коррекция зрения
Главная » Диагностика

Обследование на глаукому


Глаукома

Обследование на глаукому Как диагностируют глаукому?

Глазной врач (офтальмолог) может определить людей с риском развития глаукомы (например, из-за узкого угла фильтрования или увеличения внутриглазного давления) прежде, чем произойдет повреждение нерва. Врач также проводит наблюдение пациентов с глаукомой. Для выявления глаукомы могут использоваться различные безболезненные исследования.

Тонометр определяет давление в глазу, измеряя твердость его поверхности. После того, как глаз обезболен с помощью анестезирующего глазного средства, датчик тонометра помещается напротив передней поверхности глаза. Чем больше жесткость поверхности глаза, тем выше давление.

Измерение толщины роговой оболочки - относительно новый тест, используемый для управления глаукомой. Данный метод определяет толщину роговицы. После того, как глаз обезболивается, наконечник прибора по измерению толщины слегка затрагивает переднюю поверхность глаза (роговую оболочку). Недавние исследования показали, что толщина роговицы может влиять на измерение внутриглазного давления. Более толстые роговые оболочки могут дать ложно высокие результаты глазного давления, и более тонкие роговые оболочки могут дать ложно низкие результаты глазного давления. Кроме того, тонкие роговые оболочки могут быть дополнительным фактором риска для глаукомы.

Гониоскоп помещают в обезболенный глаз. Гониоскоп - специальная толстая контактная линза с зеркалами. Зеркала позволяют доктору рассмотреть глаза со всех сторон. Цель этого теста состоит в том, чтобы исследовать дренажный угол и область дренажа глаза. При этой процедуре доктор может определить, является ли угол открытым или узким. Как обозначено ранее, у людей с узкими углами увеличенный риск внезапного закрытия угла, который может вызвать острое развитие глаукомы. Гониоскоп может также определить, могло ли что-нибудь, например неправильные кровеносные сосуды, блокировать дренаж водянистой влаги.

Офтальмоскопия - исследование, при котором доктор использует переносное устройство, чтобы рассмотреть непосредственно через открытие в цветной радужной оболочке глаз.

Эта процедура проводится, чтобы исследовать зрительный нерв (который выглядит как зрительный диск) глаза. С помощью данной процедуры можно выявить повреждение зрительного нерва. Изменение в форме чаши (углубление зрительного диска) может быть вызвано увеличенным внутриглазным давлением. Дополнительно, бледный цвет нерва может сигнализировать о повреждении нерва от плохого кровотока или повышенного внутриглазного давления. Могут использоваться специальные камеры, чтобы делать фотографии зрительного нерва, а затем сравнить изменения состояния нерва, которые произошли в течение долгого времени.

Визуальное обследование при помощи данного метода можно определить визуальные признаки глаукомы до повреждения зрительного нерва. Этот тест может быть сделан следующим путем: врач смотрит пристально в глаз пациента, при этом пациенту необходимо посчитать пальцы, показанные доктором в стороне. В настоящее время данный тип обследования компьютеризирован. Для этой процедуры пациенты закрывают один глаз и помещают свой подбородок в шар. Когда пациент видит огни различной интенсивности и в различных местах, он или она нажимает на кнопку. Этот процесс дает компьютеризированную карту визуальной области.

Другие, более сложные исследования также могут использоваться. Все эти тесты должны быть повторены через определенное время, чтобы оценить прогрессирование болезни и эффект лечения.

Как часто люди должны проходить обследование на глаукому?

Возраст 20-29 лет: Каждые три-пять лет люди африканского происхождения или люди, у которых близкие родственники больны глаукомой, должны проходить обследование глаз. Остальные люди должны обследоваться хотя бы один раз в течение данного периода.

Возраст 30-39 лет: Каждые два-четыре года люди африканского происхождения или люди, у которых близкие родственники больны глаукомой, должны проходить обследование глаз. Остальные люди должны обследоваться хотя бы два раза в течение данного периода.

Возраст 40-64 лет: Каждые два-четыре года люди должны обследоваться.

Возраст 65 лет или старше: люди должны обследоваться через два года.

Эти обычные обследования глаз обязательны, так как глаукома обычно не вызывает признаков (протекает бессимптомно) на ранних стадиях. Как только происходит повреждение зрительного нерва, глаукома полностью не излечивается. Таким образом, чтобы сохранить зрение, глаукома должна быть диагностирована на ранних стадиях и постоянно должна быть под контролем. Пациенты с глаукомой должны знать, что это пожизненная болезнь. Данные пациенты должны смириться с запланированными посещениями глазного врача и с предписанными режимами лечения, что дает шанс не потерять зрение.

Таблетки для похудания, будь то фитослим, или карнивит, очень эффективны. Можете прочитать отзывы. Таблетки для похудения можно купить в аптеке. Много людей похудели при их помощи.

Обследование на глаукому

Обследование на глаукому

Измерение внутриглазного давления

Исследование полей зрения

Биомикроскопия

Гониоскопия

Оценка состояния зрительного нерва

Оценка кровоснабжения глаза

Измерение внутриглазного давления

Цифры внутриглазного давления – это один из важнейших признаков, позволяющих заподозрить глаукому. При измерении внутриглазного давления или тонометрии на специальных аппаратах – пневмотонометрах, вы ощущаете лишь поток дующего в глаз воздуха. Измерение же ВГД специальными грузиками производится контактным путём с предварительным закапыванием капель, снижающих чувствительность роговицы.

Цифры ВГД, которые мы получаем при тонометри любого человека, зависят и от толщины его роговицы с такой поправкой, что при тонких роговицах имеют место более низкие цифры ВГД и наоборот. Исследование, при помощи которого измеряют толщину роговицы называется пахиметрией. Многочисленные исследования показали, что цифры ВГД у здоровых людей разного возраста со средней толщиной роговицы варьируют в среднем от 16 до 21 мм рт. ст.

Даже если на момент приёма у врача-офтальмолога у вас были зарегистрированы нормальные цифры внутриглазного давления, вам могут назначить повторную тонометрию, потому что внутриглазное давление, как правило, имеет максимальное значение в утренние часы.

Для оценки динамики внутриглазной жидкости, определения скорости её обмена, объёма её продукции и легкости оттока проводят исследование под названием тонография. Это контактное исследование, длящееся 4 минуты, в течение которых на глаз устанавливается специальный грузик, а датчик регистрирует необходимые показатели. Как и тонометрия, это безболезненное исследование, проводится под действием препаратов, снижающих чувствительность роговицы – анестетиков. Благодаря данным, полученным при тонографии, можно определить причину задержки внутриглазной жидкости: избыточная её продукция при среднем оттоке, ограниченный отток при нормальном объёме продукции и др.

Исследование полей зрения

Состояние полей зрения. определяемое при помощи периметрии, является очень ценной информацией в диагностике глаукомы. Периметры бывают разные:от простых механических до компьютеризованных, со специальными программами, выявляющими малейшие дефекты периферического поля зрения. Основная задача исследуемого при этом смотреть только прямо в центр и отмечать появление объекта нажатием кнопки или словом.

Сужение периферических границ поля зрения, как правило, начинающееся с носовой стороны, является достоверным признаком глаукомы. Небольшие дефекты в поле зрения, скотомы, тоже могут свидетельствовать в пользу начальной глаукомы. Тоннельное зрение, встречающееся, в частности, и при глаукоме, свидетельствует о далеко зашедшей патологии. По степени ограничения поля зрения можно судить о стадии заболевания.

Биомикроскопия

В ходе биомикроскопии переднего отрезка, т. е. стандартного осмотра за щелевой лампой, офтальмолог может выявить определённые признаки, характерные для различных видов глаукомы. Такие факторы как глубина передней камеры глаза, состояние радужки и хрусталика, наличие россыпи пигмента и др. позволяют офтальмологу оценить состояние глаза и его предрасположенность к глаукоме.

Гониоскопия

С целью оценки состояния угла передней камеры врач-офтальмолог проводит исследование под названием гониоскопия. Для этого после капельной анестезии к глазу приставляется специальная линза, через которую видна структура угла, его профиль, наличие в нём пигмента, спаек и другие важные детали. Состояние дренажной системы угла передней камеры – это один из основополагающих факторов в диагностике глаукомы. К тому же, это исследование крайне информативно для выделения вида болезни: открытоугольной или закрытоугольной глаукомы.

Оценка состояния зрительного нерва

Состояние зрительного нерва, его функции – это самый важный признак, по которому определяют степень развития глаукомы, её стадию. Функции зрительного нерва определяют по результатам периметрии и КЧСМ. КЧСМ (коэффициент частоты слияния миганий) в норме составляет от 38 до 42 Гц и снижается при различных патологиях зрительного нерва, включая и глаукому.

Обычная офтальмоскопия, т. е. осмотр глазного дна, позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва. его цвет, состояние главных сосудов, из него выходящих, степень углубления в его центре, так называемую, экскавацию диска зрительного нерва.

В норме диск зрительного нерва бледно-розового цвета с углублением в центре, физиологической экскавацией, размер которой зависит от размеров самого диска и глаза.

При глаукоме происходит продавливание решетчатой пластинки склеры и нервных волокон и образуется патологическая экскавация диска зрительного нерва.

Для определения тяжести глаукомы крайне важно оценить степень экскавации диска зрительного нерва, её площадь и глубину.

Чтобы облегчить осмотр деталей и увеличенить площадь обзора глазного дна перед проведением офтальмоскопии, как правило, расширяют зрачок. Для этого в глаз закапывают специальные капли и ждут эффекта расширения 15-20 минут.

Для офтальмоскопии, хорошего детального осмотра глазного дна требуется прозрачность роговицы, хрусталика и стекловидного тела.

В помощь офтальмологу в оценке состояния зрительного нерва в настоящее время пришли высокотехнологичные бесконтактные методы такие, как: Гейдельбергская ретинальная томография и оптическая когерентная томография. Эти методы позволяют определять толщину нервных волокон сетчатки в области диска зрительного нерва, экскавацию диска зрительного нерва и другие параметры с очень высокой точностью. Эти методы помогают врачу-офтальмологу как в первичной диагностике глаукомы, когда имеются сомнения в наличии или отсутствии болезни, например, при подозрении на нормотензивную глаукому или офтальмогипертензию, так и в процессе контроля над лечением диагностированной глаукомы.

Ультразвуковая биомикроскопия также, как и оптическая когерентная томография переднего отрезка, позволяет визуализировать угол передней камеры и структуры, скрытые под корнем радужки, не видимые при биомикроскопии и офтальмоскопии, таким образом помогая в диагностике различных типов закрытоугольной глаукомы.

Оценка кровоснабжения глаза

В диагностике нормотензивной глаукомы на сегодняшний день существует метод определения перфузионного давления при помощи специального аппарата флоуметра, позволяющего оценить состояние глазного кровотока в соотношении с внутриглазным давлением.

Офтальмоплетизмография – исследование, направленное на оценку кровоснабжения глаза. Данные параметров артериального и венозного кровотока в глазничной артерии позволяют судить о состоянии микроциркуляции в тканях глаза.

Центр эксимер-лазерной коррекции зрения / Глаукома // глаукома, глаз, острота зрения, внутриглазное давление, лечение глаукомы Ижевск

Источники:
da-med.ru, www.zdravosil.ru

Следующие статьи:


21 сентебря 2020 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения