто не приходится тренировать свою ресничную мышцу, они и без ее напряжения видят вблизи хорошо. Поэтому при близорукости изначально мы имеем слабость аккомодации. Запомним это! Дальше это очень будет нужно.

С дальнозоркостью сложнее всего. Дальнейшая точка ясного зрения у дальнозорких мнимая, она находится за глазом и практически совпадает с фокусом глаза (напомню, у дальнозорких он позади сетчатки). Это означает, что в природе нет таких лучей, которые сами фокусируются на сетчатке глаза, их можно получить только напряжением аккомодации или собирающими линзами. Отсюда важный вывод: если степень дальнозоркости выходит за пределы возможностей аккомодации, острота зрения развиваться у ребенка не сможет, просто не будет опыта четкого видения. После 12 лет у таких детей развить остроту зрения практически невозможно. Значит, на ребенка с высокой дальнозоркостью очки нужно надевать как можно раньше, чтобы дать возможность развивать остроту зрения. Объем аккомодации у дальнозорких обычно намного выше, чем у эмметропов. У них ресничная мышца как следует накачана, потому что даже при зрении вдаль, когда у эмметропов она отдыхает, у дальнозорких эта мышца работает. При перегрузке ресничной мышцы у дальнозорких начинает отдаляться от глаз ближайшая точка ясного зрения. Помочь здесь можно двумя способами: назначить очки для постоянного ношения, чтобы снять с мышцы излишнюю нагрузку (в этих очках ресничная мышца будет напрягаться вблизи в физиологических условиях, как у эмметропов) или дать очки только для чтения, чтобы облегчить чрезмерные нагрузки. Детям больше подходит первый способ, взрослым, у которых уже сформировался привычный тонус аккомодации - больше нравится второй.

Относительную аккомодацию принято всегда характеризовать объемом. И измеряют ее в диоптриях - с помощью пробных линз из набора. В относительной аккомодации выделяют две части: положительную и отрицательную.

Отрицательная часть - эта та аккомодация, которую мы затратили, чтобы четко увидеть какой-либо предмет, ее мы определяем методом нейтрализации положительными стеклами: смотрим на какой-нибудь предмет и приставляем к глазам положительные стекла, усиливая их до тех пор, пока предмет не начнет расплываться. Сила стекол, при которых предмет еще виден четко, покажет объем затраченной аккомодации.

Нарушение фокусировки зрения

Положительная часть - это запас аккомодации, то есть та величина, на которую ресничная мышца еще способна сократиться, другими словами, резерв. Определяют ее аналогично отрицательной части, только приставляют к глазам отрицательные линзы.

Поделитесь информацией в своем блоге, в соц. сети. со своими посетителями!

нарушение фокусировки зрения

Виды нарушения зрения. Методы коррекции зрения

Нормальное зрение свидетельствует о здоровом состоянии человеческого организма, а также о правильной работе печени и других органов, так как негативные процессы, происходящие в организме, влияют на зрение.

На сегодняшний день все больше людей сталкиваются с проблемами плохого зрения, а ведь зрение очень важно, так как 80% информации человек получает визуально.

Чтобы понять какое же зрение является нормой, следует понимать, что глаз - это оптическая система, состоящая из биологических линз. Каждая из линз обладает своим фокусным расстоянием, которое проектирует картинку восприятия после преломления света в линзе. Фокусное расстояние зависит от изогнутости линзы и имеет свою собственную величину.

Фокусное расстояние здорового глаза равно расстоянию между обеими линзами, находящимися на расстоянии между роговицей и сетчаткой. Среднее расстояние, позволяющее глазу нормально воспринимать зрительную информацию, составляет 23-24 миллиметра.

Перед попаданием на сетчатку световой луч проходит сквозь роговицу, затем через хрусталик, а далее преломляется и концентрируется на сетчатке. Данное преломление лучей называется рефракцией. Если преломление света происходит правильно, то изображение сфокусируется зрительное изображение точно на сетчатке.

Неправильное преломление лучей или нарушение рефракции ведет к развитию таких заболеваний как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. По данным офтальмологов от нарушения рефракции страдает около 30% земного населения.

Виды нарушения зрения

Существует множество причин. которые могут вызвать нарушения зрения. Некоторые из них возникают в результате повреждения зрительного нерва и светочувствительной оболочки, но недостаток рефракции является самой распространенной причиной ухудшения зрения. Недостаток рефракции влечет за собой нарушения фокусировки световых лучей, в результате чего человек видит не совсем четкое изображение.

Существует пять основных видов нарушений.

- Миопия или близорукость. При данном виде заболевания человек с трудом различает отдельные предметы, а различает их лишь с очень близкого расстояния. Страдая от близорукости можно спокойно читать книгу, но не различать буквы, написанные на доске. Близорукость бывает как школьная, так и профессиональная.

- Гиперметропия или дальнозоркость. Страдающие данным заболеванием люди с трудом различают объекты находящиеся вблизи, но отлично видят предметы расположенные вдалеке.

- Прибиопия или возрастная дальнозоркость. Данный тип нарушения распространен среди людей достигших 40-летнего возраста и старше. Возникает данное заболевание из-за утраты хрусталиком эластичности и ухудшения способности изменять фокусное расстояние.

- Астигматизм - нарушение, которое возникает по причине неравномерной кривизны хрусталика, что приводит к отклонению световых волн при прохождении через прозрачную среду человеческого глаза.

- Катаракта - это наиболее распространенное заболевание, которое возникает в результате помутнения хрусталика. Обычно данная проблема возникает с возрастом, но также может быть последствием инфекционного заболевания.

Зачастую люди отмечают за собой нечеткое восприятие образа, что может повлечь за собой болевые ощущения в области глаза и головные боли. Это все может быть следствием нахождения долгого времени за компьютером или телевизором. Для того чтобы снять данные неприятные ощущения можно сделать массаж лица или переносицы.

Близорукость

Близорукость - это распространённое заболевание, во время которого изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней, что влечет за собой размытие и нечеткость, находящихся вдалеке предметов. При рассмотрении близко расположенных предметов такой проблемы нет, так как человек страдающий близорукостью прекрасно видит вблизи. Возникает заболевание вследствие изменения размеров и формы глазного яблока. Нормальная сферическая форма глаза становится более овальной (вытянутой).

Существует большое количество причин близорукости.

- Наследственность. Учеными доказана наследственная связь между близорукостью детей и родителей.

- Повышенные зрительные нагрузки.

- Неправильная коррекция в результате неправильного ношения очков.

- Нарушения кровообращения.

- Неполноценное питание.

Дальнозоркость

Дальнозоркость - это определенный вид рефракции, при котором изображение рассматриваемого объекта фокусируется в области за сетчаткой. что приводит к нечеткому восприятию изображения.

Нарушение фокусировки зрения

Причинами дальнозоркости является либо укороченная форма глазного яблока, либо слабая сила преломления оптической среды.

С возрастом вследствие изменения хрусталика зрение вблизи все более ухудшается. Мышцы ослабевают, эластичность хрусталика снижается, что ведет к ухудшению зрения. Практически у всех людей достигших 40-50 лет наблюдается данное заболевание.

Астигматизм

Одна из наиболее встречающихся проблем со зрением. которая может быть связана как с близорукостью, так и с дальнозоркостью.

Астигматизм переводится как отсутствие фокусной отметки, возникает он в результате неправильной формы роговицы или хрусталика.

Стоит отметить, что если не лечить данное заболевание, то оно может привести к резкому падению зрения и косоглазию.

Современные методы коррекции зрения

Среди современных способов коррекции зрения отмечают:

- Исправление зрения с помощью ношения очков. Современные оправы легки и удобны. Однако какая коррекция может привести к уменьшению или искажению изображения. Также при помощи очков сложно компенсировать разницу зрения между глазами.

- Контактная коррекция при помощи современных контактных линз, которые не дают искажения и не сужают поле зрения. Однако частое ношение линз приводит к нарушению снабжения кислородом роговицы, при этом вызывая дистрофические изменения.

- Хирургический метод. Однако данный метод в последнее время сменился на более современные лазерные методы коррекции зрения, которые позволяют раз и навсегда решить все проблемы связанные с нарушением зрения.

Резкое ухудшение и нарушение зрения

Наиболее распространенными причинами нарушения зрения являются аномалии рефракции (фокусировки) глаза, которые, как правило, легко корректируются. В то же время существуют и другие, более серьезные заболевания, которые могут привести к полной потере зрения. Резкое ухудшение и нарушение зрения в наше время очень часто сопровождается другими серьезными заболеваниями.

Зрение человека зависит от четкости изображения объекта на сетчатке глаза. Это изображение преобразуется в нервный импульс двумя типами фоторецепторных клеток сетчатки - палочками и колбочками. Затем информация передается по зрительному нерву в затылочную область коры головного мозга. Для проецирования на сетчатку изображение должно пройти через роговицу, зрачок и хрусталик. Радужная оболочка контролирует размер зрачка, который, в свою очередь, определяет количество света, поступающего в глаз. При некоторых заболеваниях поражаются структуры глаза, что сопровождается нарушением передачи изображения и ухудшением зрения.

К ним относятся:

• заболевания роговицы и резкое ухудшение зрения;

• аномалии рефракции;

• глаукома;

• заболевания хрусталика;

• заболевания сетчатки.

Роговица не имеет собственного кровоснабжения, и в норме она прозрачная. Любая травма, воспаление, дистрофия (истощение) или инфекция роговицы может привести к потере ее прозрачности, что ведет к снижению зрения. Вирусная или бактериальная инфекция часто приводит к образованию рубцов на роговице, которые требуют оперативного вмешательства. Обнажение роговицы при нарушении мигательного рефлекса является осложнением герпесной инфекции, протекающей с поражением тройничного нерва (V пары черепно-мозговых нервов).

Это состояние приводит к повторяющимся незначительным травмам и со временем становится причиной выраженного рубцевания и помутнения. При поражении VII пары черепно-мозговых нервов развивается паралич век. Паралич Белла (неврит лицевого нерва) и некоторые осложнения лицевой хирургии приводят к нарушению защитных рефлексов роговицы с последующим развитием рубцовых изменений. Существует группа редких заболеваний, связанных с дистрофическими изменениями роговицы и последующим отеком. Наиболее распространенным из них является эндотелиальная дистрофия Фукса - состояние, которое может быть настолько тяжелым, что требует пересадки роговицы.

Фокусировка (рефракция) глаза зависит от двух преломляющих структур при резком его ухудшении:

• роговицы, фиксированной структуры, на долю которой приходится две трети рефракции;

• подвижного хрусталика, который отвечает за оставшуюся треть.

Выделяют четыре основных типа аномалий рефракции и резких ухудшений:

• Миопия

Данное состояние часто называют близорукостью. Она возникает, когда параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой. Для получения четкого изображения перед роговицей необходимо поместить вогнутую корригирующую линзу.

• Гиперметропия

Это состояние обычно называют дальнозоркостью. Оно возникает тогда, когда параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются за сетчаткой. Для того чтобы добиться четкого изображения при этом заболевании, требуется выпуклая увеличительная линза.

С возрастом глаза теряют способность к фокусировке. В связи с этим становятся проблематичными действия, требующие тщательного рассмотрения объектов, например чтение. Хрусталик глаза становится менее эластичным и утрачивает способность производить достаточное увеличение. В таких ситуациях перед глазом необходимо поместить выпуклую линзу. Обычно людям, которые никогда не носили очки, коррекция для чтения становится нужна примерно в возрасте 45 лет.

• Астигматизм

Другие аномалии рефракции, такие как астигматизм, также требуют коррекции с помощью линз. При этом заболевании сама роговица имеет неправильную форму - вместо сферической она становится плоской или эллиптической. В данных случаях требуется ношение корригирующих очков с цилиндрической линзой определенной формы. Иногда деформация роговицы настолько выражена, что необходимой коррекции можно добиться только с помощью жесткой контактной линзы. Данное состояние известно как кератоконус.

Источники:
http://o-samom-glavnom.tv, http://www.medicinform.net, http://dommedika.com, http://www.vashaibolit.ru/3016-rezkoe-uhudshenie-i-narushenie-zreniya.html

Следующая:


18 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения