коррекция зрения
Главная » Диагностика

Ранняя диагностика глаукомы доклад


Способ ранней диагностики глаукомы

Авторы патента:

Рябцева Алла Алексеевна (RU)

Хомякова Елена Николаевна (RU)

Сергушев Сергей Геннадиевич (RU)

Способ ранней диагностики глаукомы (RU 2301011):

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики глаукомы. Определяют с помощью ретинальной томографии среднюю глубину экскавации зрительного нерва до и после создания функциональной нагрузки на аккомодационный аппарат глаза. Функциональную нагрузку создают путем введения в глаз 1-2 капель цикломеда, после создания нагрузки через 30-45 минут проводят ретинальную томографию. Дополнительно определяют максимальную глубину экскавации, объем экскавации и отношение площади экскавации к площади диска зрительного нерва. При увеличении средней глубины экскавации диска зрительного нерва, максимальной глубины экскавации, объема экскавации и отношения площади экскавации к площади диска зрительного нерва не менее чем на 0,03 мм, 0,03 мм, 0,037 мм 3 и 0,028 соответственно диагностируют раннюю глаукому. Способ позволяет проводить регистрацию динамических изменений в головке зрительного нерва, которые возникают у больных в ответ на функциональное изменение аккомодационного аппарата глаза, выполняемое с целью ранней диагностики глаукомы, а также корректировать лечение данной категории больных. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики глаукомы.

В понятие глаукома отнесены заболевания глаз различного генеза, при котором происходит повышение внутриглазного давления (ВГД) выше толерантного, развитие глаукомной оптической нейропатии с типичными изменениями зрительных функций, диска зрительного нерва и сетчатки.

Успех лечения больных глаукомой во многом зависит от своевременного выявления ранних признаков глаукомы. Современный подход к ранней диагностике глаукомы основан не только на выявлении повышенного ВГД, но и на определении нарушений зрительных функций, прежде всего поля зрения, а также структурных изменений диска зрительного нерва (ДЗН).

Оценить топографию всего ДЗН за одно исследование позволяют конфокальные сканирующие лазерные системы (КСЛО), к ним и относится Гейдельбергский ретинальный томограф HRT-II.

Известен способ диагностики глаукомы, который включает определение площади нейроретинального кольца и толщины ретинального слоя нервных волокон при проведении ретинальной томографии с помощью HRT-II, укомплектованного программой для выявления глаукоматозных изменений ДЗН (Bathija R. Zangwill L. Berry C.C. et al. Detection of early glaucomatous structural damage with confocal laser scanning tomography // J. Glaucoma. - 1998. - Vol.7. - 1 2. - P.121-127). Данный способ обладает высокой чувствительностью (78%) и специфичностью (88%).

Недостатком данного способа является то, что не всегда он может быть использован для ранней диагностики глаукомы, особенно у лиц с нормальным офтальмотонусом и сочетанной патологией.

Наиболее близким к предлагаемому является способ ранней диагностики глаукомы, включающий определение изменений глубины экскавации диска зрительного нерва с помощью ретинальной томографии при дозированной вакуум-компрессионной нагрузке (Астахова Ю.С. Даль Н.Ю. Акопов Е.Л.). Оценка изменений диска зрительного нерва при вакуум-компрессионной нагрузке при помощи Гейдельбергского ретинального томографа HRT-II (предварительное сообщение). // Клиническая офтальмология. - 2003. - №2.Т.4. - С.70-72). В данном способе вакуум-компрессионную нагрузку создают путем дозированного повышения ВГД на 10 мм рт.ст. с помощью склеральной чашечки-присоски, соединенной с вакуумным насосом. Ее фиксируют на исследуемом глазу после местной (эпибульбарной) анестезии. При этом проводят оценку изменения средней глубины экскавации ДЗН и при изменении ее значения более чем на 40 мкм определяют неустойчивость ДЗН к вакуум-компрессионной нагрузке, что свойственно начальной глаукоме.

Недостатком данного способа являются ограниченные возможности использования, обусловленные тем, что не всегда доступно провести вакуумно-диагностическую пробу из-за материально-технического оснащения лечебного учреждения. В ряде случаев проба тяжело переносится пациентом и возможны осложнения со стороны коньюнктивы глазного яблока (геморрагии, отек) при установлении чашечки присоски. Повышение ВГД в ходе проведения исследования увеличивает риск необратимых изменений тканей глаза, а также трудно представить распределение «давящего» компонента на разные по физическим свойствам структуры и отделы глазного яблока при увеличении ВГД, в результате чего данная процедура относится к нагрузочным тестам, что менее физиологично для глазного яблока.

Кроме того, определение одного параметра ДЗН: средней глубины экскавации недостаточно для ранней диагностики глаукомы.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на упрощение способа, повышение информативности, достоверности и точности диагностики ранней глаукомы, что позволит повысить эффективность лечения и использовать его в любом лечебно-профилактическом учреждении.

Эта задача решена тем, что в способе ранней диагностики глаукомы, включающем определение с помощью ретинальной томографии средней глубины экскавации зрительного нерва до и после создания функциональной нагрузки на аккомодационный аппарат глаза и сравнение полученных значений, предложено функциональную нагрузку создавать путем инстилляции в конъюнктивальную полость глаза 1-2 капель цикломеда, после чего через 30-45 мин проводить ретинальную томографию и при этом дополнительно определять максимальную глубину экскавации, объема экскавации и отношения площади экскавации к площади диска зрительного нерва и при увеличении средней глубины экскавации диска зрительного нерва, максимальной глубины экскавации, объема экскавации и отношения площади экскавации к площади диска зрительного нерва не менее чем на 0,03 мм, 0,03 мм, 0,037 мм 3 и 0,028 соответственно диагностируют раннюю глаукому.

В данном способе введение цикломеда позволяет осуществить функциональные изменения аккомодационного аппарата глаза.

При этом в результате блокирования холинергических синапсов, расположенных в мышце, суживающей зрачок, происходит пассивное расширение зрачка за счет преобладания тонуса мышцы, расширяющей зрачок, и расслабления мышцы, суживающей зрачок. Ресничная мышца расслабляется, задняя порция волокон (ЗПВ) и передняя порция волокон (ППВ) ресничного пояска натягиваются за счет упруго-возвратного усилия эластичной хороидеи. Происходит увеличение просвета орбикулярного пространства и уменьшение презонулярного пространства, а также увеличение глубины передней камеры. Хрусталик оказывается сдавленным между ППВ ресничного пояска и дополнительно напряженной от повышения давления в стекловидном теле поверхностью передней гиалоидной мембраны (ПГМ). В результате этого повышается давление в собственно несжимаемом стекловидном теле. Ввиду того, что при глаукоме прочностные характеристики решетчатой мембраны склеры понижены, то изменение давления в стекловидном теле в разных фазах аккомодации приводит к динамическим изменениям анатомо-топографических характеристик структур диска зрительного нерва (средней глубины экскавации, максимальной глубины экскавации, объем экскавации и отношение площади экскавации к пощади диска зрительного нерва).

При функциональной перестройке аккомодационного аппарата глаза нами впервые была произведена регистрация динамических изменений диска зрительного нерва (средней глубины экскавации, максимальной глубины экскавации, объема экскавации и отношения площади экскавации к пощади диска зрительного нерва).

Использование нескольких количественных характеристик результата обследования диска зрительного нерва позволяет объективизировать исследование, т.к. кроме абсолютных величин (объем, площадь), анализируются относительные величины (отношение площади экскавации к площади диска зрительного нерва), что позволяет экстраполироваться от конкретных значений признака у пациента и получить информацию вне зависимости от индивидуальных размеров диска зрительного нерва, которые могут значительно варьировать наряду с размерами глазного яблока, антропометрическими характеристиками.

Осуществление способа продемонстрировано на конкретных примерах.

Пример 1

Больная И. 1945 года рождения.

Диагноз: Открытоугольная 1а глаукома правого глаз.

Vis OD 0,6-0,7 sph - 1,0 Д=0,9-1,0

Vis OS 0,9 sph + 0,5 Д=1,0

Из анамнеза: глаукома у матери.

Проведены обследования:

1) Тонография: OD Po-16,7 C-0,14 F-0,9 КБ-119

OS Po-17,7 C-0,15 F-1.1 КБ-118

2) ЭЧИЛ OD 67/28 OS 57/31. Заключение - порог электрической чувствительности в пределах нормы. Выявлено умеренное снижение проводимости аксиального пучка зрительного нерва правого глаза.

3) Проведена пороговая периметрия (периметр Хамфри) - дефицита световой чувствительности не выявлено, незначительное расширение слепого пятна.

4) Биомикроскопия OU: глаз спокойный, эписклеральные сосуды умеренно расширенны на OD, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, Влага прозрачная, строма радужки субатрофична на OD, пигментная кайма не изменена, хрусталик прозрачный, деструкция стекловидного тела.

5) Гониоскопия: угол передней камеры открыт без патологических изменений, слабовыраженная пигментация эндогенным пигментом.

6) Офтальмоскопия: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, экскавация округлой формы 0,3-0,4, средней глубины, височный край пологий, артерии умеренно сужены, вены незначительно полнокровны.

7) Проведена функциональная медикаментозная проба: в глаз закапали 2 капли цикломеда, через 30-45 мин провели повторное исследование с использованием ретинотомографа HRT-II, в результате чего установлено (см таблицу №1)

7.1. Организация ранней диагностики глаукомы

7.1.1. Контингент обследуемого населения, кратность обследования

Обследованию на глаукому подлежат

Все лица в возрасте 40 лет и старше.

Все лица старше 35 лет, имеющие факторы риска:

· родственников, страдающих глаукомой;

· миопия свыше 4,0 D;

· лица с общей патологией — сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, системной гипотензией, аутоиммунными заболеваниями.

Обследование перечисленных выше лиц, входящих в группу 1.1.1, проводится

1 раз в три года, а лиц, входящих в группу риска, — 1 раз в год.

7.1.2. Штатный состав для обследования на глаукому

Доврачебный этап: медицинские сестры-тонометристки измеряют ВГД по Маклакову.

Врач общей практики проверяет остроту зрения, ВГД (возможен осмотр глазного дна при наличии надлежащих навыков) (Приказ МЗ РФ №237 от 1992 г. и №350 от 2002 г.).

Врачи офтальмологических оптических салонов, частных глазных кабинетов осуществляют измерение ВГД, офтальмоскопию.

Врач-офтальмолог районной, городской поликлиники проводит все необходимые офтальмологические обследования (остроту зрения, поле зрения, оценку ДЗН, ВГД).

Врачи специализированных глаукомных кабинетов и врачи глаукомных центров и глазных стационаров проводят консультативный прием пациентов, отбор для глаукомного центра (консультативная помощь, стационарное консервативное и оперативное лечение).

7.1.3. Виды ранней диагностики глаукомы

Активная

· Проводимая в рамках Национального проекта «Здоровье нации» всех работающих лиц в возрасте до 55 лет.

· При проведении профосмотров при приемах на работу, согласно имеющимся приказам.

· При проведении диспансеризации участников и инвалидов ВОВ.

· При проведении диспансеризации лиц с различными общими заболеваниями, когда осмотры врача-офтальмолога являются обязательными.

· При проведении осмотров лиц, работающих во вредных условиях.

· При приемах в оптических салонах и частных кабинетах.

· При бригадных выездах с участием врачей-офтальмологов для осмотров населения в рамках различных программ.

· В кабинетах доврачебного осмотра средним медперсоналом.

По обращаемости

При обращении к врачу-офтальмологу или врачу общего приема по поводу различных глазных заболеваний или появлении каких-либо жалоб со стороны глаз.

7.1.4. Документация системы ранней диагностики глаукомы

Все сведения о проведенных исследованиях при всех видах активного выявления (п. 1.3) вносятся в соответствующий маркированный журнал.

При выявлении хотя бы одного из признаков глаукоматозного поражения — повышение ВГД, характерные изменения глазного дна, сужение поля зрения при периметрии — пациент направляется в глазной кабинет поликлиники по месту жительства или в приписанный по страховому полису кабинет.

Офтальмолог в глазном кабинете после соответствующего, более углубленного обследования заполняет амбулаторную карту и «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (форма 30). Последняя хранится в кабинете у офтальмолога.

Все сведения о больных глаукомой окулисты поликлиник передают либо в глаукомные кабинеты города, района, либо в межрайонные глаукомные центры.

7.1.5. Нормативы профилактических осмотров на глаукому (сроки, частота обследования)

Один раз в три года — для всех лиц, отмеченных в п. 1.1, и один раз в год — для всех лиц группы риска (п. 1.1.2-1.1.4).

В годовой план профилактических осмотров на глаукому следует включить не менее 1/3 лиц, отмеченных в п.1.1.

Glaucoma News - Новости Глаукомы. Новое в морфометрической диагностике нейродегенеративной патологии.

Сателлитный симпозиум в рамках XI ежегодного конгресса Российского глаукомного общества «Глаукома: теории, тенденции, технологии», проведенного под эгидой Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов».

06 декабря 2013 г. г. Москва, Россия.

Симпозиум прошел при поддержке компании Трейдомед Инвест.

Модераторы – профессор Курышева Н.И.. профессор Серова Н.К. д.м.н. Юрьева Т.Н.

Особенностью симпозиума явилось то, что подавляющее количество докладов было представлено сотрудниками Центра офтальмологии ФМБА России.

В консультативно-диагностическом отделении Центра на протяжении нескольких лет проводятся исследования, посвященные глаукоме и сочетанной патологии.

В докладе «Роль оптической когерентной томографии в диагностике глаукомы » профессор Н.И. Курышева (ФМБА России) отметила, что целью всех методов визуализации при глаукоме являются ранняя диагностика и мониторинг заболевания, оценка эффективности лечения.

За последние 10 лет произошла эволюция диагностических возможностей от фоторегистрации и топографии диска зрительного нерва до сложнейших методов лазерной периметрии и спектральной оптической когерентной томографии. Еще в 2007 году был сделан вывод о том, что наиболее информативным диагностическим методом при глаукоме является оптическая когерентная томография (ОКТ). Современные возможности томографии открывают огромные перспективы в понимании патогенеза ПОУГ и поиске новых подходов к лечению.

Курышева Н.И. подчеркнула, что с момента раннего апоптоза нейронов сетчатки до первых клинических проявлений, которые удается выявить с помощью периметрии, проходит в среднем 14 лет. То есть к моменту клинической манифестации заболевание уже переходит в развитую стадию, когда остановить процесс нейродегенерации не представляется возможным.

Благодаря внедрению в практику спектральных томографов появилась возможность сегментирования ретинальных слоев, впервые введено понятие «комплекса ганглиозных клеток сетчатки», включающего слой нервных волокон, слой ганглиозных клеток и внутренний плексиформный слой.

Приведенные автором результаты исследований убедительно доказывают, что ранние изменения при глаукоме отмечаются в структуре сетчатки макулярной зоны. Согласно последним данным, самые ранние проявления глаукомной оптиконейропатии отмечаются не только на уровне тел ганглиозных клеток, но захватывают их дендриты, формирующие внутренний плексиформный слой. При этом изменение толщины комплекса ганглиозных клеток значительно опережает появление периметрических дефектов.

Томограф RTVue позволяет исследовать комплекс ганглиозных клеток сетчатки и сравнивать результаты измерений в динамике с целью оценки скорости прогрессирования заболевания.

Перспективным направлением, по мнению Н.И. Курышевой, представляется неинвазивное исследование с помощью ОКТ изменений хориоидеи, что расширит понимание патогенеза не только глаукомы, но и многих других заболеваний глаза.

Арджевнишвили Т.Д. (ФМБА России) от группы авторов выступила с докладом «Результаты исследования хориоидеи и регионарного кровотока у больных глаукомой в сочетании с ВМД ».

Особенности патологических изменений глаз при сочетании этих двух заболеваний изучены недостаточно. Оба процесса генетически детерминированы и развиваются на фоне окислительного стресса и нарушений глазной гемодинамики. Известна важная роль изменений хориоидеи в патогенезе ВМД. О влиянии сосудистой оболочки на развитие глаукомы в литературе имеются противоречивые данные.

Целью исследования стала оценка толщины хориоидеи с помощью томографа RTVue 100 в режиме трекинга и выявление связи изменений с показателями регионарной гемодинамики у больных ПОУГ в сочетании с ВМД.

Результаты показали важную роль снижения гемоперфузии в развитии обоих заболеваний. Более выраженное истончение хориоидеи было выявлено при сочетании глаукомы и ВМД по сравнению с показателями здоровых людей аналогичной возрастной группы и больных глаукомой. Полученные результаты позволяют предположить, что первичная глаукома является неблагоприятным фоном для развития ВМД. В патогенезе обоих заболеваний важную роль играет кровоснабжение как внутренних, так и наружных слоев сетчатки.

Бояринцева М.А. (ФМБА России) от группы авторов представила доклад «Сравнительное исследование толщины хориоидеи при закрытоугольной глаукоме и первичной открытоугольной глаукоме ». Хотя закрытоугольная глаукома (ЗУГ) встречается в 3 раза реже, чем ПОУГ, она в 3 раза чаще приводит к развитию слепоты.

Развитие ЗУГ, по данным литературы, традиционно ассоциируется с критическими анатомическими особенностями глазного яблока. Короткая переднезадняя ось, мелкая передняя камера и большой объем хрусталика способствуют формированию зрачкового блока и повышению ВГД. Однако, особенности строения глазного яблока жителей Китая не объясняют высоких показателей распространенности ЗУГ в этой стране (по данным Foster P.).

Более 10 лет назад Quigley предложил гипотезу, согласно которой главную роль в формировании закрытого угла передней камеры играет хориоидея.

Согласно этой теории, хориоидея способна изменять свой объем, что приводит к смещению стекловидного тела, хрусталика, радужки, что в свою очередь влечет повышение ВГД.

Среди возможных причин увеличения объема сосудистой оболочки называется синтез крупных осмотически активных протеогликанов, притягивающих жидкость в межклеточное пространство хориоидеи. Однако надежных доказательств в пользу этой теории получено не было вследствие трудностей прижизненного изучения сосудистой оболочки глаза.

С появлением спектральной ОКТ оценка состояния хориоидеи стала более доступной, но работ в литературе на эту тему пока недостаточно.

Целью исследования было сравнительное изучение толщины хориоидеи, измеренной с помощью томографа RTVue 100, у больных ЗУГ и ПОУГ.

Результаты обследования показали достоверное увеличение толщины хориоидеи при ЗУГ в фовеолярной и перипапиллярной зонах по сравнению с показателями при ПОУГ. Эти данные косвенно показывают роль хориоидеи в формировании закрытого угла передней камеры. Измерение толщины хориоидеи у лиц с подозрением на закрытый угол передней камеры, а также у больных ЗУГ может оказаться информативным тестом для определения прогноза и выбора тактики лечения.

С докладом на тему «Морфометрические изменения заднего отрезка глаза при псевдоэксфолиативной глаукоме » от группы авторов выступила аспирант кафедры офтальмологии ИПК ФМБА России Апостолова А.С.

Целью проведенного исследования было сравнительное изучение состояния хориоидеи, комплекса ганглиозных клеток по данным ОКТ (RTVue 100), а также регионарной гемодинамики у больных с псевдоэксфолиативной глаукомой и ПОУГ.

Авторы установили, что при аналогичной стадии патологического процесса псевдоэксфолиативная глаукома характеризуется более выраженным истончением хориоидеи и снижением показателей кровотока в крупных ретробульбарных сосудах по сравнению с ПОУГ.

Полученные данные дают дополнительную информацию для понимания патогенеза псевдоэксфолиативной глаукомы и поиска методов ее лечения.

Большой интерес присутствующих вызвали доклады, посвященные нейродегенеративной патологии центральной нервной системы.

С докладом на тему «Офтальмологические маркеры нейродегенеративных заболеваний » от группы авторов выступил профессор В.С. Акопян (МГУ им. М.В. Ломоносова).

Нейродегенерация, или гибель нейронов, является ключевым патологическим механизмом при таких системных заболеваниях, как болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона, рассеянный склероз, оптический нейромиелит.

При офтальмологических нейродегенерациях: глаукоме, наследственной оптической неропатии, передней ишемической нейропатии, друзах зрительного нерва и других - именно гибель нейронов сетчатки, в первую очередь ганглиозных клеток, обусловливает ухудшение зрительных функций.

Современные методы офтальмодиагностики позволяют на качественно новом уровне определить морфологический субстрат нейродегенерации при заболеваниях глаз, а также выявить офтальмологические изменения при системных нейродегенерациях.

Одним из основных инструментов оценки состояния нейрональных клеток является оптическая когерентная томография. Метод доказал высокую информативность при диагностике и мониторинге глазных проявлений рассеянного склероза.

При первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) томографическая оценка состояния комплекса ганглиозных клеток сетчатки и слоя нервных волокон в перипапиллярной области является одним из самых чувствительных тестов.

Известно, что истончение комплекса ганглиозных клеток выявляется у пациентов с глаукомой задолго до появления изменений в поле зрения и опережает изменения слоя нервных волокон перипапиллярной зоны.

Важное значение, по мнению автора доклада, имеют результаты сравнительных томографических исследований сетчатки при болезни Альцгеймера и ПОУГ, которую называют «болезнью Альцгеймера глаза».

При глаукоме изменения комплекса ганглиозных клеток имеют локальный характер, в то время как у пациентов с болезнью Альцгеймера выявляется равномерное, симметричное истончение внутренней сетчатки в центральной зоне.

В качестве перспективных направлений исследований В.С. Акопян выделил уточнение локализации первоначальных поражений нейронов при различных нейропатиях, научное объяснение различной последовательности возникновения нейрональных дефектов на глазном дне. К своей клинической реализации приближаются новые методы прижизненного маркирования ганглиозных клеток сетчатки, определения их жизнеспособности.

Профессор Н.М. Елисеева (Институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко) от группы авторов представила доклад «Оптическая когерентная томография при хирургической патологии ».

Цель исследования заключалась в оценке с помощью томографа RTVue 100 состояния комплекса ганглиозных клеток сетчатки и слоя нервных волокон перипапиллярной области при поражении различных участков зрительного пути.

Автор представила результаты исследований 85 больных с различной нейрохирургической патологией, оказывающей воздействие на зрительный путь.

Были выделены группы пациентов с поражением зрительного нерва, хиазмы, зрительного тракта, центрального нейрона зрительного пути, а также с застойным диском зрительного нерва и постзастойной атрофией.

Отмечено, что при поражении зрительного нерва наблюдается одностороннее истончение комплекса ганглиозных клеток сетчатки и слоя нервных волокон перипапиллярной области.

При поражении хиазмы толщина комплекса ганглиозных клеток сетчатки отчетливо уменьшается в носовых половинах глазного дна обоих глаз, отмечается асимметричное истончение слоя нервных волокон в перипапиллярной области. У пациентов с поражением зрительного тракта выявлено истончение комплекса ганглиозных клеток сетчатки в носовой половине одного глаза и в височной половине другого глаза в соответствии с топографией поражения.

Поражение центрального нейрона зрительного пути у части пациентов не сопровождается изменениями на глазном дне, у других было выявлено истончение комплексе ганглиозных клеток сетчатки в носовой половине одного глаза и височной половине другого глаза, согласно топографии поражения, предположительно в результате транссинаптической атрофии нервных волокон. Застойный диск зрительного нерва характеризовался утолщением слоя нервных волокон перипапиллярной области вследствие их отека.

При постзастойной атрофии наблюдалось одновременное истончение комплекса ганглиозных клеток и слоя нервных волокон перипапиллярной области.

Результаты исследований показали, что топография поражения зрительного пути определяет характер структурных изменений на глазном дне, а степень выраженности этих изменений коррелирует с давностью зрительных нарушений.

Пятова Ю.С. (Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова») от группы авторов рассказала о собственном опыте применения ОКТ (RTVue 100) в диагностике глаукомы.

Авторы поставили перед собой задачу провести сравнительную оценку информативности используемых протоколов сканирования ДЗН и сетчатки при диагностике глаукомы, а также сопоставить результаты с изменениями зрительных функций у пациентов с ПОУГ.

По мнению авторов, наиболее информативным методом диагностики глаукомы на ранней доклинической стадии является оценка параметров комплекса ганглиозных клеток сетчатки (в частности GLV – уровня глобальных потерь) в сочетании со SWAP-периметрией. Выявленные изменения указывают на патологические изменения дендритов ганглиозных клеток, обладающих широкими рецептивными полями.

Для диагностики развитой стадии глаукомы достаточно сопоставления данных офтальмоскопии и SAP-периметрии. Томографическая оценка диска зрительного нерва и измерение толщины комплекса ганглиозных клеток информативны для мониторинга патологического процесса.

Доклады вызвали оживленную дискуссию у присутствующих, что подчеркнуло большой интерес офтальмологов к проблемам нейродегенеративной патологии.

Все более очевидной является важная роль оптической когерентной томографии в диагностике как офтальмологических, так и нейроофтальмологических заболеваний.

С заключительным словом выступила профессор Н.И. Курышева, которая поблагодарила всех участников за прекрасно подготовленные выступления, а также представителей компании Трейдомед Инвест за организацию симпозиума.

Источники:
www.findpatent.ru, www.eyepress.ru, organum-visus.com

Следующие статьи:


26 октября 2020 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения