коррекция зрения
Главная » Диагностика

Тонография при глаукоме цена


Тонография

Тонография при глаукоме цена

Ст.). Стандартный набор для измерения внутриглазного давления ( эластотонометр Филатова-Кальфа ). В наборе есть грузики массой 5, 7.5, 10 и 15 грамм. При обычной методике тонометрии используется грузик массой 10 грамм. Исследование внутриглазного давления тонометром Маклакова, в настоящее время существует множество приборов бесконтактного определения внутриглазного давления (ВГД), однако пациенту необходимо знать, для каждого из них существуют свои показатели нормы.

С помощью специальной гониолинзы проводится лазерная хирургия глаукомы лазерная трабекулопластика. Одним из критериев, используемых для диагностики стадии глаукоматозного процесса, является состояние диска зрительного нерва, оценить которое можно при помощи метода осмотра глазного дна офтальмоскопии. При развитии глаукоматозной атрофии зрительного нерва наблюдается расширение и углубление физиологической экскавации (сосудистой воронки) диска зрительного нерва.

Высокую диагностическую ценность несут в себе методы кинетической и статической периметрии. К последним относится метод компьютерной периметрии. Эти методы исследования являются неотъемлемой частью диспансерного обследования больного глаукомой и должны выполняться 1 раз в 3 месяца, а при необходимости и чаще. Изменение периферических границ поля зрения при глаукоме ( кинетическая периметрия а сужение поля зрения с носовой стороны; б концентрическое сужение; в, г остаточный островок центрального и периферического поля зрения.

Диапазон этих колебаний у больного с начальной глаукомой больше, чем у здорового человека. Измерение суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД) носит название суточной тонометрии. Обычно пациенту с подозрением на глаукому рекомендуется 2-х кратная тонометрия. в 6-8 часов утром (не вставая с постели) и через 12 часов вечером.

Электронная тонография Электронная тонография позволяет получить более точные данные о показателях гидродинамики глаза. Метод заключается в проведении продленной тонометрии (4 минуты) при помощи специального прибора ( электронного тонографа ).

На дисплее тонографа исследователь считывает данные об истинном (не тонометрическом ) внутриглазном давлении (Р0 затем, по специальным таблицам вычисляет основные показатели гидродинамики глаза коэффициент легкости оттока (С минутный объем водянистой влаги (F) и коэффициент Беккера (соотношение Р0/С).

Измерение внутриглазного давления через веко (транспальпебрально) Для ранней диагностики глаукомы большое значение имеет исследование суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД). В условиях физиологической нормы в течение суток происходят небольшие ритмические колебания внутриглазного давления (ВГД). Они связаны с пульсовыми волнами, дыхательными движениями, а также с изменением тонуса внутриглазной сосудистой сети.

Для качественной и количественной оценки структурных изменений диска зрительного нерва и окружающей зоны сетчатки используются: конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия ; лазерная поляриметрия ; оптическая когерентная томография ; гейдельбергская лазерная ретинотомография. Несмотря на достаточно высокую точность каждого из перечисленных методов, на практике для динамического наблюдения одного и того же больного пользуются лишь каким-нибудь одним из них.

Тонография

Где выполнить эту диагностику? Список центров

Тонография – это исследование процессов образования и оттока внутриглазной жидкости с графической регистрацией внутриглазного давления. Метод представляет собой увеличенную по продолжительности тонометрию, после выполнения которой рассчитываются следующие показатели: коэффициент лёгкости оттока, минутный объём водянистой влаги и истинное внутриглазное давление.

Показания к выполнению тонографии

Диагностика глаукомы и контроль течения заболевания, оценка эффективности проводимого лечения.

Методика выполнения

Проводят тонографию с использованием электронных тонографов. Пациент ложится на кушетку лицом вверх и фиксирует взгляд на определённой точке, расположенной далеко от глаз, чтобы глаза находились в расслабленном состоянии. Врач закапывает в глаза обследуемому анестетик, затем разводит веки специальным пластмассовым кольцом, устанавливает датчик тонографа на роговицу. Исследование продолжается четыре минуты, во время которых изменения внутриглазного давления регистрируются графически. Затем датчик снимают, вынимают из глаза пластмассовое кольцо и закапывают антибактериальные капли (сульфацил натрия) для профилактики инфекционных осложнений.

Возможно и упрощённое выполнение тонографии по Кальфа-Плюшко. В этом случае пациент также лежит лицом вверх на кушетке, ему закапывают в глаза капли с анестетиком, после чего измеряют внутриглазное давление тонометрами с массой 5 граммов, 10 граммов и 15 граммов с окрашенными площадками аналогично стандартной тонометрии по Маклакову. Затем на роговицу ставят тонометр с неокрашенной площадкой весом 15 граммов на четыре минуты. После этого вновь измеряют внутриглазное давление тонометрами в обратной последовательности: 15г, 10г, 5г.

Полученные отпечатки площадок тонометров измеряют линейкой Поляка и строят специальную номограмму для выполнения расчётов.

При электронной тонографии все расчёты выполняет компьютер. Нормы показателей оттока внутриглазной жидкости:

  • коэффициент лёгкости оттока - 0,16 - 0,48 мм3 (мин. мм рт. ст),
  • минутный объем водянистой влаги - 1,1 - 3,58 мм3/мин,
  • истинное (не тонометрическое) внутриглазное давление - 10,48 -20 мм рт. ст.

Интерпретация результатов

Чтобы подтвердить диагноз «глаукома» необходимо оценить результаты тонографии, периметрии (исследования границ полей зрения) и суточной тонометрии (измерение внутриглазного давления несколько раз в течение суток).

Если коэффициент лёгкости оттока менее 0,15, при суточной тонометрии отмечается патологический характер кривой, а при периметрии выявлены участки выпадения (скотомы) в центральной части поля зрения, то диагноз глаукомы подтверждён.

Кроме того, тонография позволяет провести дифференциальный диагноз между ретенционной глаукомой, которая возникла при сокращении путей, по которым оттекает жидкость, и гиперсекреторной, вызванной увеличением образования внутриглазной жидкости.

Метод тонографии информативен при диагностике ранней глаукомы.

Тонография применяется для оценки эффективности проводимого лечения глаукомы медикаментозными средствами и после хирургического лечения.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Какой результат тонографии однозначно говорит о глаукоме

Автор: Ярослав-григорий Коментариев: 5 Просмотров: 104

Глаукома — опасное заболевание глаз. В результате патологических процессов, которые протекают в органе зрения, зрачок становится неподвижным и расширенным. Он приобретает зеленоватый цвет. Именно поэтому болезнь назвали термином «глаукома». В переводе с греческого он означает «лазурный» или «оттенок морской воды».

Каковы причины болезни

Специалисты не могут сказать однозначно, что именно вызывает недуг. Его причины и механизмы остаются неизвестными. Но под глаукомой понимают хроническое заболевание. Для него характерно повышение ВГД (внутриглазного давления). При этом пути оттока внутриглазной жидкости функционируют с нарушениями. В них возникают трофические расстройства. Происходит углубление диска зрительного нерва. Возникают и другие патологические признаки.

Таким образом, глаукома включает в себя целую группу расстройств. Их насчитывается более 60. Общей причиной возникновения глаукомы принято считать нарушение оттока внутриглазной жидкости. Ее выведение происходит неправильно. Это приводит к повышению давления внутри глаза. В результате возникают патологические процессы.

Сопутствующие признаки:

  • периодическое или постоянное повышение ВГД;
  • поражение зрительного нерва, которое заканчивается его атрофией;
  • нарушение функций зрения.

Глаукома возникает у людей любого возраста. Даже у новорожденных детей выявляют этот недуг. Но чаще других ему подвержены люди старческого и пожилого возраста. Болезнь во многих случаях становится причинно полной слепоты. Поэтому ее социальное значение велико.

Глаукома — заболевание, имеющее мультифакторный характер. Для ее проявления совокупность факторов должна достигнуть определенного порога. Особенное значение здесь имеют наследственность, особенности строения органа зрения, а также состояние систем организма.

Прогрессирующая глаукома представляет собой последовательную цепочку факторов. Они накапливаются и суммируются. Результатом такого сочетания становится болезнь. Однако ее механизмы до сих пор не изучены.

Как происходит развитие болезни (признаки):

  • ухудшается отток водянистой жидкости из полости глаза (причины этого явления покрыты тайной);
  • повышается ВГД;
  • нарушается кровообращение в органах зрения;
  • наблюдается недостаток кислорода;
  • происходит компрессия нервных волокон;
  • нарушается питание и возникает атрофия зрительных волокон;
  • развивается нейропатия.

Важные симптомы глаукомы — повышение внутриглазного давления и нарушение кровообращения. Основной признак — сужение поля зрения. Некоторые люди начинают плохо видеть в сумерках. Снижение зрения говорит о том, что болезнь уже достаточно развилась. Степень выраженности заболевания может быть разной.

Выделяют четыре стадии болезни:

  • Начальная стадия, при которой сохраняется нормальное зрение. У человека немного искажается периферическое зрение.
  • Развитая стадия. У пациента выявляются сильные нарушения зрения. Общее поле зрения значительно сужается.
  • Запущенная стадия. Сохраняются отдельные сегменты поля зрения.
  • Терминальная или четвертая стадия. Означает полную слепоту.

Если заболевание глаз выявить вовремя, то можно сохранить зрение. Важное значение в диагностике глаукомы имеют показатели внутричерепного давления. Врачи используют возможности эластометрии или тонометрии. Электронная тонография позволяет оценить состояние органов зрения. Специалисты выясняют, как происходит отток внутриглазной жидкости. Границы зрения измеряют с помощью периметрии. Обязательно проводится гониоскопия.

Техника проведения тонографии

Пациента укладывают на спину лицом вверх, и проят его зафиксировать взгляд на некой точке, отнесенной возможно дальше от глаз, чтобы не вызвать напряжения аккомодации. Затем проводят 2—3-кратную эпибульбарную (капельную) анестезию раствором дикаина (0,5%), разводят веки пластиковым кольцом и на глаз устанавливают датчик тонографа.

Исследование занимает в среднем 4 минуты. В процессе его графически регистрируются значения ВГД. По окончании процедуры датчик с глаза снимают и извлекают кольцо для фиксации век. В конъюнктивальный мешок вносят 1—2 капли раствора сульфацила натрия (30%) или любого другого антисептического раствора.

Перед процедурой проводят калибровку прибора (в «Московской Глазной Клиники» используется самый современный автоматический глазной тонограф Glau Test 60 ), который в автоматическом режиме выдает интересующие показатели.

В случае использования некомпьютеризированных тонографов расчеты произовдят «в ручом режиме»: по топографической кривой и полученным данным калибровки определяют истинное значение внутриглазного давления (при помощи специальных таблиц), а также среднее тонометрическое давление, с объемом вытесненной жидкости.

Имеющиеся в распоряжении специалистов особые таблицы позволяют, не проводя расчетов, находить базовые показатели гидродинамики глаза.

Согласно им, в среднем нормальная величина коэффициента легкости оттока должна составлять 0,29—0,31 мм3/мин/мм рт.ст. величина истинного внутриглазного давления 15—17 мм рт. ст. а величина минутного объема внутриглазной жидкости 2,0 мм3/мин.

Техника проведения упрощенной тонографии

Пациента укладывают на спину, проводят 2—3-кратную анестезию раствором дикаина (0,5%), а затем измеряют ВГД при помощи тонометра Маклакова массой 10 грамм. После глаз подвергают сдавливанию склерокомпрессором либо офтальмодинамометром с силой 50 грамм, в течение трех минут. По окончании компрессии опять измеряют ВГД.

Также применяется эластотонометрия – последовательное измерение внутриглазного давления с грузиками массой 5 - 15 грамм и дальнейшее вычерчивание эластотонометрической кривой, с ее анализом. По характеру кривой можно понять индивидуальную реакцию органа зрения на воздействие грузов различной массы, учитывая при этом размах и излом кривой.

Тонография имеет огромное значение в диагностировании глаукомы на ранних ее стадиях. При глаукоме отмечается уменьшение коэффициента легкости оттока. Данный метод также позволяет контролировать эффективность лечения (медикаментозного и хирургического) больных с глаукомой.

Цены на обследование

Стоимость исследования зависит от применяемого метода: пневмотонометрия - 400 рублей, контактная тонометрия по Маклакову – 500 рублей, электронная тонография на современном автоматическом тонографе Glautes-60 (1 глаз) – 500 рублей, нагрузочно-разгрузочные пробы при тонометрии - 800 рублей, суточная тонометрия (измерение офтальмотонуса утро/вечер) – 700 рублей, двухчасовая тонометрия (6-8 измерений офтальмотонуса в течение дня) – 2000 рублей. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь .

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Источники:
uramda.ru, medportal.org, best-kittens.ru, mgkl.ru

Следующие статьи:


23 августа 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения