коррекция зрения
Главная » Диагностика

Лазерное лечение глаукомы


Лазерное лечение глаукомы

Такой термин как глаукома традиционно определяется большим количеством заболеваний глаза, которые характеризуются периодическим или устойчивым повышением внутриглазного давления, причиной которого является нарушение оттока из глаза водянистой влаги. Из-за повышенного давления развиваются характерные для глаукомы атрофии зрительного нерва с экскавацией и нарушения зрительных функций.

Лечение глаукомы заключается в уменьшении внутриглазного давления до неопасного для больного уровня, в предотвращении созревания атрофии зрительного нерва. Лечится глаукома несколькими методами, медикаментозным, применяются глазные капли, хирургическим методом и лазерным.

Медикаментозное лечение глаукомы осуществляется под обязательным контролем врача. При этом, чтобы избежать привыкания к каплям, следует своевременно заменять одни капли другими. Если медикаментозное лечение не дает никакого эффекта, то назначают хирургическое или лазерное лечение. Лечение назначает врач по показаниям.

Лечение глаукомы лазером обладает уникальными возможностями — с помощью лазерного луча можно не вскрывая полости глаза (не разрезая стенки) делать операции, как на оболочке глаза, так и внутри глаза. Луч лазера играет роль «лазерного ножа или иглы» и фокусируется в точечном световом пятне. Этот метод лечения безболезнен, проводится под местной анестезией, безопасный, осуществляется без разреза глазного яблока, дает возможность на длительное время отменить глазные капли, дает стойкий эффект. Если лазерный метод лечения был проведен в начальной стадии развития глаукомы или проведен совместно с операцией, то это дает шанс остановить прогрессирование болезни. Лечение безболезненно, проводится амбулаторно в течение 10-20 минут.

Лазерные операция применяемые для лечения глаукомы: трабекулопластика, иридэктомия, трабекулопунктура (активация оттока), гониопластика, транссклеральная циклофотокоагуляция (бесконтактная и контактная), десцеметогониопунктура.

Положительные стороны лазерного лечения

  • Лечение проводится без вскрытия глаза
  • Низкая травматичность процедуры
  • Общепринятые виды анестезии не требуются
  • Лечение проводится амбулаторно
  • Отток внутриглазной жидкости восстанавливается по естественным каналам
  • Лазерное лечение можно проводить наряду с терапевтическими методами лечения и хирургическими
  • Отсутствуют осложнения, которые обычно наблюдаются после хирургического вмешательства
  • Возможность повторного лазерного вмешательства, если гипотензивный эффект в послеоперационном периоде снизился

Чем раньше будет обнаружено данное заболевание и начато эффективное лечение, тем больше у вас будет шансов сохранить зрение!

Показания к операции

Если при глаукоме, несмотря на получаемое консервативное лечение, наблюдается не проходящее внутриглазное давление, при этом зрительные функции продолжают ухудшаться, особенно если сужается поле зрение, это говорит о том, что лечение медикаментами не купирует глаукому, поэтому назначается лазерная хирургия, задача которой заключается в улучшении оттока внутриглазной жидкости или снижении ее секреции.

Лазерная операция не относится к радикальному методу лечения и хотя давление компенсируется, потребность сохранить капельный режим все-таки остается.

В каких случаях следует переходить к лазерному лечению данного заболевания глаз

В случае если невозможно провести хирургическое лечение, например, если больной страдает соматическим заболеванием в тяжелой форме; если больной не переносит «капельную» гипотензивную терапию; если на фоне осуществляемой гипотензивной терапии (глазные капли) отсутствует компенсация глаукомы; если хирургическое вмешательство не дало должного эффекта. Показанием для проведения лазерного лечения второго глаза является, если на одном глазу произошел острый приступ глаукомы.

Помимо этого лазерное лечение назначается, чтобы подкорректировать дефекты, оставшиеся после хирургического вмешательства и для борьбы осложнений характерных в послеоперационный период.

Лазерное лечение

Лазерное лечение глаукомы

В хирургическом лечении лазеры стали широко использовать еще в 1970-х гг. Лазерная хирургия глаукомы направлена на дренаж оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) в глазу. На данный момент наибольшее распространение получили лазерная иридэктомия и селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ). У лазерных операций существует перечень преимуществ, среди которых можно выделить такие, как восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным путям, отсутствие необходимости проведения общей анестезии, проведение операции в амбулаторных условиях, минимальный период реабилитации, отсутствие осложнений традиционной хирургии глаукомы, доступность. Лазерная операция проводится в амбулаторном режиме, занимает около пяти минут, после чего пациент отпускается домой. Результатом этой операции является снижение ВГД до 4-5 мм рт. ст. что в некоторых случаях позволяет отказаться от гипотензивных капель и избежать хирургического вмешательства.

СЛТ признана, как наиболее подходящая процедура при всех видах открытоугольной глаукомы (первичная, псевдофакическая, пигментная). Первичный выбор лечения глаукомы это не медикаментозное лечение. а лазерное воздействие, которое имеет больше преимуществ и является более безопасным.

Транссклеральная диодлазерная контактная циклокоагуляция (ТСКК)

К операциям, которые направлены на снижение уровня секреции водянистой влаги цилиарными отростками, относится проведение деструкции цилиарных отростков с помощью температурного и энергетического воздействия. Наиболее безопасным и эффективным методом рассматриваемого типа является метод применения диодного лазера. Довольно часто можно наблюдать, что при диабете возникают обширные кровоизлияния в полость глаза, изменения сосудов. Это приводит к гибели ганглиозных клеток сетчатки. Если вовремя не провести хирургическое вмешательство, то может наступить слепота. Процедура ТСКК применяется для лечения терминальной глаукомы, неоваскулярной глаукомы, закрытоугольной глаукомы.

Диабетическая ретинопатия – это патология, при которой наблюдается поражение сетчатой оболочки глаза, и которая является наиболее частым осложнением сахарного диабета. Высокое содержание в крови холестерина и сахара, гипертония, лишний вес, болезни почек, беременность и роды дают мощный толчок для развития диабетической ретинопатии.

Селективная лазерная трабекулопластика

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) является не требующим хирургического вмешательства методом лечения глаукомы. Проводится селективная лазерная трабекулопластика при помощи инновационного лазера Solutis фирмы Quantel Medical (Клермон-Ферран, Франция). Селективная лазерная трабекулопластика считается эффективным первоочередным средством и вариантом вспомогательной терапии для снижения ВГД у пациентов с глаукомой. Благодаря мягкому применению энергии лазера, лечение может повторяться и не зависеть от глазных и системных побочных эффектов или проблем, обычно вызванных лекарствами от глаукомы.

Лазерное лечение глаукомы

Поскольку параметры лечения фиксированы, исключаются видимые или субвидимые тепловые повреждения, которые возможны при аргоновой лазерной трабекулопластике, шаблонном сканирующем лазере или микро импульсном лазере. Solutis одобрен Управлением США по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA).

Лазерное лечение диабета

Причиной сниженного зрения при сахарном диабете является патология сетчатки – диабетическая ретинопатия. Диабетическая ретинопатия - это поражение сетчатки и сосудов сетчатки глаза, вызванное длительным повышением сахара в крови. Диабетическая ретинопатия опасна тем, что ее признаки становятся явными только при прогрессировании болезни. Согласно данным Американской Академии Офтальмологов 95% пациентов с выраженной диабетической ретинопатией может избежать потери зрения, если лечить это состояние вовремя.

Лазерное лечение глаукомы

Исследования показали, что традиционные медикаментозные средства являются неэффективными для предупреждения и рассасывания скопления жидкости в сетчатке. Практически единственным способом борьбы с данным проявлением сосудистой патологии является лазерная коагуляция сетчатки. Лазерное лечение сетчатки - это «золотой» стандарт в лечении диабетической ретинопатии сетчатки. Данный метод позволяет предотвратить до 50% осложнений, которые могут привести к безвозвратной потере зрительных функций.

Панретинальная лазеркоагуляция 

При диабете глаза и поражении сетчатки проводится панретинальная лазеркоагуляция. Эта операция применяется для укрепления сетчатки и улучшения её функционального состояния для сохранения зрения. Лазеркоагуляция является амбулаторной процедурой, легко переносится пациентами различного возраста и не оказывает нагрузку на сердечнососудистую систему и другие органы.

Лазерное лечение глаукомы

Преимуществами лазерной коагуляции являются:

укрепление сетчатки при помощи лазера, что позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно;

вмешательство проходит бескровно;

не требуется общей анестезии;

лазерное лечение проходит амбулаторно.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение сосудистой патологии глаз.

Лазерное л ечение тромбозов вен с е тчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) и ее ветвей встречается главным образом у больных сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и заболеваниями, которые приводят к повышению свертываемости крови. При тромбозе ЦВС острота зрения быстро снижается, а на глазном дне появляются множественные кровоизлияния, отек сетчатки.

Лазерное лечение глаукомы

 Тромбоз сосудов сетчатки 

длительный процесс, т.к. кровоизлияния на глазном дне рассасываются от нескольких месяцев до года. Сначала до 1-2-х месяцев, проводится медикаментозное лечение тромбоза. Если зрение при медикаментозном лечении улучшается незначительно, проводится лазерное лечение !

Цель лазерного лечения - профилактика тяжелых осложнений тромбоза: вторичной глаукомы и отслойки сетчатки, которые приводят к потере зрения.

Лазерное лечение глаукомыЛазерное лечение глаукомы

В МЦ «Технология здоровья» мы проводим лазерное лечение посттромботической ретинопатии на современном лазере.

Лазерное лечение периферических дистрофий сетчатки

Периферические дистрофии сетчатки (ПДС) могут возникать в любом возрасте и при любой степени миопии. Чаще всего ПДС возникают у пациентов, имеющих близорукость высокой или средней степени, но известны случаи, когда периферические дистрофии сетчатки (retina) возникали у людей с нормальным зрением. Retina - популярное в последнее время слово, обозначает как раз сетчатку глаза.

Самым серьезным осложнением периферической дистрофии может быть отслойка сетчатки и потеря зрения. К счастью для пациентов, такое осложнение встречается достаточно редко.

Существуют 12 основных видов дистрофии сетчатки. Однако к отслойке сетчатки, как правило, приводят только три вида периферической дистрофии. Такие, как "след улитки", "решетчатая дистрофия", "разрыв сетчатки".

Лазерное лечение глаукомы

Периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки (ППЛК)

При дистрофиях имеющих большой риск возникновения отслойки сетчатки необходимо проведение профилактической лазерной коагуляции сетчатки (ППЛК). При других же видах дистрофии требуется лишь диспансерное наблюдение. Поскольку ППЛК является очаговым ожогом сетчатки, приводящим с "спаиванию" сетчатки и подлежащих тканей в процессе рубцевания.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерные методы лечения глаукомы Профессор М. А. Фролов

Лазерные методы лечения глаукомы

Профессор М.А.Фролов

Глаукома была и остается одной из актуальнейших проблем офтальмологии.

Процент слепоты и слабовидения в результате глаукомы остается стабильным и не имеет тенденции к снижению.

Проблема эффективного лечения этого заболевания остается одной из наиболее важных и сложных в современной офтальмологии.

В настоящее время лазерные вмешательства при глаукоме являются одним из основных методов лечения наряду с медикаментозными и хирургическими.

Источники:
www.skalpil.ru, heltec.ua, dok.opredelim.com

Следующие статьи:


16 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения