коррекция зрения
Главная » Диагностика

Центр глаукомы


Лечение глаукомы в Херсоне

Глаукома является крайне тяжелым заболеванием органов зрения. Эта болезнь сопровождается периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазное давление). Болезнь может возникнуть у представителей разных возрастных категорий, но чаще всего она встречается среди пожилых людей. Если человек вовремя не займется лечением глаукомы, начнутся необратимые процессы снижения зрительных функций, которые приведут к полной потере зрения.

На развитие глаукомы влияет артериальная гипотензия, сахарный диабет и прочие заболевания. Фактор наследственности также предрасполагает к её развитию.

Виды глаукомы

Глаукома классифицируется на врожденную и приобретенную. Глаукома врожденного типа проявляется после рождения ребенка. Приобретенная зачастую развивается у людей, которым исполнилось 40 лет.

Приобретенную глаукому подразделяют на открыто- и закрытоугольную.

В случае открытоугольной глаукомы происходит нарушение в дренажной зоне. Так как у влаги нет необходимого оттока, она постепенно начинает скапливаться в глазу и повышать ВГД. Распознать открытоугольную глаукому на начальном этапе достаточно сложно. Явные изменения зрения можно ощутить, когда болезнь уже находится в запущенной форме и вылечить её практически невозможно. Всем пациентам старше 40 лет рекомендуется измерять ВГД при визите к окулисту.

При закрытоугольной глаукоме происходит сужение пространства между радужной оболочкой и роговицей. Таким образом, блокируются все пути оттока влаги с глаза. Протекает болезнь с острыми приступами, характеризующимися значительным снижением зрения и сильной болью в глазу. Если во время такого приступа в течении 24 часов не обратится к врачу, можно полностью лишится зрения.

Диагностика глаукомы

Ранняя диагностика глаукомы заслуживает особого внимания. С этой целью в медицинском центре Топ Айс успешно используется мультидиагностическая система Heidelberg Retinoangiograph (HRТ-ІІ). С её помощью возможно выявить глаукому более, чем за год до появления у пациента заметных дефектов зрения.

Глаукому, которую выявили на ранней стадии, можно с успехом вылечить и сохранить полноценное зрение. В ходе обследований квалифицированные врачи смогут определить наиболее приемлемый метод лечения глаукомы.

Лечение глаукомы

Центр глаукомы На сегодняшний день глаукому возможно вылечить медикаментозным, лазерным или хирургическим методом.

Специалисты медицинского центра Топ Айс внедрили инновационную технологию по имплантации устройства EX-PRESS. В его основе лежит высокотехнологичный сплав стали. Устройство с высокой степенью фиксации располагают внутри глаза. Данная процедура имплантации является очень эффективной, и практически не травматичной. Благодаря ей эффективное лечение глаукомы стало доступным пациентам даже с запущенной стадией болезни.

Лазерная методика иридэктомия призвана вылечить закрытоугольную глаукому. Во время процедуры в радужной оболочке глаза проделывают маленькое лазерное отверстие для того, чтобы создать дополнительный отток внутриглазной жидкости.

Еще один метод лечения глаукомы - НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия) является хирургической операцией,Центр глаукомы при которой нет необходимости вскрывать глазное яблоко. Во время данной процедуры в наружной оболочке глаза создается специальный клапан (склере), через который может беспрепятственно оттекать внутриглазная жидкость. Таки образом, восстанавливается баланс жидкости и нормализируется давление.

Вискоканалостомия является операцией непроникающего типа, задача которой восстановить физиологический путь оттока жидкости при помощи специального "окна" в склере. Специальное вязкое вещество под названием Геалон, которое вводится в дренажные канальцы, расширяет их просвет и восстанавливает проходимость влаги. В результате баланс жидкости восстанавливается без предварительного вскрытия глазного яблока.

Глаукома

Глаукома – достаточно опасное заболевание, при котором наблюдается регулярное или периодическое повышение внутриглазного давления. Если не проводить своевременное лечение, то она приводит к необратимому понижению зрения, иногда больной глаукомой может полностью потерять зрение. Утраченное при глаукоме зрение не восстанавливается.

При данной болезни происходит дисбаланс между оттоком и притоком внутриглазной жидкости.

Виды глаукомы:

  • Врожденная – проявляется сразу после рождения
  • Приобретенная – обычно проявляется после 40 лет
  • Первичная – нарушение в дренажной зоне
  • Вторичная – появляется после других заболеваний, перенесенный ранее.

Диагностика глаукомы

Важно иметь возможность диагностировать глаукому на ранних стадиях. Подольский центр зрения имеет все необходимое оборудование, для того чтобы помочь своим пациентам своевременно определить и начать необходимое лечение данного заболевания. Для диагностики используется когерентный томограф CIRRUS HD-OCT и периметр OCTOPUS 900 .

Лечение глаукомы

При лечении этого заболевания первоочередная задача – нормализация внутриглазного давления. Сегодня есть три методики лечения глаукомы: хирургическая (имплантация устройства EX-PRESS, вискоканалостомия), лазерная (Иридэктомия) и медикаментозное.

Имплантация устройства EX-PRESS самое современное и признанное во всем мире как наиуспешнейшее лечение глаукомы. Данная методика эффективна даже в самых сложных случаях заболевания. К тому же, она малотравматична, что комфортно для пациента.

Принятие решения в отношении того, какая же методика какому пациенту подходит, очень важный и ответственный момент. Но врачи-офтальмологи Подольского центра зрения, не задумываясь берут на себя эту ответственность. Ведь им в помощь огромный практический опыт, добытый годами работы с пациентами различной сложности, а также высококлассное оборудование, способное безошибочно диагностировать всевозможные заболевания глаз. Исключительно основываясь на результатах диагностических исследований врачи Подольского центра. В зависимости от формы. Степени заболевания, а также индивидуальных параметров, подберут ту методику лечения, которая даст наиболее эффективный результат именно в вашем случае.

Центр глаукомы Офтальмологический центр

Глаукома

Глаукома – это группа хронических заболеваний глаз, основным проявлением которых является повышение внутриглазного давления (ВГД), приводящее к постепенному повреждению зрительного нерва и, как следствие, появлению дефектов в поле зрения.

Принято считать, что величина ВГД в норме при измерении тонометром Маклакова («грузиком») должна быть в пределах 12-25 мм.рт.ст. Следует учитывать, что показатели ВГД сугубо индивидуальны. Помните, что при подозрение на ГЛАУКОМУ большое значение имеет наблюдение в динамике. Глаукома развивается постепенно, часто без каких-либо проявлений, и именно вэтом и заключается её опасность.

Признаками глаукомы

  • периодическое затуманование зрения
  • появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при усиленном моргании или протирании глаза
  • исчезновение четкости контуров предметов
  • ощущение тяжести или боли в глазу
  • появление сетки перед глазом
  • затруднение работы на близком расстоянии
  • возможны головные боли в надбровных дугах и височной области

Указанные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях глаз, но их возникновение всегда должно быть поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Факторы риска развития глаукомы

  • возраст (старше 40лет)
  • наследственность (у близких родственников обнаружена глаукома)
  • близорукость или дальнозоркость более 4дптр
  • ранее перенесенные заболевания глаз (увеит, отслойка сетчатки, тромбоз централбной вены сетчатки и др.)
  • сахарный диабет
  • артериальная гипотония
  • длительное применение стероидных препаратов в виде глазных капель, ингаляций или таблеток

Классификация глаукомы

Глаукома – заболевание, которое на начальных этапах протекае бессимптомно. Поэтому независимо от того, есть у Вас жалобы или нет, Вы должны обязательно ежегодно проходить профилактическое обследование у офтальмолога с обязательным измерением уровня ВГД, перефирического поля зрения и осмотром глазного дна.

OPHTHALMO.RU

Глаукома

Как лечат глаукому

По материалам из журнала "Аргументы и факты" - "Здоровье" и статей С.Демкина "Бескровная операция при глаукоме" и "Проблемы офтальмологии" в журнале "Будь здоров"

Одна из самых распространенных глазных болезней пожилых людей — глаукома. Первые признаки этого заболевания могут появиться после 40 лет. Еще в начале прошлого века профессор А.А.Крюков предупреждал: "Глаукома, будучи предоставлена сама себе, всегда ведет к полной потере зрения". А по данным Всемирной Организации Здравоохранения, именно глаукома является мировым лидером среди заболеваний, которые необратимо вызывают слепоту.

Сегодня появилось много частных офтальмологических центров, которые предлагают чуть ли не в мгновение ока лучом эксимерного лазера исправить близорукость, астигматизм или дальнозоркость. Но вот лечить глаукому, судя по рекламным объявлениям, они не жаждут, хотя в этом нуждаются многие тысячи людей, у которых с каждым днем ухудшается зрение.

О причине такой избирательности частных фирм я решил узнать у ведущего хирурга Центрального отделения микрохирургии глаза. кандидата медицинских наук Юрия Александровича Гусева.

- Специалисты называют глаукому коварной, поскольку она развивается постепенно и незаметно, а когда человек спохватывается, вернуть потерянное зрение бывает уже поздно. Между тем на рынке офтальмологических услуг в отношении глаукомы сложилось парадоксальное положение: есть устойчивый и, к сожалению, растущий спрос на ее лечение, а вот предложений куда меньше.

- Чем это можно объяснить?- спросил я доктора Гусева в самом начале нашей беседы.

- Это вполне понятно. Лечение глаукомы проводится путем хотя и малотравматичной, но все же хирургической операции. А для этого у частных глазных центров нет соответствующих условий, поскольку делать ее нужно только в стационаре, - ответил Юрий Александрович.

Сегодня глаукома изучена медиками во всех деталях. Это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. В передней части нашего глаза непрерывно циркулирует внутриглазная жидкость, которая выводится через сложную дренажную систему. Когда глаз здоров, в нем сохраняется равновесие между количеством образующейся и оттекающей жидкости и тем самым все время обеспечивается нормальное внутриглазное давление. Если же ее скапливается слишком много, давление повышается. В результате происходит сдавливание кровеносных сосудов, питающих сетчатку, радужку и зрительный нерв. Такой "голодный паек" вызывает постепенную дегенерацию тканей, а следовательно, и ухудшение зрения. В конце концов, стойкое высокое внутриглазное давление может привести к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Виновата в нарушении гидродинамического равновесия дренажная система, выводящая внутриглазную жидкость. Она включает в себя фильтрующую диафрагму во внутреннем углу передней камеры глаза и крошечные канальцы, по которым жидкость отводится в сосудистое русло. Исходя из этого, различают две формы глаукомы: закрытоугольную и открытоугольную, отличающиеся своим механизмом.

В первом случае болезнь возникает потому, что периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры, затрудняя доступ жидкости к дренажной системе. Она скапливается в глазу, вызывая стойкое повышение внутриглазного давления. При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но сама она не способна полностью удалять вырабатываемую влагу. Это происходит из-за того, что вследствие склеротических изменений канальцы, выводящие жидкость, или их устья, сужаются деформируя поры фильтрующей влагу диафрагмы.

Глаукома считается болезнью пожилых людей, но она может развиться в любом возрасте. К группам риска относятся больные диабетом, атеросклерозом и гипертонией, страдающие близорукостью, а также люди с наследственной предрасположенностью, то есть родственники больных глаукомой, поскольку чаще всего это "семейное" заболевание.

- Как это ни парадоксально, но то, что люди теряют зрение, пусть и не полностью, является следствием. успехов современной офтальмологии: появляется иллюзия, будто она все может, - говорит доктор Гусев. -У человека ухудшается зрение, но к врачу он не идет. Считает, что видит все еще неплохо, так что с лечением можно подождать. "Вон соседка или приятель почти совсем ослепли, им сделали операцию, и они теперь видят, как молодые", - нередко говорят больные с запущенной глаукомой.

Действительно, есть заболевания глаз, например, та же катаракта, оперативное лечение которых позволяет восстановить очень высокую остроту зрения. Но при глаукоме потеря зрения связана с необратимыми изменениями в зрительном нерве. И то, что уже потеряно, потеряно навсегда. Поэтому ни в коем случае нельзя тянуть с ее лечением. Помимо людей, входящих в группы риска, нужно обязательно проконсультироваться у врача тем, у кого в возрасте 35-40 лет появился зрительный дискомфорт, не устраняемый с помощью очков, а также всем людям старше 60-70 лет, даже если у них нет жалоб на глаза.

Есть целый ряд симптомов, которые свидетельствуют о заболевании глаукомой. Назову наиболее характерные из них. Во- первых, постепенное сужение полей зрения, сначала потеря периферического, а затем ухудшение и центрального зрения. Во- вторых, временное возникновение пелены перед глазом, появление радужных кругов вокруг источника света. Наконец, приступы резких головных болей, после которых затуманивается зрение. Боль может также возникать в самом глазу, надбровной дуге или виске. При этом иногда краснеет глазное яблоко.

Здесь я был вынужден прервать рассказ доктора Гусева о глаукоме. Дело в том, что, насколько мне известно, в подобных случаях многие больные по совету врача начинают закапывать в глаза пилокарпину арутимол или окумол. Я спросил Юрия Александровича: "помогают ли такие капли?"

- Это полумера, которая глаукому не лечит. Действие этих лекарственных средств направлено лишь на то, чтобы уменьшить секрецию внутриглазной жидкости. Причину болезни, то есть недостаточный отток влаги, они не устраняют. К тому же длительное употребление капель негативно сказывается на глазных тканях, в частности на радужной оболочке и вызывает сужение зрачка. Со временем наступает такой момент, когда никакие капли уже не помогают.

Чтобы сохранить зрение, глаукому нужно лечить хирургическим способом.

Для этого одними из первых в России мы стали применять так называемую вискоканалостомию, малотравматичную операцию в тканях оболочки без проникновения в полость глазного яблока. Эта новейшая методика "бескровной хирургии" сейчас пользуется во всех ведущих офтальмологических центрах мира, поскольку прекрасно себя зарекомендовала.

Чтобы было понятнее, в чем ее преимущество, вкратце расскажу о ходе такой операции. Она начинается с того, что с помощью специального офтальмологического микроскопа (наше отделение недавно приобрело самую лучшую его модель фирмы "Цейс") хирург очищает фильтрующую диафрагму особым алмазным лезвием, таким образом, увеличивая ее "пропускную способность". Затем, чтобы расширить дренажные канальцы, в них вводится специальная вискоэластическая жидкость. Она обладает свойством «вспухать» и за счет этого раздвигает стенки канальцев. В результате главный ("шлемов") канал расширяется в 7-10 раз, то есть восстанавливается его нормальный просвет. А сама эта жидкость в течение нескольких часов выводится через дренажные канальцы.

Кроме того, для увеличения оттока влаги вводится миниатюрный "фитилек" из пористого биоинертного материала на основе гидрогеля или коллагена. Он предназначен для того, чтобы дополнительно отводить внутриглазную жидкость в задний отдел, откуда она удаляется естественным образом через сосудистую сеть. А поскольку этот "фитилек" не подвержен склерозу, он в течение длительного времени надежно страхует глаз от повышения давления.

Такая щадящая операция совершенно безболезненна и не дает осложнений, что, к сожалению, не исключается, если глаукому лечат по старой методике с проникновением в полость глаза. Проводить ее можно одновременно с удалением катаракты независимо от возраста пациента.

И последнее, о чем я хочу сказать. Во время операции проводится местное обезболивание. Анестезиолог изучает историю болезни и подбирает соответствующие лекарственные средства для снятия стресса, а при необходимости, снижающие артериальное давление. В ходе самой операции вискоканалостомии с помощью перационного монитора ведется постоянный контроль состояния кровообращения по пяти основным параметрам, так что неприятные неожиданности исключены.

Пациенты находятся у нас в стационаре всего 3-4 дня. И в этот период им обеспечивается постоянное врачебное наблюдение и должный уход. А поскольку в нашем Центральном отделении микрохирургии глаза работают и терапевты, мы принимаем больных без ограничений по возрасту, не отказываем инвалидам. У нас никто не останется без квалифицированной врачебной помощи, если она потребуется.

Что спросить у врача

- Чтобы стать активным партнером врача в лечении своей глаукомы, надо быть достаточно информированным о вашей болезни, - говорит доктор Гусев. - Хороший врач обсудит с вами все аспекты вашего состояния, ответит на любые ваши вопросы. Некоторые из них, ответы на которые вам желательно знать, приведены ниже.

Если диагноз поставлен впервые:

  • Какая у меня форма глаукомы?
  • Чем она отличается от других форм глаукомы?
  • Как вести себя при этой болезни в повседневной жизни? Какой диеты придерживаться? Можно ли пить кофе, курить, употреблять алкоголь?
  • Что нужно делать в случае острого приступа глаукомы и как его остановить?

Если вам назначены лекарства:

  • Какой эффект ожидается от них?
  • Есть ли уверенность, что моя глаукома не будет ухудшаться, если я буду аккуратно принимать назначенные лекарства? Есть ли какой-либо риск от их приема? Какие побочные действия могут быть от приема этих лекарств?

Если вам проводится медикаментозное лечение:

  • Какое у меня внутриглазное давление?
  • Какие результаты проверки полей зрения?
  • На что я должен обращать внимание, и какие симптомы должны меня насторожить?

Если ваше зрение ухудшается:

  • Есть ли другие диагностические тесты, которые могут дать более точный анализ моего состояния? Если такие тесты есть, то как мне пройти их?
  • Должен ли кто-нибудь меня сопровождать на следующую проверку зрения?

Если вам рекомендована операция:

  • По какой методике она будет проводиться?
  • Буду ли я испытывать боль или дискомфорт?
  • Как обычно чувствуют себя пациенты после такой операции?
  • Нужно ли будет принимать лекарства в дальнейшем?
  • Как скоро я смогу вернуться к своей обычной деятельности или работе?

Получив ответы на эти вопросы и на любые другие, которые у вас возникнут, вы сможете более правильно общаться с доктором, а значит, добиться хороших результатов в лечении глаукомы.

Как закапывать глазные капли

Лечение глаукомы обычно начинается с операции, и в случае необходимости, сопровождается медикаментозным продолжением. Поэтому очень важно правильно закапывать глазные капли, - говорит доктор Ю.А. Гусев. - Дело в том, что человеческий глаз удерживает примерно 10 микролитров (около 0,05 чайной ложки) жидкости. Фирменные капельницы образуют капли объемом от 25 до 56 микролитров. Это означает, что глаз удержит примерно половину жидкости, содержащейся в самой маленькой глазной капле. Поэтому многие люди закапывают излишек лекарств. Он уходит в нос и через его слизистую оболочку всасывается в организм, причем попадает прямо в кровь. По силе воздействия такой путь близок к внутривенному уколу и его эффект сильнее, чем при глотании таблеток, которые, прежде чем начнут действовать, проделывают долгий путь в организме.

Чтобы исключить или хотя бы уменьшить нежелательные побочные действия глазных капель, нужно правильно их закапывать.

Делается это так:

  1. Мягко оттяните нижнее веко, образуя из него маленький карманчик.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Введите каплю в карманчик, закройте глаз и мягко надавите средним пальцем на внутренний угол глаза. Таким способом вы закупориваете носовой слезный канал и удерживаете лекарство в глазу. Держите палец в таком положении 3-5 минут. Это поможет исключить побочные действия и увеличит эффективность лекарства.
  4. Снимите палец, выпрямите голову и вытрите лишнее лекарство вокруг глаза.
  5. Повторите те же действия для другого глаза, если это необходимо.

Для глаукомных больных лекарства составляют часть жизни. Всегда принимайте их своевременно. Если врач прописал вам 4- разовый прием, это очень просто сделать, выбрав определенные постоянные моменты: проснувшись утром, в полдень, во время обеда и перед отходом ко сну. Трехразовый прием предполагает интервалы в 8 часов, двухразовый - 12-часовые. Если вам хочется поспать, можно сдвинуть прием лекарства на 1 час. Если же вы пропустили один прием, в следующий раз не надо удваивать дозу.

Очень опасен для глаз вынужденный перерыв в приеме. Поэтому надо всегда иметь запасной пузырек с каплями и примерно месячный запас таблеток, обновляя их в процессе приема.

Практически для всех лекарств вредна высокая температура. Она вызывает изменения в их составе, приводит к потере их лечебного эффекта, а то и к появлению токсических свойств. Поэтому лекарства лучше хранить в закрытом прохладном месте.

Перекладывать лекарства в новые упаковки или емкости не рекомендуется. Если вам нужно взять таблетки с собой, поищите старую упаковку, специально сохраненную для этой цели.

Никогда не принимайте просроченных лекарств, без колебаний выбрасывайте их. Так же поступайте, если забыли срок годности или не уверены в нем. Просроченные лекарства могли не только потерять свое лечебное воздействие, но и стать токсичными.

Никогда не пользуйтесь лекарствами, выписанными не вам, а кому-то еще, даже если этот человек уверен в их эффективности. Не думайте, что лекарства из ручного отдела будут для вас безвредны, потому что продаются без рецепта.

Будьте осторожны с лекарствами

Сейчас, когда имеются различные лекарства для каждой болезни, некоторые из них противопоказаны глаукомным больным, поскольку могут вызвать обострение болезни. К ним относятся сульфопрепраты, вызывающие разбухание хрусталика и сужение, а то и полное закрытие угла передней камеры. Некоторые антиспазмолитики и антигистаминные препараты относятся к группе наибольшего риска, поскольку, если зрачок глаза расширяется, сильно возрастает вероятность перемещения радужки и закрытия ею слезного канала.

К числу лекарств, опасных для глаукомных больных, относятся:

- Анальгетики. Перед их употреблением следует проконсультироваться с врачом. Дело в том, что большое число болеутоляющих может вызывать приступ глаукомы. В частности, это относится к такому старому средству от боли и недомогания, как аспирин. Он может стать причиной набухания хрусталика, уменьшения передней камеры и скачка внутриглазного давления. Если после приема аспирина появляется нерезкость зрения, значит, вы чувствительны к нему и должны исключить его из своей аптечки.

- Сосудорасширяющие средства. Нитроглицерин, продающийся под различными торговыми марками, может вызвать временную частичную потерю зрения в виде затемнения в глазах из-за резкого снижения кровяного давления.

- Средства анестезии. Большинство препаратов, используемых для общего наркоза, снижают внутриглазное давление. Однако есть и исключения. Поэтому, если вам предстоит хирургическая операция, анестезиолог должен проконсультироваться с офтальмологом и выбрать наиболее подходящее анестезирующее средство.

- Средства против гипертонии, артрита и антидепрессанты, а также антиспазматические лекарства следует принимать только после консультации с врачом-офтальмологом.

- Гормоны. В состав оральных контрацептивов входят эстроген и прогестерон, которые могут влиять на внутриглазное давление, потому что воздействуют на подъем и спад гормональных ритмов.

- Парасимпатолитические средства. Препараты, используемые для расширения зрачка перед любой глазной процедурой, плохо действуют на больных открытоугольной глаукомой, поскольку они повышают внутриглазное давление. В частности, это относится к широко распространенному атропину. Наибольшему риску подвергаются люди, не знающие о том, что они больны глаукомой. Так как большая часть перечисленных выше лекарств выписывается терапевтами и специалистами по внутренним болезням, они могут не знать о вашей глаукоме. Поэтому расскажите о ней и о всех лекарствах, которые вы уже принимаете.

Источники:
zir.ks.ua, centr-zory.com.ua, corvis.com.ua, ophthalmo.ru

Следующие статьи:


16 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения