коррекция зрения
Главная » Диагностика

Подозрение на глаукому армия


Мне ставят подозрение на глаукому ювенильную (врожденная первичная) - Но только подозрение, у меня ямочка, где зрительный нерв расширена и нерв атрофируется в общем. У предков тоже было плохое зрение. Хоть и внутри глазное давление у меня в порядке и вроде как поле зрения тоже.

У меня -3 и -3.5 (миопия средней степени) и хориоретинальные рубцы (что-то после лазерного укрепления сетчатки.

Может ли военкомат не увидеть у меня глаукому, ибо только один симптом косвенный (зрительный нерв). будет ли он вообще проверять это, я обследовался в микрохирургии глаза, т.к беспокоят боли в глазах. Бывают радужные круги мелькания перед глазами.

Отправят ли меня в другую больницу или же могут принять эти документы?

Подозрение на глаукому армия

(просмотрена 519 раз(а))

[14828] Подозрение на глаукому

Добрый день! Поставили вот такой диагноз "Иридокорнеальный эндотелиальный синдром, офтальмогипертензия 2 степени". Капаю тимолол 5% каждый день 2р в день. С этим диагнозом берут в армию? Мне 24 года летом идти в армию, как бы не навредить здоровью! Знаю точно, что с глаукомой не берут, но у меня вроде не она в чистом виде, а ее предпосылки, не знаю как быть, "наши" врачи ничего вразумительного сказать не могут!

Автор: moderator Отправлено: 17/02/2014 23:13:50

Кератопахиметрия в обследовании детей с подозрением на ювенильную глаукому

Подозрение на глаукому армия

Ювенильная глаукома как самостоятельное заболевание впервые была упомянута в 1913 г. Lohlun [4]. Значительно позже заболевание было описано в России в качестве составляющей первичной врожденной глаукомы, как дополнение к классификации А. П. Нестерова и А. Я. Бунина, принятой Всесоюзным научным обществом офтальмологов в 1977 г. [6].

Своевременная диагностика этой патологии играет ведущую роль в профилактике слепоты и слабовидения, так как прогрессирование процесса быстро приводит к снижению функций [5]. Помимо того, в отличие от взрослых, у детей и подростков повышение офтальмотонуса ведет к растяжению глазного яблока, вызывая необратимый косметический дефект.

Рутинный скрининг основывается на измерении показателей внутриглазного давления (ВГД) — одного из основных клинических признаков глаукомного процесса [7]. В настоящее время эта процедура упростилась в связи с внедрением в повседневную практику пневмотонометрии, однако, достоверность получаемых результатов зависит как от специфики их анализа, так и от реакции пациента на удар воздушной струи по поверхности роговицы. Беспокойное поведение многих детей и подростков во время исследования привело к росту случаев гипердиагностики ювенильной глаукомы. Для уточненной диагностики дети направляются на обследование в стационар.

В последние годы внимание офтальмологов привлекла центральная толщина роговицы (ЦТР), определяемая при кератопахиметрии. Этот параметр исследователи рассматривают как источник возможной погрешности измерения внутриглазного давления. Более тонкая роговица способствует гиподиагностике глаукомного процесса, в то время как «толстая» роговица — гипердиагностике, нередко, с назначением пожизненного лечения [9].

Цель — изучение роли кератопахиметрии в комплексе обследования пациентов с подозрением на ювенильную глаукому.

Материал и методы. За 6 календарных месяцев нами обследовано 18 детей в возрасте от 8 до 17 лет с диагнозом — подозрение на ювенильную глаукому. Всем пациентам проводили комплексную современную диагностику, включающую проверку остроты зрения, поля зрения, состояния глазного дна, биомикроскопию, гониоскопию, ультразвуковую биомикроскопию и оптическую когерентную томографию.

Из 18 детей у трех пациенток (17 %) не выявлено никаких проявлений глаукомы, кроме повышенных значений ВГД. В этих спорных случаях комплекс обследования был дополнен кератопахиметрией, проводимой с помощью Шеймпфлюг камеры «Oculus Pentacam HR» в автоматическом режиме. Помимо измерения толщины роговицы прибор определяет рекомендованную поправку к цифровым значениям ВГД.

Результаты и обсуждение. Острота зрения у всех трех пациенток составила 1,0. Во всех случаях имела место эмметропическая рефракция. Толщина хрусталика по данным ультразвуковой биометрии находилась в диапазоне 3,6–3,8 мм, длина передне—задней оси глаза — 22,57–23,17 мм. Гониоскопия продемонстрировала открытый до полосы цилиарного тела угол передней камеры. Статическая периметрия на компьютерном периметре с использованием программы G (глаукома) не выявила патологических изменений. Оптическая когерентная томография позволила исключить глаукомные изменения глазного дна у всех трех пациенток.

При этом цифровые значения ВГД колебались у 2–х детей от 25 до 30 мм рт. ст. (суточная тонометрия по Маклакову, груз 10 г) и 23–32 (пневмотонометрия). У одного ребенка — от 22 до 27 мм рт. ст. (суточная тонометрия по Маклакову, груз 10 г) и 19–27 (пневмотонометрия). Эластотонометрия характеризовалась высоким началом, ломаным профилем и укороченным типом эластокривых.

Кератопахиметрия показала, что ЦТР у наших пациенток составляла 646, 606 и 582 мкм соответственно. Таким образом, оценивая роговицу по системе, предложенной Л. И. Балашевичем с соавт. в двух случаях имела место «ультратолстая» и в одном случае «толстая» роговица [1]. Использование поправки, рекомендованной прибором, позволило расценить показатели ВГД у всех трех детей как физиологические.

Полученные нами результаты не противоречат данным современной литературы. Так, в национальном руководстве по глаукоме значения тонометрии на глазах с роговицей, имеющей толщину в центре более 570 мкм, рекомендовано корректировать в сторону понижения. Цифровые значения ВГД соответствующие 26–28 мм рт. ст. на таких глазах авторы рассматривают как вариант нормы [3].

Несмотря на обилие литературных источников, оценивающих роль кератопахиметрии в комплексном офтальмологическом обследовании, приведенные в литературе исследования ЦТР касаются, в основном, взрослых. Существуют данные, указывающие на корреляцию между ЦТР и рядом факторов — рефракцией, сопутствующими заболеваниями и возрастом. Результаты изучения толщины роговицы при аметропиях противоречивы. Ряд авторов не находят закономерностей между видом клинической рефракции и ЦТР [2].

Другие, напротив, делают вывод о наличии корреляции между этими показателями [8]. При этом, по приведенным данным, минимальное значение ЦТР соответствует гиперметропии, максимальное — миопии, при эметропии это значение занимает промежуточный характер (различия между группами статистически достоверны). Однако у всех трех наших пациенток, несмотря на эмметропическую рефракцию, ЦТР находилась на максимальных значениях существующей линейки.

Что касается связи ЦТР с возрастом, то в литературе имеются указания на статистически достоверное различие в значениях ЦТР у пациентов разных возрастных групп. Средняя ЦТР у лиц старше 60 лет оказалась значительно меньше по сравнению с аналогичным показателем у лиц в возрасте до 40 лет [8]. Дополнение исследований данными о значениях ЦТР у детей и подростков интересны в аспекте изменения этого параметра на протяжении жизни.

Наше внимание привлек факт, что две наших пациентки были родными сестрами. У матери третьей больной несколько лет назад были обнаружен аналогичный показатель ЦТР (в ее случае роговицу также необходимо рассматривать как «толстую») в сочетании с повышенными значениями ВГД, что привело к необходимости исключения диагноза первичная открытоугольная глаукома.

Выводы. Исследование ЦТР представляет безусловный интерес с позиции уточнения диагностики врожденных глауком. При обследовании ребенка с диагнозом «подозрение на глаукому» в комплекс обследования целесообразно включать кератопахиметрию. В случае отсутствия у таких пациентов каких–либо проявлений глаукомы по всем параметрам, за исключением повышенных значений ВГД, кератопахиметрию в комплекс обследования включать не просто целесообразно, а необходимо. Полученные нами анамнестические данные у детей с «толстой» и «ультратолстой» роговицей выступают в пользу изучения характера наследования этого признака.

Ходил в микрохирургию глаза поставили диагноз: подозрение на глаукому и повышеное вгд. годен ли в армию?

Дмитрий Олегович Павленко

Похожие вопросы в области Оборона военная служба, оружие

1 ответ. Москва Просмотрен 639 раз. Задан 2012-06-03 10:08:55 +0400 в тематике "Оборона военная служба, оружие"
  • 1 ответ. Москва Просмотрен 78 раз. Задан 2011-12-03 14:05:35 +0400 в тематике "Оборона военная служба, оружие" Годен ли в армию? — Годен ли в армию. далее

    1 ответ. Москва Просмотрен 157 раз. Задан 2012-08-14 14:00:32 +0400 в тематике "Оборона военная служба, оружие" Психологи поставили диагноз расстройство личности,статья 8 призывнику. Он в армию годен? — Психологи поставили диагноз расстройство личности,статья 8 призывнику. Он в армию годен. далее

    1 ответ. Москва Просмотрен 285 раз. Задан 2012-06-02 08:57:36 +0400 в тематике "Оборона военная служба, оружие" По причине сотрясение головного мозга,могут комиссовать из армии? — По причине сотрясение головного мозга,могут комиссовать из армии. далее

    1 ответ. Москва Просмотрен 528 раз. Задан 2012-09-01 13:27:54 +0400 в тематике "Оборона военная служба, оружие" Возьмут в армию — Возьмут в армию. далее 1 ответ. Москва Просмотрен 94 раза. Задан 2011-06-10 09:08:52 +0400 в тематике "Оборона военная служба, оружие"

  • 1 ответ. Москва Просмотрен 129 раз. Задан 2011-04-07 13:35:19 +0400 в тематике "Оборона военная служба, оружие" Как сдать на права от военкомата? — Как сдать на права от военкомата. далее

    1 ответ. Москва Просмотрен 892 раза. Задан 2012-02-27 12:08:26 +0400 в тематике "Оборона военная служба, оружие" Годен ли я в армию повесили смад среднесуточно 158/96 — Годен ли я в армию повесили смад среднесуточно 158/96. далее

    1 ответ. Москва Просмотрен 147 раз. Задан 2011-11-18 16:08:43 +0400 в тематике "Оборона военная служба, оружие"

  • Источники:
    forum.armeyka.net, www.websight.ru, www.eyepress.ru, administrative.joosy.ru

    Следующие статьи:


    18 июля 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения