коррекция зрения
Главная » Диагностика

Первичная открытоугольная глаукома реферат


Статья: Опыт комплексного применения антигомотоксической терапии и физических методов в клинике первичной открытоугольной глаукомы

Название: Опыт комплексного применения антигомотоксической терапии и физических методов в клинике первичной открытоугольной глаукомы

Тип: статья Добавлен 00:17:03 11 сентября 2009 Похожие работы

Просмотров: 117 Комментариев: 1 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать

Соиск. Айларова М.М.

Заведующая глаукомным центром клиники глазных болезней КБСП г. Владикавказа

В статье патогенетически обоснована возможность комплексной антигомотоксической терапии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Представлены результаты клинического применения комплексного гомеопатического препарата Церебрум- композитум при указанной патологии и электромагнитостимуляции зрительного нерва (ЗН), а также в сравнении с методами традиционной терапии.

Фармакотерапия первичной открытоугольной глаукомы является одной из актуальных задач офтальмологии. Это связано, прежде всего, с распространенностью заболевания и социальной значимостью глаукомы. Так, по данным А.П. Нестерова, ПОУГ страдает 0,1 % населения в возрасте 40 – 45 лет, в 50 – 60 лет – 1,5 – 2,0 %, в 75 лет и старше – около 10 %.

Глаукома – хроническая болезнь органа зрения, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в передних путях оттока водянистой влаги, сетчатке и зрительном нерве, обуславливающих появление дефектов в поле зрения, и развитием краевой глаукомотозной экскавации ЗН. Примечательно, что зрительные функции часто продолжают ухудшаться даже при нормализации ВГД, а непосредственной причиной слепоты при глаукоме является патология ЗН, атрофия которого происходит вследствие ухудшения его кровообращения.

В настоящее время принято относить ПОУГ к мультифакторным заболеваниям. По современным воззрениям, в патогенезе глаукомы определенная роль принадлежит генетическим, биомеханическим, иммунологическим и биохимическим факторам, состоянию трабекулярной сети, соотношению внутричерепного и внутриглазного давления.

Однако ведущая роль принадлежит повышению толерантного уровня ВГД. Для снижения ВГД больным в течение длительного времени проводится местная гипотензивная терапия в виде инстилляций аллопатических средств. Так как наряду с нарушением регуляции офтальмотонуса в патогенезе глаукомы принимают участие метаболические и гемодинамические процессы, необходима их коррекция .

В настоящее время внимание широкого круга врачей привлекают комплексные гомеопатические средства, способные нормализовать нарушенные функции различных биологических систем организма – нервной, иммунной, гормональной; корригировать изменения метаболизма; улучшать зрительные функции и общесоматическое состояние пациентов.

Цель исследования. Разработка и клиническая оценка комплексного метода терапии антигомотоксическими препаратами в сочетании с физиотерапевтическим методом электромагнитостимуляции, направленного на интенсификацию процессов, восстановление зрительных функций у пациентов с ПОУГ.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 79 больных, страдающих ПОУГ I – II стадии с компенсированным ВГД.

I группу контроля (25 чел.) составили больные, которые получали только традиционное лечение: эмоксипин парабульбарно 0,5 мл ежедневно № 15; милдронат 5,0 в/венно № 10 ежедневно; пикамилон 2,0 в/мыш. № 10 на курс; мильгамма 2,0 в/мыш. через день № 10; солкосерил 4,0 в/венно № 10; аскорбиновая кислота 2,0 в/мыш. ежедневно.

II группу (28 чел.) составили больные, которые кроме традиционного аллопатического лечения принимали препарат Церебрум-композитум 2,2 мл внутримышечно через день.

III группа больных (26 чел.) дополнительно получала физиотерапевтическое лечение методом электромагнитостимуляции. Магнитостимуляцию осуществляли с помощью разработанного НПО "Элис" аппарата «Дета-квантум», который работает в диапазоне частот от 0,1 до 100 Гц. Воздействие электрического тока, электромагнитных полей, инфракрасным и ультрафиолетовым излучениями на биологические ткани приводит к разной степени образования тепла. Локальное повышение температуры тканей снимает сосудистый спазм, снижает тонус кровеносных сосудов и приводит к усилению местного кровообращения.

Для оценки эффективности проводимой терапии использовали следующие методы обследования: визометрию, компьютерную кампиметрию на программном комплексе "Окуляр", биомикроскопию глаза, офтальмоскопию, тонометрию. Все больные продолжали закапывать ранее назначенные гипотензивные препараты – тимолол, пилокарпин, ксалатан (изолированно или в сочетании). У большинства больных ВГД было компенсировано оперативным путем.

Наблюдение за больными проводили первые 3 месяца через каждые 2 – 3 недели, а затем через каждые 1,5 – 2 месяца.

Результаты. Согласно научным и клиническим представлениям, гипоксия, развившаяся вследствие нарушения микроциркуляции в ЗН, а также изменения реологических свойств крови, являются пусковым моментом целого ряда патологических процессов, приводящих к глаукомотозной атрофии зрительного нерва. В связи с этим устранение причин гипоксии является наиболее важным звеном в комплексном лечении пациентов с ПОУГ.

Известно, что основным терапевтическим действием комплексных гомеопатических препаратов, применяемых в данной схеме, является улучшение гемодинамических и метаболических процессов, что в свою очередь активизирует тканевое дыхание и окислительно-восстановительные процессы в цикле Кребса.

Сравнительный анализ динамики состояния зрительных функций выявил наиболее выраженный терапевтический эффект в III группе, где он составил 69 % больных. Во II группе больных, получавших традиционное лечение в сочетании с препаратом Церебрум-композитум терапевтический эффект составил 53 %. В I группе больных, получавших традиционное лечение, терапевтический эффект проявился лишь у 37 % больных.

Заключение. Проведение антигомотоксической терапии в сочетании с методами электромагнитостимуляции способствует улучшению зрительных функции, в частности повышению остроты зрения, расширению поля зрения, уменьшению количества абсолютных и относительных скотом в центральном поле зрения, снижению внутриглазного давления на 2 – 7 единиц. Кроме того, во время проведения антигомотоксической терапии и сеансов электромагнитостимуляции не отмечено побочных эффектов или случаев непереносимости препаратов.

Список литературы

1. Броншейн P.M. Изменение внутриглазного давления под влиянием светотерапии у больных глаукомой. Проблемы физиологической оптики. 1955. Т. 11.

Еричев B. П. Непомнящих В.А. Фармакотерапия глаукомы // Фармацевтический вестник. М. 2000. № 24.

Непомнящих В.А. Зайцева Н.С. и др. Опыт применения гомеопатических лекарственных средств в терапии некоторых видов офтальмологии // Актуальные вопросы офтальмологии. Воронеж. 1998.

Линник Л.Ф. Шпак А.А. Оглезнева О.К. Неинвазивная магнитная стимуляция в лечении патологии органа зрения // Офтальмохирургия, 1996, №3.

Федоров С.Н. Линник Л.Ф. Функциональные показатели электростимуляции ЗН при частичной атрофии в результате сосудистой недостаточности // Офтальмохирургия. 1989. № 3 – 4.

Факторы риска как важный этап патогенеза первичной открытоугольной глаукомы (обзор литературы)

Подобные документы

Исследования в трансформированном свете при исследовании дна глаза. Оптико-физические основы офтальмохромоскопии. Болезни сетчатой оболочки и зрительного нерва. Непроходимость артерий сетчатки. Застойные и псевдозастойные соски. Атрофия зрительных нервов.

курсовая работа

Неврит зрительного нерва (оптикомиелит) - воспаление зрительного нерва. Основные причины, симптоматика: гиперемия диска зрительного нерва, нечеткость его границ, расширение вен. Лечение: госпитализация, подавление инфекции, антибиотики, кортикостероиды.

контрольная работа

Понятие, причины, клиническая картина, локализация патологического процесса, трудности диагностики и лечения атрофии зрительного нерва. Сужение границ поля зрения при атрофии периферических волокон зрительного нерва, симптомы леберовской атрофии.

контрольная работа

Изучение причин и симптомов глаукомы - заболевания, при котором происходит повышение внутриглазного давления, вследствие несбалансированности оттока внутриглазной жидкости. Первичная, врожденная и вторичная глаукома. Осложнения, диагностика и лечение.

Лабораторные и инструментальные методы исследования. Дифференциальный диагноз со зрелой возрастной катарактой. Лечение глаукомы: миотики, бета-адреноблокатор, ингибиторы карбоангидразы, осмотические препараты, ганглиоблокаторы, нейроплегические средства.

история болезни

Строение и функции оптического аппарата глаза. Рецепторный отдел зрительного анализатора. Фотохимические процессы в сетчатке глаза. Проводниковый, центральный отдел зрительного анализатора. Механизмы, обеспечивающие ясное видение в различных условиях.

Строение и функции органа зрения, вспомогательные органы глаза и проводящий путь зрительного анализатора. Развитие и возрастные особенности органа зрения, патология глазодвигательного аппарата, заболевания слёзных органов и век, травмы глаз и глаукома.

Описание функций органа зрения как анализатора центральной нервной системы, его роль в жизни человека. Строение глаза человека: глазодвигательные мышцы и светопреломляющий аппарат. Структура зрительного нерва и проводящий путь зрительного анализатора.

контрольная работа

Бронхиальная астма - хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов. Факторы развития заболевания. Основные симптомы и методы диагностики астмы.

доклад

Строение и функции глаза. Характеристика и назначение нервов зрительного анализатора, функции мозгового центра. Принцип анализа световых ощущений, механизм передачи зрительных ощущений. Теории цветового зрения. Гигиена зрения, причины его расстройства.

Изучение этиологии и патогенеза, клиники, симптоматики, диагностики и методов лечения воспалительных заболеваний орбиты глаза (тромбофлебита вен орбиты, периоститов). Флегмона орбиты глаза - острое гнойное воспаление клетчатки глазницы с ее некрозом.

Истинная полицитемия — хроническое прогрессирующее миелопролиферативное заболевание. Этиология, распространенность, клинические проявления, лабораторные данные, течение, прогноз и лечение болезни. Типичные признаки вторичной полицитемии при гипоксии.

Прогрессирующее заболевание с поражением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции и кожи. Иммунная теория патогенеза ДМ. Нарушения клеточного и гуморального иммунитета, участвующие в развитии патологического процесса.

Патология роговой оболочки. Патология хрусталика. Патология сосудистого тракта. Патология сетчатки. Патология зрительного нерва. Глаукома. Патология глазодвигательного аппарата. Аномалии рефракции. Зрительное расстройство. Применение диплоптики.

методичка

Гипертоническая болезнь как хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления, распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Причины возникновения и клиническое течение.

Хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена. Факторы риска подагры. Суставной синдром - наиболее яркое клиническое проявление подагры. Лабораторные исследования и лечебная программа. Характеристика остеоартроза, его лечение.

Оценка общего здоровья человека. Роль зрения в производственной деятельности человека. Концепции восстановительной медицины. Характер работы на железнодорожном транспорте. Функционирование зрительного анализатора. Хроническое зрительное утомление.

статья

Изучение этиологии, патогенеза, диагноза, методов лечения и профилактики таких заболеваний как туберкулез и дифтерия. Сифилис – хроническое инфекционное венерическое заболевание, поражающее все органы и ткани, в том числе и челюстно-лицевую область.

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, сопровождающимися клиническими и параклиническими проявлениями. Течение, причины и исход болезни. Психические и психопатологические расстройства при эпилепсии.

Ознакомление со строением глаза и его функциями. Анатомическая структура органа зрения и схема зрительного восприятия объектов. Представление механизма аккомодации. Схема зрительного анализатора. Ход лучей при различных видах клинической рефракции глаза.

Рефераты / Все темы рефератов / Разное / Электростимуляция с биологической обратной связью и магнитная симпатокоррекция в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Категория: Разное

Работа на тему: Электростимуляция с биологической обратной связью и магнитная симпатокоррекция в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Тип: Реферат

Похожие рефераты:

Реферат: Электростимуляция с биологической обратной связью и магнитная симпатокоррекция в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

На правах рукописи

Веселова Екатерина Викторовна

Электростимуляция с биологической обратной связью и магнитная симпатокоррекция в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Специальность 14.01.07 – глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Самара – 2011

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития Российской Федерации.

^ Научный руководитель: доктор медицинских наук

Татьяна Григорьевна Каменских

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Евгений Алексеевич Егоров;

доктор медицинских наук, профессор

^ Петухов Валерий Матвеевич

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития Российской Федерации

Защита состоится « » _____ 2011 г. в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д208.085.02 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития Российской Федерации по адресу: 443079, г. Самара, ул. К. Маркса, 165 Б.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития Российской Федерации по адресу: ул. Арцыбушевская, 171.

Автореферат разослан « » ______ 2011 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Степанов В.К.

^ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

По данным Всемирной Организации Здравоохранения открытоугольная глаукома является одной из ведущих причин слепоты и слабовидения в мире. 105 млн. человек в мире имеют глаукому, которая у 9,1 млн. становится причиной слепоты. Глаукома является основной нозологической причиной инвалидности в РФ (Либман Е.С. 2009).

Несмотря на снижение внутриглазного давления до целевого уровня (с помощью медикаментозных гипотензивных средств, а так же хирургических или лазерных методов лечения), инволюционные, метаболические и гемодинамические нарушения обуславливают постепенное снижение зрительных функций (Нестеров А.П. 2008; Егоров Е.А. 2009; Курышева Н.И. 2007).

Литературные данные свидетельствуют о многообразии методов физиотерапевтического лечения при первичной открытоугольной глаукоме: создана новая аппаратура, предлагаются новые методики воздействия, направленные на нормализацию кровоснабжения и проводимости нервной ткани (Компанеец Е.Б. 1999; Сафина З.М. 2002). Однако, несмотря на явные успехи физиотерапии, сохраняется потребность в адресном, точно дозированном физиовоздействии, которое бы учитывало индивидуальные особенности пациента.

Многие авторы приходят к мнению, что необходимо комплексное воздействие, направленное на улучшение трофики зрительного нерва, проводимости нервных волокон, снижение негативных метаболических воздействий (Егоров Е.А. 2001; Курышева Н.И. 2002; Сеннова Л.Г. Лумпова Т.Н. 2004). Однако, обилие данных о комплексном применении физических факторов зачастую не основывается на четких клинических показаниях. В ряде случаев отсутствует серьезная доказательная база, подтверждающая эффективность и взаимное потенцирование комплекса физиопроцедур. Также формирование сочетаний физиовоздействий зачастую является фиксированным и назначается без учета индивидуальных потребностей пациента. В связи с этим, является актуальным применение метода электростимуляции зрительной системы, как доказавшего свою эффективность в лечении пациентов с патологией зрительного нерва (Линник Л.Ф. 1989; Шандурина А.Н. 1986; Компанеец Е.Б. 1999), особенно при использовании механизма биологической обратной связи (Баранов В.И. 2008). Следует отметить, что большое значение имеет выработка режима воздействия с максимальным учетом индивидуальной реакции пациента (Гилева Е.В. 2000), что дает возможность избежать избыточной стимуляции и максимально повысить эффективность лечения глаукомной оптической нейропатии.

Так как в литературе отсутствуют данные о принципах выбора комплексного лечения при различных исходных параметрах пациента, мы считаем необходимым разработать алгоритм, включающий основные принципы и подходы к проведению стимулирующего лечения у больных первичной открытоугольной глаукомой.

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности терапии больных первичной открытоугольной глаукомой путем разработки комплексного метода лечения, направленного на улучшение электрофизиологических и гемодинамических показателей при применении чрескожной электростимуляции периферического отдела зрительного анализатора с биологической обратной связью и магнитной симпатокоррекции.

Задачи исследования

Провести разработку лечебных режимов электростимуляции периферического отдела зрительного анализатора с биологической обратной связью для лечения больных первичной открытоугольной глаукомой и провести клинический анализ результатов лечения с помощью разработанной методики.

Разработать и внедрить в практику метод коррекции гемодинамических нарушений с помощью воздействия магнитного поля на область шейных симпатических ганглиев и оценить его эффективность в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой;

Провести анализ эффективности комплексной терапии первичной открытоугольной глаукомой с использованием методов чрескожной электростимуляции с биологической обратной связью и магнитной симпатокоррекции с учетом индивидуальных особенностей пациента;

Оценить эффективность применения цветоритмотерапии в комплексе лечения больных первичной открытоугольной глаукомой;

Разработать алгоритм назначения комплексной терапии у больных первичной открытоугольной глаукомой.

Научная новизна

Впервые разработаны устройство и метод магнитной симпатокоррекции и определены оптимальные параметры воздействия для лечения больных первичной открытоугольной глаукомой.

Научно обоснована дифференцированная тактика применения в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой чрескожной электростимуляции с биологической обратной связью и магнитной симпатокоррекции.

Выявлено, что воздействие магнитным полем на область шейных симпатических ганглиев вызывает уменьшение активности симпатической нервной системы и изменение вегетативной реактивности, улучшение регионарной внутриглазной гемодинамики и снижение индекса периферического сопротивления.

Установлено, что наиболее выраженный терапевтический эффект у больных первичной открытоугольной глаукомой, выявлен при сочетании чрескожной электростимуляция периферического отдела зрительного анализатора с биологической обратной связью и магнитотерапии на область шейных симпатических ганглиев. Регулярное проведение данного вида стимулирующей терапии приводит к стабилизации параметров диска зрительного нерва в 87% случаев.

Разработан алгоритм назначения различных методов фармако-физиотерапевтического лечения в зависимости от стадии глаукомы, состояния зрительных функций, биоэлектрической активности коры и уровня кровотока.

Практическая значимость работы

1. Разработанные методы физиотерапевтического лечения больных первичной открытоугольной глаукомой: чрескожная электростимуляция с биологической обратной связью и магнитная симпатокоррекция дают возможность повысить эффективность терапии за счет индивидуально дозированных параметров воздействия (механизм обратной связи). Дифференцированный подход к лечению пациентов с различными исходными параметрами позволяет достоверно повысить результаты лечения и стабилизировать состояние зрительных функций у больных.

2. Эффективность методов чрескожной электростимуляции с биологической обратной связью и магнитной симпатокоррекции подтверждается полученными положительными результатами, что позволяет предложить данные методы для практического применения в лечении больных ПОУГ в специализированных офтальмологических клиниках, офтальмологических кабинетах поликлиник и лечебно-диагностических центров, офтальмологических отделениях стационаров общего профиля

3. Цветоритмотерапия уменьшает когнитивные нарушения и улучшает психоэмоциональное состояние пациентов, что позволяет предложить данный метод для включения в комплексное лечение больных первичной открытоугольной глаукомой с когнитивными нарушениями и психоэмоциональными расстройствами.

4. Разработаный алгоритм назначения рациональной комплексной терапии с учетом состояния зрительных функций, биоэлектрической активности коры и уровня кровотока позволяет улучшить функциональные исходы лечения больных первичной открытоугольной глаукомой.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Метод коррекции гемодинамических нарушений в сосудистом бассейне глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой путем воздействия магнитного поля на область шейных симпатических ганглиев.

Комплексный метод лечения больных первичной открытоугольной глаукомой, включающий чрескожную электростимуляцию периферического отдела зрительного анализатора с биологической обратной связью и магнитную симпатокоррекцию.

Алгоритм назначения различных видов комплексной терапии у больных первичной открытоугольной глаукомой, разработанный на основе проведенного анализа эффективности комплексной терапии глаукомной оптической нейропатии.

Внедрение результатов в клиническую практику

Результаты диссертационного исследования были внедрены в лечебный процесс офтальмологического отделения Клиники глазных болезней ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России в 2008 – 2010 гг. и в учебный процесс кафедры глазных болезней ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России в 2008 – 2010 гг. Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебный процесс санатория «Аквамарин» ОАО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ» г. Анапы в 2010г.

Аппробация работы

Основные материалы диссертационного исследования доложены на: 67-ой научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ: «Молодые ученые здравоохранению региона» (Саратов, 2006); 70-ой научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ: «Молодые ученые здравоохранению региона» (Саратов, 2009); 71-ой научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ: «Молодые ученые здравоохранению региона» (Саратов, 2010); Аспирантских чтениях (Саратов, 2009); III салоне изобретений, инноваций и инвестиций (Саратов, 2008), где доклад удостоился грамоты; Заседании офтальмологического общества (Саратов, 2009); Межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии XXI века», (Саратов, 2009); международной научно-практической конференции по офтальмохирургии «Восток-Запад» (Уфа, 2010); V салоне изобретений, инноваций и инвестиций (Саратов, 2010), где доклад удостоился грамоты; VIII международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT клуб Россия» (Москва, 2010).

Проект «Разработка аппаратно-программного комплекса для регистрации зрительных вызванных потенциалов на электрический импульс» является победителем конкурса НИОКР 2009 г. по программе «У.М.Н.И.К.» федерального Фонда содействия развитию малых форм предприятий.

Первичная апробация диссертационной работы проведена на заседании кафедры глазных болезней ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России (протокол № 13 от 12.05.2010 г.).

Повторная апробация диссертационной работы проведена на совместном заседании коллективов кафедры глазных болезней ИПО Самарского госудаственного медицинского университета и кафедры офтальмологии Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского с членами диссертационного совета Д 208.085.02, созданного при ГОУ ВПО «Самарский ГМУ» Минздравсоцразвития России (протокол № 15 от 19 декабря 2010 г.).

Связь исследования с проблемным планом

Работа выполнена по плану научно – исследовательских работ ГОУ ВПО Саратовского государственного медицинского университета. Номер государственной регистрации темы диссертационной работы 01.20.0959764.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе 6 – в изданиях, рекомендуемых ВАК, и один патент РФ на полезную модель. Имеется одно рационалиторское предложение «Способ лечения больных первичной открытоугольной глаукомой» № 2815 от 04,05,2010; имеется приоритетная справка на патент РФ на изобретение (№ 20101133172 от 05.04.2010 г.)

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, содержащей материал и методы исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 186 отечественных и 63 зарубежных литературных источников. Работа содержит 14 таблиц и 45 рисунков.

^ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Для сравнения результатов проведенной терапии были выделены 4 клинические группы больных. Группу 1 составили 55 пациента (96 глаз, из них с I стадией ПОУГ 36 глаз, со II стадией – 27 глаза, с III стадией – 33 глаза), получавших медикаментозную терапию и чрескожную электростимуляцию периферического отдела зрительного анализатора с биологической обратной связью. Группу 2 составили 56 пациентов (97 глаз, из них с I стадией ПОУГ 46 глаз, со II стадией – 28 глаза, с III стадией – 23 глаза), получавших медикаментозную терапию и магнитную симпатокоррекцию. Группу 3 составили 60 пациентов (100 глаз, из них с I стадией ПОУГ 45 глаз, со II стадией – 22 глаза, с III стадией – 33 глаза), получавших медикаментозную терапию, чрескожную электростимуляцию периферического отдела зрительного анализатора с биологической обратной связью и магнитную симпатокоррекцию. Группу 4 составили 52 пациента (87 глаз, из них с I стадией ПОУГ 34 глаз, со II стадией – 30 глаза, с III стадией – 23 глаза), получавших только медикаментозную терапию.

Дополнительно была выделена группа больных с выраженными когнитивными и психоэмоциональными нарушениями, к лечению которых была добавлена цветоритмотерапия. Все группы были сравнимы по полу, возрасту и исходным функциональным данным.

Всем пациентам до и после лечения, а так же через 3, 6 и 12 месяцев после выписки проводились стандартные офтальмологические исследования, компьютерная периметрия (при помощи дугового проекционного периметра ПРП-60-1 объектом диаметром 3 мм и на автоматическом периметре «Периком»); регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) на медицинском комплексе "Нейро-МВП", проверка порога электрической чувствительности (ПЭЧ) и электролабильности (ЭЛ) на аппарате «ЭОБОС-01», пахиметрия на аппарате 3Д ОСТ-1000, лазерная сканирующая конфокальная ретинотомография диска зрительного нерва на HRT II; исследование внутриглазного кровотока методом ультразвукового цветового доплеровского картирования на многофункциональной ультразвуковой системе Voluson 730 Pro; кардиоинтервалография на аппарате «ИНКАРТ»; оценка состояния когнитивных функций (методика отсчитывания по Крепелину, таблицы Шульце, тест «Память в ежедневной жизни»).

После уточнения стабилизации процесса, пациентам проводилось комплексное лечение. Курс терапии включал в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с различными видами физиотерапевтического воздействия.

Все пациенты (223 человек, 380 глаз) получали медикаментозную терапию, включавшую: внутривенные инъекции 20% раствора Ноотропила по 5 мл № 10.

Чрескожная электростимуляция периферического отдела зрительного анализатора проводилась 115 пациентам на аппарате «ЭОБОС-01», представляющем собой аппаратно-програмный комплекс на базе персонального компьютера с возможностью осуществления обратной связи путем мониторинга зрительных вызванных потенциалов. Курс лечения составил 8-10 процедур. Разработанный метод основан на мониторинге биоэлектрической активности зрительной коры в ответ на стимулирующее электрическое воздействие, что обеспечивает возможность индивидуального подхода к выбору параметров электростимуляции. По наибольшей амплитуде коркового ответа, регистрируемой аппаратом, на стимулы различной формы импульса (прямоугольный, треугольный), полярности (положительный, отрицательный, биполярный) и частоты (от 1 до 25 Гц), выбирались параметры лечения.

Магнитотерапия на область шейных симпатических ганглиев проводилась 116 пациентам на аппарате "АМО-АТОС" или "АМО-АТОС-Э" с приставкой-излучателем низкочастотного бегущего магнитного поля для воздействия на шейные симпатические ганглии. Приставка излучатель выполнена в виде плоской гибкой ленты, число источников магнитного поля (соленоидов) - 6 шт, величина индукции магнитного поля на рабочей поверхности излучателя.- 305 мТл. При проведении магнитотерапии приставка излучатель фиксируется на шее больного с расположением излучателей паравертебрально на шейном отделе позвоночника (СIII-CVII). Курс терапии включал в себя 10 сеансов по 10 минут на частоте сканирования поля вокруг шеи 10 Гц в регулярном и стохастическом режимах (стохастический режим включался на 3-х последних сеансах для предотвращения адаптации к воздействию).

60 пациентам (по 15 человек в каждой клинической группе) с выраженными когнитивными и психоэмоциональными нарушениями проводилась психосоматическая коррекция с помощью приставки "ЦВЕТОРИТМ" к магнитотерапевтическому аппарату "АМО-АТОС". Курс лечения составил 10 сеансов. Экспозиция одного сеанса – 10-15 мин.

Результаты лечения

Динамика основных функциональных показателей у пациентов группы 1 до и после лечения приведена в табл. 1. У пациентов с начальной и развитой стадией ПОУГ улучшение периферического зрения так же выражалось в уменьшении количества и площади относительных и абсолютных скотом, переходе части абсолютных скотом в относительные, однако положительная динамика была так же менее выражена, чем у пациентов группы 3.

Таблица 1

Динамика средних значений основных функциональных показателей до и после лечения у пациентов группы 1 (M±m)

Источники:
www.bestreferat.ru, allbest.ru, www.ronl.ru

Следующие статьи:


21 февраля 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения