коррекция зрения
Главная » Диагностика

От чего возникает глаукома


Глаукома – почему она возникает?

От чего возникает глаукома

Существуют глазные заболевания, развивающиеся совсем незаметно, однако в итоге приводящие к полной потере зрения. Классическим примером является глаукома, при которой повышается внутриглазное давление, и если его вовремя не снизитьдо нормы, то гибнет зрительный нерв, а значит, наступает необратимая слепота. Глаукома – довольно распространённое заболевание: согласно статистике, 14-15% всех незрячих на Земле потеряли зрение именно из-за неё. В большинстве случаев от глаукомы страдают люди старше сорока лет, но молодёжь также не застрахована (юношеская глаукома), равно как и младенцы (врождённая глаукома).

Каковы причины глаукомы?

Повышение внутриглазного давления происходит в случаях нарушения выведения внутриглазной жидкости.

На данный момент различают три основных вида этой болезни:

  1. врождённую;
  2. первичную;
  3. вторичную.

Более других получила распространение первичная глаукома, возникающая без каких-либо причин в относительно здоровых глазах, как правило, у людей старше сорока лет.

Различают факторы риска, которые напрямую влияют на возникновение и прогрессирование глаукомы. Из них можно выделить местные факторы – близорукость (миопическая рефракция) – и общие: наследственность. возраст старше 60 лет, гипотония, сахарный диабет, заболевания нервной системы, щитовидной железы и др.

От чего возникает глаукома

Врождённую глаукому обуславливают аномалии эмбрионального развития глаза, такие как дисгенез угла передней камеры. Также она может возникнуть вследствие других глазных заболеваний (травм, воспалений, опухолей), перенесенных до или же во время родов.

Следствием предшествующего заболевания глаз является вторичная глаукома, причины которой:

  • сдвиг (дислокация) хрусталика;
  • воспалительные заболевания глаз: склерит, увеит, кератит;
  • дистрофические заболевания глаз: последствия гемофтальма, а также прогрессирующая атрофия радужки и др.;
  • катаракта;
  • операции на глазах;
  • ранения, ожоги, контузии глаза;
  • опухоль глаза.

От чего возникает глаукома

Так что же при глаукоме происходит в глазу?

В наших глазах идёт постоянное образование особой жидкости, которая по-научному называется водянистой влагой.

Сосредотачивается она в передней (посреди роговицы и радужки) и задней (посреди хрусталика и радужки) глазных камерах. В углу передней камеры располагается дренажная система, через которую и покидает водянистая влага глаз, уходя в кровеносное русло. Вот этот баланс образования жидкости и её оттока определяет внутриглазное давление, т. е. давление, которое содержимое глазного яблока оказывает на его стенки. В норме у здоровых людей оно составляет 16–22 мм ртутного столба .

Развитие глаукомы происходит вследствие нарушения циркуляции жидкости и её накапливания. Глазное яблоко начинает оказывать давление на зрительный нерв, этим самым вызывая его разрушение. Человек начинает хуже видеть. Далее идёт нарушение периферического зрения, а значит, и уменьшение зоны видимости. После гибели зрительного нерва возникает полная слепота с невозможностью обратимости процесса. Также при глаукоме возможна внезапная потеря зрения после острого приступа.

Как возникает глаукома

Высокое давление, как и глаукома, застает нас врасплох. В первом случае мы можем лишиться жизни, во втором - зрения, но и то и другое вернуть будет уже нельзя.

Глаукома - это термин, применяемый к целому ряду болезней, связанных с повышением внутриглазного давления. Эти болезни могут передаваться по наследству.

Если один из членов вашей семьи страдает глаукомой, слепотой или ухудшением зрения, вам нужно обязательно сказать об этом врачу.

В этом случае вы должны регулярно проходить осмотр. Чем раньше доктора обнаружат глаукому, тем больше у вас шансов понизить внутриглазное давление и сохранить зрение.

Ранее речь уже шла о тканевой жидкости, которая вырабатывается ресничным телом внутри глазного яблока. Жидкость через зрачок попадает в передний отдел глаза и стекает из места пересечения роговицы, склеры и радужной оболочки, то есть из внутреннего угла глаза. Оттуда эта водянистая влага по крошечным каналам и через трабекулярную сеть попадает в большой канал, названный шлеммовым в честь одного из пионеров изучения анатомии глаза Ф. Шлемма. Оттуда жидкость попадает в кровоток. Весь этот сложный процесс позволяет поддерживать ваше внутриглазное давление в норме. Вот так описывают этот процесс в книжках по медицине.

Однако существует и более простое объяснение. Представьте, что у вас постоянно включен водопроводный кран. Вода течет по шлангу. Проблем не возникает, если на всем своем протяжении шланг не перекрыт.

Однако, если его все же перекрыть, внутри шланга будет расти давление, и шланг в итоге испортится и прорвется. Так же как и в случае со шлангом, в глазу может возникнуть преграда, мешающая прохождению жидкости и тем самым повышающая давление внутри органа. Повышенное внутриглазное давление ведет к атрофии зрительного нерва (глаукоматозная экскавация). Самым неприятным моментом является то, что заболевание обычно развивается незаметно для больного. Субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют.

Возникновение глаукомы ведет к необратимому процессу частичной или полной потери зрения. Сначала начинает ухудшаться периферийное зрение. Затем изменения происходят во всем поле зрения. Если давление продолжает расти, а больной не прибегает к лечению, - зрение постепенно ухудшается вплоть до слепоты.

В Соединенных Штатах из-за глаукомы в общей сложности потеряли зрение около 50 000 человек, 11 процентов от общего числа всех слепых людей страны. Около 2 миллионов людей уже лечатся от глаукомы. Глаукома чаще всего развивается у лиц старше 40 лет, чаще ею страдает цветное население Америки.

Фpиндлeндep Mитчeлл Х. Дoнeв Cтeф

От чего возникает глаукома

Глаукома

Доктор сказал, что у Вас ГЛАУКОМА. Что дальше?

Что такое глаукома?

Глаукома - это хроническое прогрессирующее заболевание глаз. Глаукома проявляется повышением внутриглазного давления и приводит в конце концов к необратимой потере зрения. Глаукома является ведущей причиной слепоты во всем мире.

Еще один фактор риска - наличие глаукомы у ближайших родственников. Кроме того, считается, что развитию заболевания способствуют болезни сосудистой системы: артериальная гипер- и гипотония, вегето-сосудистая дистония, мигрень и т.д. Если Вы обнаружили у себя несколько факторов риска, мы настоятельно рекомендуем Вам проконсультироваться у офтальмолога.

Как проявляется глаукома?

К сожалению, в большинстве случаев, заболевание начинается и течет бессимптомно. Пациента ничего не беспокоит. На данном этапе только офтальмолог может выявить начальные признаки заболевания путем измерения внутриглазного давления и осмотра некоторых структур глаза. С течением времени появляются и симптомы, которые беспокоят пациента. Самым важным из них является возникновение дефектов ПОЛЯ зрения. При появлении таких нарушений поля зрения некоторые предметы как бы пропадают из общей картины.

Почему надо лечить глаукому?

Как уже было сказано, глаукома является хроническим прогрессирующим заболеванием. Это значит, что без лечения симптомы заболевания будут непрерывно нарастать и процесс окончится полной слепотой. Напротив, раннее назначение правильного лечения может надолго затормозить прогрессирование глаукомы и сохранить пациенту трудоспособность и качество жизни. Это возможно только при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии перерывов в лечении.К счастью, глаукома несущественно ограничивает привычный образ жизни. Однако старайтесь избегать чрезмерных физических нагрузок, длительной работы в положении вниз головой, злоупотребления алкоголем и никотином.

Как лечат глаукому?

Существуют три основных метода лечения глаукомы: медикаментозное лечение, лазерное лечение и хирургическое лечение. Только врач на основании многих факторов может выбрать оптимальный метод лечения и лекарственный препарат в каждом конкретном случае. Для достижения наилучших результатов следует тщательно выполнять все рекомендации врача. при возникновении дефектов поля зрения некоторые фрагменты как бы пропадают из картины Самолечение здесь недопустимо. Важно отметить, что никакие немедикаментозные методы терапии, диеты, пищевые добавки или упражнения не заменят лекарственного или хирургического лечения, назначенного офтальмологом. Ведущим методом является назначение глазных капель. Настоящий переворот в лечении глаукомы, в последние годы, сделали препараты из группы аналогов простагландинов. К ним относится препарат "Траватан". "Траватан" высоко эффективен в снижении внутриглазного давления, не воздействует на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Применяется "Траватан" 1 раз в сутки на ночь, что не влияет на привычный образ жизни пациентов. Если доктор назначил Вам глазные капли, их следует закапывать регулярно, без перерывов в лечении. Ни в коем случае нельзя самовольно прерывать лечение. Каждый перерыв может привести к необратимому ухудшению зрения. В некоторых случаях показано лазерное лечение. Это амбулаторная, практически безболезненная процедура, занимающая всего несколько минут. В более сложных случаях или когда эффекта глазных капель или лазерного лечения оказывается со временем дефекты нарастают недостаточно, врачи вынуждены прибегать к оперативному вмешательству.

Что является критерием успешного лечения?

Глаукома является хроническим прогрессирующим заболеванием. Это значит, что излечить ее на данном этапе развития медицины невозможно. Успехом можно считать остановку прогрессирования болезни. Об этом можно судить по тому, что уровень внутриглазного давления остается в пределах нормальных значений, а дефекты поля зрения не наростают.

Глаукома

Содержание:

Определение

Термин "глаукома " охватывает ряд заболеваний. В повседневной офтальмологической практике доказано, что полезно применять термин "глаукома" ко всем пациентам, у которых есть повышенное внутриглазное давление (независимо от того, имеется у них глаукоматозное поражение или нет), а также ко всем пациентам с глаукоматозным поражением (независимо от того, повышено в них, внутриглазное давление или нет).

Причины

Чтобы понять суть этой болезни, важно различать факторы риска. которые могут привести к глаукоматозному поражению и его прогрессированию, и само по себе поражение.

В настоящее время известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность сердечного приступа (инфаркта миокарда ), например, курение. повышенный уровень липидов (в т.ч. холестерина) в крови, повышенное артериальное давление и т.д. Как и в случае с инфарктом миокарда, при глаукоме следует различать именно повреждения, возникшего, т.е. потерю нервных клеток и их волокон, и факторы риска, приводящие к нему. Среди факторов риска глаукомы - не только повышенное внутриглазное давление, но также, например, пониженное артериальное давление. Факторы риска, которые могут привести к глаукоматозному поражению:

Симптомы

На ранних стадиях болезни, когда первые нервные клетки и их "отростки", то есть нервные волокна, погибают, зрительные функции часто остаются еще удивительно хорошими. По мере прогрессирования глаукомного процесса начинают появляться все серьезные повреждения зрения пациента. Хотя часто пациент все еще не замечает этих дефектов, однако офтальмолог уже может их обнаружить. Именно в этом и заключается особая опасность и коварство глаукомы: когда пациент начинает осознавать и замечать потерю поля зрения. болезнь преимущественно уже находится в развитой стадии. Пациенту может казаться, что острота зрения не изменилась, и это может порождать ложное чувство безопасности, поскольку дефект поля зрения может быть уже очень значительным, даже при остроте зрения 1,0 или 100% (что равноценно по принятым в других странах обозначениям 10/10 или 20/20).

Как уже упоминалось, пациент с хронической формой глаукомы в течение длительного времени в основном не будет отмечать ничего привычного. Офтальмолог иногда сталкивается с такими пациентами, впервые проходят обследование глаз, но уже потеряли большую част полей зрения Поэтому глаукомой следует проявлять активно, с ее диагностик нельзя ждать до тех пор, когда появятся первые симптомы.

В редких случаях острого приступа глаукомы дела совершенно другие. В связи с внезапным и очень высоким повышением внутриглазного давления появляются явные симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. покраснение глаз и т.д. Из-за острого приступ глаукомы пациент почти всегда вынужден идти к врачу. Однако иногда эти симптомы настолько специфическими и часто не сопровождаются болью глаза. и острый приступ глаукомы не сразу подозревается.

Классификация

Традиционно в основе классификации различных типов глаукомы лежит причина повышения внутриглазного давления. Распространенная причина повышения ВГД-пониженное к оттоку водянистой влаги, преимущественно на уровне угла передней камеры и трабекулярной сетки. Нарушение трабекулярного пути оттока могут, в свою очередь, иметь различные причины.

Хотя риск развития повышенного ВГД значительно увеличивается с возрастом, повышение внутриглазного давления может произойти в любом возрасте. Действительно, при врожденной глаукоме, дети рождаются уже с приподнятым ВГД или повышение давления возникает вскоре после рождения. При повышении внутриглазного давления в детском возрасте говорят о детской глаукоме, или глаукоме детского возраста, а если это случается в подростковом возрасте, применяют термин ювенильная, или юношеская глаукома.

  1. Врожденная глаукома .
  2. Глаукома детского возраста.
  3. Ювенильная глаукома.
  4. Первичная хроническая открытоугольная глаукома (ПОУГ):
    • ПОУГ с повышенным внутриглазным давлением;
    • ПОУГ с нормальным внутриглазным давлением;
    • ПОУГ без видимого глаукоматозного поражения.
  5. Первичная глаукома:
    • острый приступ закрытоугольной глаукомы;
    • глаукома с периодическим закрытием угла - интермиттирующая глаукому;
    • хроническая закрытоугольная глаукома;
    • глаукома в результате цилиарного блока;
  6. Вторичная глаукома:
    • вторичная открытоугольная глаукома;
    • глаукома при псевдоэксфолиативном синдроме;
    • глаукома при синдроме дисперсии пигмента;
    • другие причины
  7. Вторичная закрытоугольная глаукома.

Диагностика

От чего возникает глаукома Диагностика глаукоматозного поражения, особенно на ранних стадиях, - это довольно сложная задача. Она зависит прежде всего от оценки состояния диска зрительного нерва и поля зрения. Периметрия (определение поля зрения) - важнейший диагностический средство для оценки степени поражения и наблюдение за прогрессированием болезни.

Также офтальмолог устанавливает факторы риска, например, измеряя внутриглазное давление и осматривая угол передней камеры, чтобы оценить риск закрытия угла. Если он подозревает, что нарушение перфузии может играть роль в развитии поражения, он будет тщательно исследовать состояние кровообращения и по возможности количественно его оценивать. Соответствующими методами является измерение артериального давления, цветная допплеровская ультрасонография и капилляроскопия.

Хоть и другие обследования также достойны внимания, поскольку предоставляют информацию о других повреждения, которые могут быть при коме, их выполняют в ежедневной практике, поскольку не имеют значительного влияния на диагностику и оценку прогрессирования болезни. Дополнительные потери функции могут являться в форме нарушения адаптации к темноте. цветовосприятие, контрастной чувствительности или усиленного ослепления, их можно выявлять благодаря электрофизиологическим исследованием - ЭРГ и ВЗУ.

Профилактика

Большинство пациентов с глаукомой не чувствуют никаких симптомов на момент постановки диагноза. Несмотря на это, они должны лечиться с помощью методов, которые могут иметь потенциальные побочные эффекты. Эти побочные реакции могут быть следствием как терапевтического (медикаментозного), так и хирургического лечения. Глаукомных пациенты иногда должны согласиться со снижением их нынешнего качества жизни для обеспечения стабилизации зрительных функций на будущее.

От чего возникает глаукома Спектр терапевтических возможностей значительно расширился за последние несколько лет. Доступны многие ВГД-понижающих препаратов, каждый из которых имеет свои преимущества, но также и недостатки. Согласно ситуации и потребностей каждого конкретного пациента с этого спектра лекарств подбирают индивидуальное лечение.

Лазерное лечение имеет небольшое значение в лечении глаукомы. Лазер (иридотомия) применяется преимущественно для профилактики острого приступа закрытоугольной глаукомы. В большинстве случаев, если глаукоматозное поражение прогрессирует, несмотря на медикаментозное лечение, возникает потребность хирургического ВГД-понижающего лечения. Существует много хирургических методик и техник, каждая из которых также имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Послеоперационный уход за пациентом столь же важен, как и сама операция.

Некоторым пациентам требуется не только снизить ВГД, но и улучшить внутриглазную перфузию (т.е. глазное кровообращение). Это, в первую очередь, означает не допускать к резким падениям артериального давления. Если этого невозможно достичь общими способами, следует применить медикаментозную коррекцию артериального давления.

Есть несколько препаратов, которые могут уменьшать нарушения сосудистой регуляции. Их эффективность, а также переносимость зависят от индивидуального состояния и особенностей конкретного пациента. Кроме того, существует много методов нетрадиционной альтернативной медицины, но опыт их применения при лечении глаукомы пока очень ограничен.

Онлайн консультация врача

Источники:
www.happy-giraffe.ru, www.glazmed.ru, okoplus.ua, med36.com

Следующие статьи:

  • 29 ноября 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения