коррекция зрения
Главная » Диагностика

Сахарный диабет и глаукома


Проблемы с глазами при сахарном диабете

Если у Вас сахарный диабет, для того чтобы избежать проблем с глазами, необходимо регулярно посещать своего офтальмолога. Высокий уровень сахара (глюкозы) крови повышает риск развития проблем с глазами вследствие сахарного диабета. В сущности, сахарный диабет является основной причиной слепоты у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет.

Если у Вас есть проблемы с глазами и сахарный диабет, не стоит покупать новую пару очков, если Вы отметили затуманенность зрения. Это может быть временная проблема с глазами, которая развилась быстро вследствие высокого уровня сахара крови.

Высокий уровень сахара крови при сахарном диабете вызывает отек хрусталика, что изменяет Вашу способность видеть. Для коррекции этого вида нарушения зрения Вы должны вернуть свой сахар крови к целевому уровню (90-130 миллиграмм на децилитр (мг/дл) перед едой и менее 180мг/дл через один или два часа после приема пищи или 5-7,2ммоль/л и 10ммоль/л соответственно). С того момента, как Вы начнете хорошо контролировать концентрацию сахара в своей крови, до того как Ваше зрение может полностью восстановиться, пройдет до трех месяцев.

Затуманенное зрение при сахарном диабете может также быть симптомом более серьезной проблемы с глазами. У людей, которые болеют сахарным диабетом, могут развиваться три основных вида проблем с глазами: катаракта, глаукома и ретинопатия.

Катаракта и сахарный диабет

Катаракта – это затемнение или затуманивание хрусталика глаза, который в норме прозрачный. Хрусталик позволяет нам видеть и фокусироваться на изображении, как фотоаппарат. Хотя катаракта может развиться у каждого, у людей с сахарным диабетом эти проблемы с глазами могут возникнуть в более раннем возрасте и состояние прогрессирует быстрее, чем у людей без сахарного диабета.

Если Вы больны сахарным диабетом и у Вас развилась катаракта, Ваш глаз не может фокусироваться на источнике света и при этом нарушается зрение. Симптомы этой проблемы при сахарном диабете включают в себя затуманенное или безбликовое зрение.

Лечение катаракты обычно заключается в хирургическом удалении, а затем помещении имплантанта хрусталика, впоследствии для дальнейшей коррекции зрения может возникнуть необходимость в очках или контактных линзах.

Глаукома и сахарный диабет

Когда прекращается нормальный дренаж жидкости внутри глаза, она скапливается, происходит повышение давления и развивается другая проблема с глазами, которая может возникнуть при сахарном диабете и называется глаукомой. Давление повреждает нервы и сосуды глаза, вызывая изменения зрения.

При наиболее распространенной форме глаукомы какие-либо ее симптомы могут отсутствовать до того, как заболевание перейдет в тяжелую стадию, и возникнет значительная потеря зрения. В более редких случаях этой проблемы с глазами симптомы могут включать в себя головные боли, боли в глазах, затуманенное зрение, слезящиеся глаза, глаукоматозные ореолы вокруг источников света и потерю зрения.

Лечение этой проблемы с глазами при сахарном диабете может включать в себя специальные глазные капли, лазерные процедуры, медикаменты и хирургическое вмешательство. Вы можете избежать серьезных проблем с глазами при сахарном диабете, проходя ежегодное скрининговое обследование на наличие глаукомы у своего офтальмолога.

Диабетическая ретинопатия

Сетчатка – это группа специализированных клеток, которые превращают свет, проходящий сквозь хрусталик, в изображения. Глазной или оптический нерв передает визуальную информацию в мозг.

Диабетическая ретинопатия является одним из сосудистых (связанных с кровеносными сосудами) осложнений, возникающих вследствие сахарного диабета. Это диабетическое поражение глаз происходит вследствие повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Заболевание почек и повреждение нервов вследствие сахарного диабета также относятся к микроангиопатиям. Повреждение крупных кровеносных сосудов (также называется макроангиопатией) включает в себя такие осложнения, как заболевания сердца и инсульт.

В многочисленных исследованиях была доказана связь микроангиопатий с высокими уровнями сахара крови. Вы можете снизить свой риск развития этих проблем с глазами, улучшив свой контроль сахара крови.

Диабетическая ретинопатия – это ведущая причина необратимой слепоты в развитых странах. Длительность сахарного диабета является единственным наиболее важным фактором риска развития ретинопатии. Чем дольше у Вас сахарный диабет, тем выше вероятность развития этой серьезной глазной проблемы. Если не обнаружить ретинопатию на ранних стадиях или не лечить ее, это может привести к слепоте.

У людей с сахарным диабетом 1 типа редко развивается ретинопатия до достижения пубертатного возраста. У взрослых с сахарным диабетом 1 типа ретинопатия также развивается редко в первые пять лет заболевания. Риск развития повреждения сетчатки возрастает с прогрессированием диабета. Интенсивный контроль уровня сахара крови снизит Ваш риск развития ретинопатии. DCCT, крупное исследование, проведенное среди людей с сахарным диабетом 1 типа, показало, что люди с сахарным диабетом, достигшие жесткого контроля своего уровня сахара крови при помощи инсулиновой помпы или многочисленных ежедневных инъекций инсулина, имели на 50-75% меньшую вероятность развития ретинопатии, нефропатии (заболевание почек) или повреждения нервов (это все микроангиопатии).

Люди с сахарным диабетом 2 типа обычно имеют признаки проблем с глазами уже во время постановки диагноза. В этом случае важную роль в замедлении прогрессирования ретинопатии и других проблем с глазами играют контроль уровня сахара крови, артериального давления и уровня холестерина.

Виды ретинопатии при сахарном диабете:

Фоновая ретинопатия. Иногда существует повреждение кровеносных сосудов, но отсутствует нарушение зрения. Это называется фоновой ретинопатией. На этой стадии необходимо тщательно контролировать свой сахарный диабет, для того чтобы предотвратить прогрессирование фоновой ретинопатии в более серьезное заболевание глаз.

Макулопатия. На стадии макулопатии у человека развивается повреждение в критической области, которая называется макулой. Поскольку это происходит в участке, который имеет критическое значение для зрения, при этом виде проблем с глазами зрение может значительно снижаться.

Пролиферативная ретинопатия. На задней стенке глаза начинают разрастаться новые кровеносные сосуды. Поскольку ретинопатия – это микроангиопатическое осложнение сахарного диабета (заболевание мелких кровеносных сосудов), этот вид ретинопатии развивается вследствие возрастающего недостатка кислорода в пораженных сосудах глаз. Сосуды в глазах истончаются и закупориваются и начинают ремоделироваться.

Лучшая профилактика глаукомы — осмотры у вашего окулиста.
  • до 40 лет — 1 раз в 4 года;
  • старше 40 — 1 раз в 2 года;
  • старше 60 — 1 раз в год.

Сахарный диабет и глаукома

Сахарный диабет и гипертоническая болезнь повышают риск развития открытоугольной глаукомы

На сегодняшний день гипертоническая болезнь и сахарный диабет являются одними из ведущих заболеваний в мире, что приводит к их углубленному изучению и выяснение взаимосвязей этих патологий с сопутствующими заболеваниями. Как выяснили специалисты из University of Michigan Health System, можно на сегодняшний день уверенно говорить о том, что наличие диабета и гипертонии являются фактором риска развития открытоугольной глаукомы.

Сахарный диабет и глаукома

На основании исследований охвативших более 2-х миллионов человек в возрасте от 40-ка лет и старше, посещавших окулиста, выявлено, что у лиц страдающих только сахарным диабетом первичная открытоугольная глаукома выявлена в 35% случаев, у гипертоников – в 17% и у пациентов с сахарным диабетом и гипертонической болезнью – в 48% случаев. Эти цифры значительно превышают среднюю распространенность ПОУГ в данной возрастной группе.

Вопрос: Ставят диагноз глаукома т.к повышено глазное давление, но глаз постоянно воспален (красный)с августа месяца,а причину найти не могут какая инфекция. Лечили многими препоратами, но улучшения нет. Вопрос: может повышаться глазное давление от воспаления глаза или от капель для лечения глаз. Ответ: Нина, здравствуйте. ВГД может повыситься от внутриглазного воспаления (циклит, ирит), но не от […]

Сахарный диабет и глаза

Диабетическая ретинопатия - поражение сосудов сетчатки глаза, вызванное длительным повышением сахара в крови. Возникает в среднем через 5 лет от начала диабета, однако при диабете 2 типа в 25% случаев (у каждого четвертого!) диабетическая ретинопатия имеет место уже на момент постановки диагноза сахарного диабета.

При сахарном диабете 2 типа первый осмотр глазного дна должен быть проведен сразу после выявления диабета. Очень важно вовремя выявлять и лечить диабетическую ретинопатию. Диабетическая ретинопатия может долго никак себя не проявлять, однако, в конечном итоге привести к быстрой частичной или полной потере зрения вследствие отслойки сетчатки или кровоизлияния в стекловидное тело.

Для своевременного выявления изменений на сетчатке, угрожающих потере зрения, необходимо регулярно 1-2 раза в год проводить осмотр глазного дна - офтальмоскопию, даже если нарушение зрения Вас не беспокоит. Осмотр глазного дна должен производиться в темной комнате с обязательным расширением зрачка при помощи специальных капель. В противном случае ряд серьезных изменений может быть не замечен даже опытным врачом.

Начальные явления диабетической ретинопатии не требуют специфического лечения. Необходимо поддерживать компенсацию сахарного диабета, стараться не допускать резких колебаний уровня сахара в крови, проводить лечение артериальной гипертонии и наблюдаться у офтальмолога, предпочтительно занимающегося вопросами диабетического поражения глаз. Прием препаратов, улучшающих кровообращение и обмен веществ в сетчатке, таких как трентал, доксиум, мертилен-форте и др. имеет низкую эффективность, особенно на фоне декомпенсации диабета.

При серьезных изменениях на глазном дне единственным лечением, позволяющим предотвратить потерю зрения, является своевременное проведение лазерной коагуляции сетчатки. Лазерная коагуляция сетчатки проводится не для улучшения остроты зрения (не путайте с лазерной коррекцией близорукости). Ее целью является профилактика отслойки сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело и замедление темпов прогрессирования изменений на глазном дне, а другими словами - недопущение развития слепоты. Лазерная коагуляция сетчатки выполняется амбулаторно в специализированных диабетологических и офтальмологических центрах. Эта процедура проводится с местной анестезией (специальные капли) и поэтому практически безболезненна. Помните о том, что если после лазерной коагуляции у Вас будут сохраняться плохие показатели сахара в крови, то вам может потребоваться повторная лазерная коагуляция. Собираясь на лазерную коагуляцию сетчатки, возьмите с собой темные очки, чтобы защитить Ваши глаза от яркого света после процедуры, и не садитесь сами за руль автомобиля.

При тяжелой ретинопатии, ведущей к частым кровоизлияниям в стекловидное тело, проводят операцию по удалению стекловидного тела витрэктомию. Такая операция единственное, что позволяет в данной ситуации сохранить зрение.

Катаракта - помутнение хрусталика. Катаракта часто встречается среди лиц, не болеющих сахарным диабетом. Однако при диабете она наблюдается в 2-3 раза чаще в связи с проникновением и накоплением сахара в хрусталике. Катаракта проявляется снижением остроты зрения, туманом, пеленой перед глазами. Ношение очков в данной ситуации не исправляет зрение. Для лечения катаракты применяют различные витаминные капли (тауфон, катахром, квинакс и др.), которые улучшают питание хрусталика, однако не способны растворить имеющееся помутнение.

Применение витаминных капель наиболее эффективно на ранних стадиях катаракты. При зрелой катаракте, значительно нарушающей зрение, проводят ее оперативное удаление с установкой искусственных хрусталиков. В настоящее время разработан и применяется новый метод оперативного лечения катаракты - факоэмульсификация. Его достоинствами являются малая травматичность, короткий восстановительный период после операции и минимальный риск осложнений.

Глаукома - повышение внутриглазного давления. Проявляется болью и чувством давления в области глазных яблок, снижением остроты зрения. Иногда глаукома выявляется случайно при измерении внутриглазного давления. Для лечения используют специальные капли (пилокарпин, арутимол, офтан и др.), снижающие внутриглазное давление. Также применяют оперативное лечение. Если у Вас выявлена глаукома, следует регулярно наблюдаться у офтальмолога. Самостоятельно прекращать назначенное лечение недопустимо.

Сахарный диабет и острота зрения. Колебания уровня сахара в крови иногда могут сопровождаться колебаниями остроты зрения, так как хрусталик при этом меняет свою кривизну. Так, при резкой декомпенсации диабета возможно появление временной близорукости, которая исчезает или значительно уменьшается на фоне нормализации уровня сахара в крови. Восстановление обычного состояния хрусталика и стабилизация остроты зрения происходит в течение 1-2 месяцев после ликвидации гипергликемии. В связи с этим подбор очков целесообразно осуществлять не ранее, чем через 2 месяца поддержания стабильной гликемии.

Сахарный диабет и заболевания глаз

Нарушения углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 1 типа довольно часто вызывают изменения преломляющей способности тканей глаза.

Нарушения углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 1 типа довольно часто вызывают изменения преломляющей способности тканей глаза. В результате высокого уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом может наблюдаться эффект близорукости. На фоне проводимой инсулинотерапии при снижении уровня гликемии, у некоторых людей вместо близорукости возникает дальнозоркость. При сахарном диабете дальнозоркость может развиться до +6,5. Люди, болеющие сахарным диабетом могут воспринимать эффект как близорукости, так и дальнозоркости глаз как значительное снижение зрения. В некоторых случаях теряется способность читать и различать мелкие предметы на близком расстоянии. По истечении некоторого время, на фоне нормализации уровня сахара в крови данные изменения исчезают и зрение восстанавливается. По этой причине офтальмологи рекомендуют подбирать очки по истечению 2-3 месяцев после первичного выявления сахарного диабета.

При сахарном диабете 2 типа, как правило, не наблюдаются резкие изменения уровня глюкозы в крови. Для данного типа диабета является характерным постепенное снижение приспособляемости зрения к солнечному свету или к слабому освещению. Развивается дальнозоркость, больные хуже видят, особенно вблизи. Такие больные обычно раньше их сверстников начинают носить очки для чтения. Если происходит довольно резкое снижение зрения у больных сахарным диабетом 2 типа, то это обычно связано с иными, более глубокими проблемами. В данном случае необходимо внимательное обследование у офтальмолога, который и определит диагноз.

Сахарный диабет и катаракта

Катаракта – это затуманивание или затемнение глазного хрусталика, который в норме прозрачный. С помощью хрусталика человек может видеть и фокусировать свой взгляд на изображении, как фотоаппарат. Катаракта может развиться и у людей, не страдающих сахарным диабетом, но у диабетиков эти проблемы могут развиться уже в раннем возрасте, и болезнь будет развиваться быстрее, чем у обычных людей.

При катаракте нарушается зрение и при этом глаз не может сфокусироваться на источнике света. При сахарном диабете симптомы этого заболевания включают в себя безбликовое или затуманенное зрение.

Лечат катаракту обычно хирургическим удалением хрусталика, и помещением имплантанта хрусталика. В дальнейшем для коррекции зрения может бать назначено ношение очков или контактных линз.

Сахарный диабет и глаукома

Данное заболевание развивается в результате прекращения нормального дренажа жидкости внутри глаза, и она начинает скапливаться, происходит повышение давления. Давление способствует повреждению нервов и сосудов глаза, что вызывает изменения зрения.

В случаи наиболее распространенной формы глаукомы какие-либо симптомы могут и не проявляться до того момента, как болезнь достигнет тяжелой стадии, когда возникнет значительная потеря зрения. В редких случаях болезнь могут сопровождать следующие симптомы: боли в глазах, головные боли, слезящиеся глаза, затуманенное зрение, глаукоматозные ореолы вокруг источников света и потеря зрения.

Лечение глаукомывключает медикаментозные и хирургические методы, лазерные процедуры, специальные глазные капли. Для того чтобы избежать серьезных проблем со зрением при сахарном диабете необходимо у своего офтальмолога ежегодно проходить обследование на наличие глаукомы.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – одно из сосудистых осложнений, которые возникают при сахарном диабете. Она является главной причиной прогрессирующего и безвозвратного снижения остроты зрения, вплоть до практической слепоты.

Наиболее важным фактором риска развития ретинопатии является длительность сахарного диабета. Если не выявить данное диабетическое поражение глаз на ранней стадии или не лечить его, это может привести к полной потере зрения.

При сахарном диабете 1 типа, данное заболевание до пубертатного возраста развивается довольно редко. У пациентов сахарным диабетом 1 типа старшего возраста диабетическая ретинопатия чаще развивается спустя пять лет и зависит от уровня компенсации заболевания. Снизить риск развития ретинопатии можно с помощью постоянного контроля уровня сахара крови, что было доказано в крупном исследовании, проведенном среди больных сахарным диабетом 1 типа. Данное исследование показало, что пациенты, которые достигли жесткого контроля уровня сахара крови при помощи инъекций инсулина или инсулиновой помпы, имели на 50-75% меньшую вероятность возникновения ретинопатии, повреждения нервов, нефропатии (заболевание почек).

Люди с сахарным диабетом 2 типа, как правило, уже во время постановки диагноза имеют проблемы с глазами. Приостановить прогрессирования заболевания глаз поможет контроль уровня сахара крови, холестерина, а также контроль артериального давления.

Также не стоит забывать о факторах, ухудшающих состояние закупоренных сосудов. Контроль уровня глюкозы в крови и контроль высокого артериального давления, отказ от курения, лечение повышенного уровня холестерина помогут замедлить прогрессирование этого осложнения диабета.

Лечение диабетической ретинопатии проводится путем лазерной коагуляции. Лечение ретинопатии этим методом, проведенное на ранних стадиях, направленное на прижигание хрупких сосудов, привело к снижению степени развития слепоты на 50%.

Как можно предотвратить развитие заболеваний глаз при сахарном диабете

Американская ассоциация сахарного диабета разработала руководство по уходу за глазами. В данном руководстве определены основные принципы предотвращения возникновения осложнений глаз при сахарном диабете:

Людям, больным сахарным диабетом 1 типа необходимо у офтальмолога проводить обследование глаз с расширенным зрачком через 3-5 лет после постановки диагноза.

Больным сахарным диабетом 2 типа следует пройти такое же обследование, что и при диабете 1 типа, но в более ранние сроки.

Обследования глаз при сахарном диабете и 1 и 2 типов должны проводиться ежегодно, а при необходимости, обследование может проводиться чаще.

Планируя беременность при сахарном диабете (не гестационным диабетом!) женщинам необходимо проходить обследование у офтальмолога до беременности и во время беременности.

Для того чтобы предотвратить развитие проблем с глазами вследствие сахарного диабета необходимо:

  • контролировать артериальное давление;
  • постоянно следить за уровня сахара в крови.

Когда необходимо обратиться к доктору

При сахарном диабете обратиться к своему доктору необходимо при любых проблемах с глазами:

  • при появлении вспышки света;
  • при появлении черных точек в полях зрения;
  • при появлении «дыры» в полях зрения;
  • при затуманенном зрении.

Источники:
www.eurolab.ua, glaucoma-net.ru, www.gradusnik.ru, diabet.by

Следующие статьи:


13 декабря 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения